ekstrasistol

genellik

Ekstrasistol, erken görünüm ve / veya atriyal sinüs düğümünden farklı bir köken yuvası olan kardiyak kasılma (sistol) nabzı ile karakterize edilen kalbin aritmidir

Kelimenin tam anlamıyla "ek ritmi" anlamına gelen, ancak gerçekte erken bir sistolü temsil eden, ekstra sistolün doğru tanımı hakkında uzun bir tartışma olmuştur; Bu nedenle, ekstrasistol bazen erken atım veya ektopik kalp atışı olarak adlandırılır (sino-atriyal düğümden farklı olan dürtü kaynağının altını çizmek için).

Ekstrasistoller izole fenomenler (düzensiz görünen) veya ardışık fenomenler (birbiri ardına takip eden) → çift taraflı, üçlü veya önyargılı olabilir; dahası, bir veya daha fazla normal atışla düzenli olarak değişebilirler, öyle ki kalp ritmi, ritim ekstrasistol-normal syslele'ye göre bigemino, trigemino veya quadrigemino olarak adlandırılır.

Ekstrasistol, hem sağlıklı bireylerde hem de kalp rahatsızlığı olan kişilerde (kardiyopatlar) en yaygın kardiyak aritmidir. Sebepler farklıdır ve etkilenen bireyin sağlık durumuna bağlıdır: kardiyopatik bir bireyde, ekstrasistol hasta kalbe bağlanırken, sağlıklı bir konuda alkol ve sigara kullanımı, kahve, yorgunluk gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir fiziksel veya zihinsel stres. Teşhis esas olarak elektrokardiyogram ile yapılır ve tedavi, sistolik atakların tabanındaki kardiyopatinin varlığına veya olmamasına bağlıdır.

Not: Makalede gösterilen bazı kavramları anlamak için, kardiyak aritmilere ilişkin genel makalede gösterilen kalbin anatomi ve kalp fizyolojisinin temellerinin olması gerekir.

Bir ultrasonist nedir?

Ekstrasistol, aşağıdaki özelliklerden birine veya ikisine birden sahip olan, anormal kalp kasılması (sistol) impulsları ile karakterize edilen kalbin bir aritmidir:

1. Normal uyaranla karşılaştırıldığında erken görünüm . Darbe iletimini engeller.
2. Ektopik bir köken, yani dürtüün köken yeri, atriyal sinüs düğümünden farklıdır.

Bu iki özellik, baskın yol işareti merkezinden kaynaklanan normal sinüs ritmine müdahale eder veya hatta yerini alır.

Ekstrasistoller, mutlak olarak en sık rastlanan aritmidir, öyle ki öyle ki bazı kardiyologlar, her bireyin, yaşamlarında en az bir kez, erken / ektopik sistolün bir bölümünü sunduğunu söylüyor.

Ekstrasistoller farklı şekillerde ortaya çıkar. Olabilirler:

1. Sporadik . Ekstrasistol izole bir fenomendir .
2. Çiftler halinde . İki ekstrasistolik fenomen birbiri ardına ortaya çıkar.
3. Tabi . Üç veya daha fazla ekstrasistolik olayın art arda geldiğini gösteren bir terimdir.

Ayrıca, normal sinüs ritmine bir veya daha fazla ekstrasistolün kendi ritmi ile yerleştirilmesi olabilir. Başka bir deyişle, ekstrasistoller ve normal atım arasında düzenli bir değişim oluşturmak mümkündür. Bu durumlarda, ritim şöyle tanımlanır:

1. Bigemino, normal bir ritim ve bir ekstrasistol arasında bir geçiş varsa.
2. Trigemino, normal bir atım ve iki ekstrasistolden oluşan sistolik omurgalar varsa; ya da iki normal atış tarafından takip edilen bir ekstrasistol.
3. Quadrigemino, eğer dört sistolün art arda bir extrasystole ve üç normal atımdan oluşması durumunda.

Yukarıda belirtildiği gibi ekstrasistoller, kökenleri ile de ayırt edilebilir. Bu nedenle, erken sistol oluşturan yol işaretleyicisine (baskın veya ikincil) dayanarak, aşağıdaki sınıflandırma yapılabilir:

1. Sinüs ekstrasistolleri . Bunlar çok nadir olaylar. Erken atımın orijini, atriyal sinüs düğümünün genellikle baskın bir marker gibi davrandığından biraz farklı bir kısmında bulunur.
2. Atriyal ekstrasistoller . Görünüm sıklığı ölçeğinde ikinci sırada yer alırlar. Sinüs birine göre erken olan daralma impuls, atriyum kas sisteminin herhangi bir noktasında üretilebilir. Etkiler, ekzsetasolün başlangıcının ne kadar erken olduğuna bağlıdır: ne kadar erken olursa, ventriküllerin hala diyastolik fazda (yani gevşemede) heyecan verici olmadığı ihtimalleri o kadar yüksektir. Bu nedenle, uyarıcı alırken ventriküler miyokard büzülmez.
3. Atriyoventriküler eklemsel ekstrasistoller . Seyrekdirler, görünüm sıklığı için üçüncü sırada kalırlar. Kesin menşe alanı, atriyoventriküler nodun yanında veya His'in ışınında, yani atriyal ve ventriküller arasındadır. İki kalp boşluğu arasında oluşturulan dürtü, önce atriyi veya ventrikülleri ilk önce uyaran her ikisine de yayılabilir. Bu nedenle dürtü davranışının düzensiz ve bozuk olduğu sonucuna varır.
4. Ventriküler Ekstrasistoller . Onlar kesinlikle en sık görülen erken sistol. Ventriküllerin herhangi bir yerinde ortaya çıkarlar ve atriyuma yayılabilirler. Ventriküllerin ekstrasistolü, sinok uyaranını takip eder, bununla birlikte, miyokardın uyarılmazlığıyla karşılaşır (yakın zamanda erken uyaran aldığı için). Bu nedenle normal dayak için etkili bir cevap yoktur. Bu kaslı alıcılık eksikliği, "kalp atışı kaybı" hissiyle telafi edici olarak adlandırılan bir duraklama anlamına gelir.

Yukarıda listelenenlerin, farklı ekstrasistollerin özelliklerinden sadece birkaçı olduğuna dikkat edilmelidir. Aslında, her biri, tam bir teşhisi tanımlamak için kardiyoloji doktoruna yararlı olan daha fazla ayrıntı sunar. Bununla birlikte, ekstrasistolün ne zaman ortaya çıktığını ve normal atıma nasıl uyduğunu ima ettik, çünkü bu an (erken veya geç diyastol), bir ekstrasistolün kalp çıkışı üzerindeki etkilerini anlamak için önemlidir. Diyastole, dolaşımdaki kanı pompalamayı taahhüt ettikten sonra kalbin gevşettiği aşamadır: miyokardiyumun "yeniden şarj olması" ve yeni bir dürtü için alıcı olma zamanı. Erken diyastolde ortaya çıkan bir ekstrasistol, miyokardiyumu uyaranlara çok az açık bulacaktır; bunun tersine, geç diyastolde görünen bir ekstrasistol, dürtü geçişine daha duyarlı bir miyokard bulur. Bu aynı zamanda ultrasonları ve kardiyak çıkışı izleyen sinüs ritmini de etkiler ve bu nedenle tehlikeye girer.

Nedenler

Bir ekstrasistole neden olan nedenler farklıdır ve bireyin erken bir sistolden etkilendiği sağlık durumuna bağlıdır.

Ekstrasistollerin en sık rastlanan aritmik ataklar olduğunu hatırlatarak, sağlıklı bir bireyde ortaya çıkarlarsa, kolay olması nedeniyle, kardiyoloji doktoru için klinik uygunluktan yoksun oldukları için kardiyopatiler olarak değerlendirilmeyeceklerdir. Bu patolojik olmayan prematüre sistolün belirleyicileri şunlardır:

1. Tütün.
2. Kahve ve çayın kötüye kullanılması.
3. Alkol.
4. Karın organlarından gelen vagal veya sempatik refleks uyaranları.
5. Yorgunluk halleri, fiziksel ve zihinsel.
6. Anksiyete ve anksiyete ilaçları.
7. Gebelik.

Hamilelik sırasında, ekstrasistoller oldukça sık görülen fenomenlerdir ve doğuma kadar devam eder; ondan sonra, kesilirler. Bu nedenle, biri kalp hastalığı hakkında düşündüren başka belirtilerin yokluğunda, endişelenmemeleri gerekir.

Kardiyopatilerle ilişkili ekstrasistollere ilişkin resim çok farklıdır . Bu durumda, nedenler, yani kalp hastalığı, çok daha ciddidir ve daha fazla dikkat gerektirir. Basit bir ekstrasistol, aslında, daha ciddi sonuçları olan aritmilere neden olabilir. Eğer:

1. Ekstrasistol supraventrikülerdir, atriyal flutter veya atriyal fibrilasyona dönüşebilir.
2. Ekstrasistol ventrikülerdir, ventriküler fibrilasyona dönüşebilir. Onlar kesinlikle en tehlikeliler.

Ekstra sistolik ataklara bağlı kalp hastalıkları:

1. Kalp yetmezliği.
2. Kapak hastalığı.
3. Ventriküler hipertrofi.
4. Miyokard enfarktüsü.

Son olarak, ekstrasistolleri belirleyebilecek kalp ile ilgili olmayan başka patolojik durumlar da vardır. Onlar:

1. Hipertiroidi.
2. Gastrointestinal bozukluklar (örnek: gastroözofageal reflü).
3. Hipertansiyon.
4. Elektrolit dengesizliği (hipokalemi, hiperkalsemi, hipomagnezemi).

belirtiler

Ekstrasistollerin çoğu etkilenen denekten hissedilmez. Bu küçük tezahürü olmalarından kaynaklanmaktadır. Duygu, kayıp ritmi veya daha yoğun ritmidir .

Ekstrasistoller boş sunulduğunda (yani en az üç ardışık üç erken sistol), kalp atışlarındaki rahatsızlıklar daha kolay algılanır.

Diğer tipik semptomlar:

1. Göğsünde taciz hissi, kanatların yuvarlanmasına benzer.
2. Kardiyopalmos (veya çarpıntı).
3. Anksiyete.
4. Baş dönmesi.
5. Bulantı.
6. Soluk.
7. Lipotimi (zayıflık).

tanı

Doğru tanı, kardiyolojik ziyareti gerektirir. Herhangi bir aritmik / ekstra sistolik atak değerlendirilmesinde geçerli olan geleneksel sınavlar:

1. Nabız ölçümü
2. Stethoscopy.
3. Elektrokardiyogram (EKG).
4. Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram.

Nabız ölçümü Kardiyolog, değerlendirmeden temel bilgileri alabilir:

1. Arter nabzı . Ölçüm radyal arter üzerinde yapılır (bilek seviyesinde). Kalp ritminin sıklığını ve düzenini bildirir.
2. Juguler venöz el bileği . Mevcut abs türünü anlamak faydalıdır.

Stetoskop Gürültü ve darbeleri dinlemek, örneğin, aortik veya pulmoner valvüler darlığı atriyoventriküler kapakların darlığından ayırmak için çok yararlıdır.

Elektrokardiyogram (EKG) . Kalbin elektriksel aktivitesinin eğilimini değerlendirmek için belirtilen araç muayenesidir. Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor ekstrasistollerin ciddiyetini ve nedenlerini tahmin edebilir.

Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram . Fark, çok avantajlı olan normal bir EKG'dir; izlem, hastanın günlük yaşamın normal faaliyetlerini gerçekleştirmesini engellemeden 24-48 saat sürer. Ekstra sistolik atakların sporadik ve tahmin edilemez olması yararlıdır.

Tanı amaçlı önemli bir rol, tıbbi geçmiş, yani hastanın ekstra sistolik ataklarla ilgili anlattıkları hakkında bilgi toplamasıdır. Anamnez gereklidir, çünkü dediğimiz gibi, ekstrasistoller sık ​​sık ve başka doğada patolojik bozuklukları olmayanlarda bile birbirlerinden uzak günler / haftalar ile ortaya çıkarlar. Bu kişiler, ekstra sistolik atak olmadıkça, normal bir EKG paterni göstererek doğru teşhisi imkansız hale getirir.

terapi

Ekstrasistol bölümleri, kalp rahatsızlığı olmayan kişilerde spesifik terapötik girişimler gerektirmez. Bu aynı zamanda olayların sık olması durumunda da geçerlidir. Bununla birlikte, tavsiye edilir:

1. Kafein veya alkol tüketimini azaltın.
2. Sigara içmeyin.
3. Uyuşturucuya başvurmadan stresi ve kaygıyı azaltın.

Başka bir deyişle, belli davranışları düzelterek ve sağlığını daha fazla koruyarak, erken sistol ile ilgili problemi kırmak mümkündür.

Kardiyak kaynaklı ekstrasistollere karşı benimsenmesi gereken davranış farklıdır. Bu durumlarda, terapötik tedavi farmakolojik, elektriksel veya cerrahi olabilir .

Kullanılan ilaçlar:

1. Antiaritmikler . Kalp ritmini normalleştirmeye yararlar. Örneğin:
   1. kinidin
   2. prokainamid
2. Beta blokerler . Kalp atışlarının sıklığını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Kalsiyum antagonistleri . Kalp atışlarının sıklığını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. diltiazem
   2. Verapamil

Patolojik kökenli ekstrasistolün bir semptom olduğunu belirtmek doğrudur. Bu nedenle, basit anti-aritmik ilaçların uygulanması sorunu çözmek için yeterli değildir.

Kalp hastalığı problemin kökündeyse, elektrik tedavisi genellikle transkateter radyofrekans ablasyonundan oluşur .

Bu teknik, bir kez kalbe taşındığında, ekstrasistol oluşturan (atriyal sinüs düğümünün yerini alan merkez işaretleyici) miyokart alanını etkileyen bir radyofrekans deşarjını infüze edebilen bir kateter kullanır. Etkilenen bölge tahrip olmuştur ve bu, atriyal sinüs düğümündeki ellerde büzülme darbelerinin kontrolünü yeniden sağlamalıdır.

Öte yandan cerrahi tedavi, temel kalp problemini çözmeyi amaçlamaktadır ve bunun için teşhis edilen kardiyopatiye bağlıdır. Örneğin, hasta aort darlığından muzdarip olursa, kalbin kapak fonksiyonunu onarmayı amaçlayan cerrahi aynı zamanda kalbin normal ritmini de eski haline getirir.

Son olarak, gördüğümüz gibi, bazı ekstrasistollere kardiyak olmayan patolojik durumlar neden olur. Bu durumlarda bile, erken sistolün kaybolması, teşhis edilen temel patolojinin tedavisinden sonradır. Bu, örneğin, tedavinin magnezyum takviyeleri (eğer hasta hipomagnezemi muzdarip ise) veya potasyum (hasta hipokalemiden muzdaripse) uygulanmasından ibaret olan elektrolit dengesizlikleri durumudur. Ekstrasistollerin bir nedeni olarak, ilk önce ikincisi ile ilgilenen hipertiroidizm varlığında aynı şekilde ilerliyoruz.

önleme

Yukarıdakilere dayanarak, ekstra sistol ataklarını önlemek için, kalp hastalığının gelişmesine katkıda bulunabilecek risk faktörlerini ortadan kaldırmamız gerekir. Örneğin sigara içmekten kaçınılması, örneğin hemen sistolik olaylardan kaçınmanın yanı sıra, gelecekte kalp hastalığı gelişme riskini de azaltır. Aynı derecede önemli olan, (bir rekreasyon olarak görülmesi ve bir zorunluluk olarak görülmemesi koşuluyla) performansı bir bireyi etkileyebilecek kaygı ve stres üzerinde olumlu etkileri olan fiziksel aktivitedir . Fiziksel egzersizin birçok denekte ekstrasistolleri azalttığı görülmüştür.