Geçen yüzyılın 20'sinde terapide kullanılmaya başladığından beri, insülin diyabeti yavaş yavaş ölümcül bir hastalıktan daha kolay bir şekilde yönetilebilir bir duruma dönüştürdü. Başlangıçta, önemli duyarlılık riskleri ve alerjik reaksiyonlarla sığır ve domuz formlarını kullandılar, ancak 80'lerden başlayarak çok saf bir insülin ve insana özdeş şekilde yayılmaya başladı. Bu protein maddesi genetik olarak modifiye edilmiş bakteri suşları sayesinde üretilir ve insan insülini sentezleme kabiliyeti kazanılır. Farmasötik tekniklerin daha da iyileştirilmesi sayesinde günümüzde diyabetik, çeşitli tiplerde insülinlere sahiptir: ultra hızlı analogları (insülin lispro ve aspart), rapids (veya normal), yarı tohum, NpH, lens, ultralent ve öncekilerin farklı premiks kombinasyonları. Hepsi insan insülininin protein yapısının bazı kısımlarının bakteriler tarafından üretilen "basit" bir şekilde değiştirilmesinden dolayı. Çeşitli insülin tiplerinin ayırt edici özellikleri esasen üçtür:
- gecikme süresi (uygulama ve hipoglisemik terapötik etkinin başlangıcı arasındaki aralık);
- zirve zaman (uygulama ve maksimum hipoglisemik etki arasındaki aralık);
- etki süresi (uygulama ve hipoglisemik etkinin ortadan kalkması arasındaki zaman aralığı).
Derinleştirmek için: İnsülin bazlı ilaçlara adanmış site makalelerinin tam listesi
Ultra hızlı insülin
Ultra hızlı analoglar (insülin lispro ve aspart) enjeksiyondan 10-15 dakika sonra, 30-60 dakika içinde zirve yapar ve yaklaşık dört saat sürer. Bu özellikler onları birlikte yemek için ideal kılar ve diyabetiklerin normal yaşam tarzındaki ani ve beklenmedik değişikliklerle başa çıkmalarını sağlar.
Hızlı insülin
Hızlı (veya normal) insülin yarım saatlik bir gecikmeye sahiptir, iki ila dört saatte zirveye ulaşır ve aktivitesi dört ila sekiz saat sonra kaybolur. Yemeklerden önce, gıda alımını takiben hiperglisemiyi kontrol etmek ve çok fazla yükseldiğinde glisemik seviyeyi hızla düşürmek için kullanılır.
Semilent insülin
Semilent insülin bir ila iki saat sonra devreye girer, iki ila beş saat içerisinde aksiyon zirvesine ulaşır ve sekiz ila on iki saat boyunca aktif olmaz. Bir öncekine benzer şekilde, postprandiyal hiperglisemiyi kontrol etmek için kullanılır ve genellikle yavaş insülin ile ilişkilidir.
İnsülin NpH
İnsülin NpH (Nötr protamin Hagedorn), etkisini yavaşlatan bir madde (protamin) içerir; bu şekilde gecikme iki-dört saate ulaşır, pik enjeksiyondan altı ila sekiz saat sonra üretilir ve toplam süre 12-15 saate ulaşır. Genellikle günde iki enjeksiyon yeterli glisemik kontrole izin verir.
Yavaş insülin
Çinko içeren yavaş insülin Nph ile benzer özelliklere sahiptir: bir-iki saatlik gecikme, 6-12 saatlik tepe ve 18-24 saatlik süre. Bir önceki gibi, teorik olarak sadece iki günlük enjeksiyonla gliseminin tatmin edici bir şekilde kontrol edilmesini sağlar.
Ultralent insülin
Ultralent insülin daha fazla miktarda çinko içerir ve bu da etkisini geciktirir. Böylece gecikme dört ila altı saate yükselir ve en yüksek sekiz ila on beş saate çıkarılırken, etkinin ortadan kalkması 18-24 saat sonra ortaya çıkar. Bu nedenle günde bir enjeksiyon yeterlidir ve bunu küçük dozlarda hızlı insülinle (örneğin yemeklerden önce) ilişkilendirir.
İnsülin glarjin
Ayrıca, dört ila altı saat gecikme süresi olan, insülin glarjin adı verilen ve en fazla 24 saat süren ve zirvenin yokluğuyla karakterize edilen (yani başka bir deyişle, aktivitesi, eylem süresi). Bazı hastalarda, bu ürünün günde yalnızca bir enjeksiyonu iyi glukoz kontrolü sağlar.
Hazırlanmış insülin karışımları
Önceden hazırlanmış karışımlar (en yaygın olanları NpH: 70:30 veya 50:50 oranında normaldir) ortalama olarak yarım saat gecikme süresi, formülasyona göre değişken bir tepe süresi ve 18-24'e kadar etki süresi vardır saat. Kullanımları, insülin tedavisini maksimum seviyeye getirmeye izin verir.
Hangi ve ne kadar insülin kullanılacak?
Diyabetik bir kişi için terapötik insülin miktarı, yaş, ağırlık, hareket, pankreas B hücrelerinin artık fonksiyonel aktivitesi ve gün boyunca özümlenen yiyecek miktarı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Tamamen indikatif bir düzeyde, bireyin ağırlığı kadar günde bir sürü insülin kullanılmalıdır; Bu parametre ve farklı insülin preparatlarının kombinasyonu, doktor tarafından önerilen terapötik tercihe bağlıdır. Genellikle, sağlıklı bir insanın insülinemisinin fizyolojik davranışını taklit etmeye çalışırız (büyütmek için resme tıklayın) (karaciğer tarafından glikoz üretimini düzenleme işlevine sahip olan) ve "bazal" öğünlerde zirveleri. Bu eğilim, hızlı etkili insülinle (prandiyal kan şekeri seviyesindeki artışı, her yemekten hemen önce enjeksiyonla yönetmek için) yavaş etkili insülinle (açlık koşullarında glikoz üretiminin yönetimi için) birleştirerek kabaca yeniden üretilir. Yapılan program ne olursa olsun, hastanın işbirliği temeldir, insülin enjekte etmeyi öğrenmelidir (aynı zamanda enjeksiyonun nasıl yapılacağı da iyi glisemik kontrol için önemlidir), acil durumlarla başa çıkmak, kalıba saygı göstermek, daha fazla günlük kan şekeri değerlerini değiştirin ve doktorunuza herhangi bir hipoglisemi / hiperglisemi semptomu veya davranış alışkanlığındaki değişiklikleri bildirerek değişiklikleri not edin.
İnsülin pompaları
Tek kullanımlık şırıngalar ve önceden yüklenmiş kalemler (sadece iğneyi değiştirerek çoklu enjeksiyon yapmak mümkün olan) şimdi insülin pompaları ile birleştirildi. Bu cihazlar, bilgisayar kontrollü bir insülin rezervuarına (bazal sekresyon için) ve hastaya "bolus" infüzyonu (daha büyük miktarlarda insülin için) bağlı bir kateter yoluyla 24 saatlik bir subkutan ilaç infüzyonuna izin verir. karbonhidrat bakımından zengin öğünlerin veya beklenmedik hipergliseminin bölümleri).
