genellik
Aşırı miktarda narkotik veya psikotropik madde alındığında (ilaçlar veya tıbbi preparatlar) doz aşımı meydana gelir. Bu fenomen vücut üzerinde ciddi toksik etkilere sahiptir ve ölümcül olabilir.
ne
Doz aşımı, vücuda toksik olan bir veya daha fazla ilacın veya psikotropik maddenin aşırı alımının sonucudur. Bu durum, genellikle konunun ölümüne yol açan hayati fonksiyonların ciddi şekilde bozulmasına neden olur.
İlaç nedir
İlaçlar, bunları kullananların zihinsel aktivitesini bozan ve beyin ve kalp gibi hayati organlara kalıcı fiziksel hasara neden olan sentez veya doğal kökenli maddelerdir.
Etkilerine bağlı olarak, ilaçlar sentetik olarak üç kategoride gruplandırılabilir:
- Depresif ilaçlar : merkezi sinir sistemine etki ederler, sinir uyarılarını bastırır ve bireyin beyin fonksiyonlarını yavaşlatırlar. Afyonlar (afyon, morfin, eroin ve metadon gibi) ve barbitüratlar bu gruba aittir.
- Uyarıcı ilaçlar : merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcılar, öfori durumları üretme, zihinsel aktiviteleri güçlendirme, yorgunluk hissini azaltma ve kas aktivitesini arttırma gibi hareket ederler. Bu tipteki en yaygın maddeler kokain, amfetaminler ve türevleri (ecstasy gibi) ve GHB'dir (hidroksibutirik asit gama).
- Halüsinojenik ilaçlar : sinir dürtülerinin geçişini değiştirerek gerçekliğin bozulmasına ve gerçeklik ve tehlike hissinin geçici olarak kaybına neden olurlar; bu grup doğal maddeler (örneğin, meskalin ve halüsinojenik mantarlar) ve sentetik maddeler (örneğin ketamin ve LSD) içerir.
Diğer ilaçlar, mevcut terapötik kullanımın insan veya veterinerlik farmasötik kullanımı için olanlar dahil, narkotik veya psikotropik maddeler içeren tıbbi preparatlardır .
Nedenler
Doz aşımı nedenleri temel olarak 2 çeşittir:
- Kaza : Olay, konunun iradesinden bağımsız olarak gerçekleşir;
- Kasıtlı : Kişi, narkotik maddenin etkilerini deneyimleme isteği veya kendine zarar verme niyeti nedeniyle kasten aşırı doz alır (yani zarar vermek veya intihara teşebbüs etmek ister). İkinci durumda, denek tedavide daha fazla dikkat gerektirir.
Doz aşımının ciddiyeti birçok risk faktörüne bağlıdır, ancak esas olarak aşağıdakilerle ilgilidir:
- Konunun narkotik veya psikotropik maddeye karşı tolerans derecesi;
- Daha yüksek ve beklenmeyen miktarda aktif bileşen ile formüle edilmiş bir bileşiğin alımı;
- Tek tek maddelerin toksisitesini artırabilecek poliamigasyon (örneğin eroin artı benzodiazepinler veya alkol);
- “Suistimal” ile sonuçlanabilecek deneyimsizlik;
- Konunun sağlık durumu (not: ilaçlar, hipertansiyon, kalp hastalığı, astım veya epilepsi hastası olanlar tarafından alındığında daha da zararlıdır);
- Yeni bir uygulama yoluna geçin (örneğin: inhalasyondan intravenöz enjeksiyona);
- Bir detoksifikasyon tedavisini takip etme gibi (örneğin, normal dozlarda tolerans kaybolduğunda ve doz aşımı gerçekleştiğinde) yoksunluktan sonra ilaç kullanımına devam edilmesi.
Aşırı doz ölümleri, tecrübeli tüketiciler arasında genç ve deneyimsiz olmaktan ziyade daha şiddetli bağımlılığa sahip olma eğilimindedir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Uyuşturucu kullanımı, insanlara, alınan maddelerin türüne ve özel durumlara göre değişebilen algısal ve duyusal fakültelerde bir değişiklik gerektirir. Bu nedenle aşırı doz çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir.
İnhibitör etkisi olan maddeler (örn. Afyonlar) durumunda, aşırı dozda belirtilen semptomlar şunları içerebilir:
- Bulantı ve kusma;
- Düzensiz solunum;
- Uyuşukluk;
- Soluk veya siyanotik cilt;
- Zayıf nabız;
- Vertigo ve karışıklık;
- Muhakeme, uyuşukluk ve zihinsel siste yavaşlık;
- Dikkat dağıtma kolaylığı ile hafıza ve konsantrasyonda büyük zorluk;
- İletişimsizlik (kafa karıştırıcı dil ve kelime bulmakta zorluk).
Aşırı doz, heyecan verici maddelerin (örneğin, amfetaminler ve kokain) fazlalığı ile indüklenirse, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:
- Psikomotor ajitasyon (gösterişli güvenlik ve iyi mizahla genel bir heyecan duygusu, durağanlık yetersizliği, çevreye aşırı duyarlılık vb.);
- sinirlilik;
- hipertansiyon;
- taşikardi;
- Hipertermi;
- Titreme veya konvülsiyonlar;
- Şiddet, kibir ve zulme yatkın.
Bu etkiler alındıktan birkaç saat sonra bile ortaya çıkabilir.
Daha yaygın ilaçlardan kaynaklanan aşırı dozların spesifik semptomları
HEROİN aşırı doz
Bu durumda, siyanoz veya sub-komatoz durumu vardır, solunum durmasına kadar şiddetli solunum depresyonu vardır, siyanoz ve çocuklarla ilişkili olarak çapta önemli ölçüde azalır (miyoz).
Kan basıncı, özellikle kişinin dik durması durumunda büyük ölçüde azaltılabilir.
Eroin doz aşımı tahmin edilebilir:
- Öforik ve depresif devletlerin değişmesi, güçlü heyecan ve pasiflik;
- Isı, terleme ve üşüme hissi;
- Motor koordinasyonu
- Kramplar ve kas sertliği;
- Kusma ve karın ağrısı.
Bu ilacın parenteral (yani enjeksiyon yoluyla) alınması, madde hızla emildiği ve nefesin beyin merkezlerini tıkayarak ölüme yol açabileceğinden aşırı doz riskini önemli ölçüde artırır.
Sigara içmek veya solunan eroin de aşırı dozlara neden olabilir, ancak risk önemli derecede düşüktür.
Kokain aşırı doz
Bu durumda, tipik belirtiler şunlardır:
- taşikardi;
- hipertansiyon;
- Aşırı terleme;
- Hipertermi;
- Titremeler;
- Baş ağrısı;
- Dilate öğrenciler.
Aşırı kokain alımıyla şunları da yapabilirsiniz:
- Güçlü kaygı, panik, saldırganlık, uykusuzluk ve bozulmuş yargı;
- Halüsinasyonlar, paranoya ve manik davranış;
- Psikomotor ajitasyon.
Aşırı dozda bir kokain sırasında düzensiz kalp atışı, miyokard enfarktüsü veya inme riskini artırabilir. Diğer potansiyel olarak ölümcül sonuçlar kardiyovirkülasyon çökmesi, solunum durması ve nöbetlerdir.
İlişkili kokain ve alkol kullanımı, uyarıcı özelliklere sahip olan ve toksisiteye katkıda bulunabilen, kokaetilen bir yoğunlaşma ürünü üretir.
ECSTASY'DAN AŞIRI DOZ
Bu ağır ilacın kullanımıyla, ilk alımdan sonra geri dönüşümsüz beyin lezyonları veya ciddi bilişsel eksiklikler riskini alırsınız.
Ecstasy aşırı dozunun en önemli risklerinden biri, vücudun sıcaklığı düzenleyememesi nedeniyle vücut sıcaklığında aşırı bir artış olan sıcak çarpmasıdır (veya hipertermi). Bu etki alımı hemen olabilir.
Ecstasy aşırı doz durumunda, oluşabilir:
- Terleme eksikliği;
- Ellerde, sırtta ve kollarda ağrılı kramplar;
- Baş dönmesi, yoğun baş ağrısı ve kusma;
- Zayıflık ve ani tükenme;
- İdrar yapma ve idrar zorluğu renkli olarak çok koyu;
- Ataksi (yürüme zorluğu);
- sinirlilik;
- Şaşkın ve nystagmus vizyonu (gözbebeklerinin ritmik salınımı);
- Bruxism (dişlerin kontrolsüz taşlanması) ve trismus (masajcıların sürekli kasılması);
- Rabdomiyozoz (kas kütlelerinin imhası);
- Yaygın damar içi pıhtılaşma;
- Şiddetli böbrek yetmezliği.
Bu semptomlara genellikle, anksiyete krizleri ve akut psikotik ataklarla (halüsinasyonlar, sanrılar veya zihinsel karışıklıklar) kişilik değişimleriyle temsil edilen bazı psişik ve davranışsal bozukluklar eşlik eder. Ecstasy doz aşımı dozunda fulminan hepatit, akut solunum yetmezliği veya kardiyovasküler kollaps ölümcül olabilir.
tanı
Laboratuarda farklı kökenlerden ve tabiattan (sentetik ve olmayan) ilaçların kullanımı tespit edilebilir. Toksikolojik analiz biyolojik numunelerden (kan, idrar ve saç) veya diğer malzemelerden (giysi ve içecekler gibi) yapılabilir.
Hasta göğüs röntgeni, seri EKG ve kardiyak enzim dozu gibi diğer testlerle değerlendirilebilir ve izlenebilir.
Doz aşımı için tanı kriterleri
- Narkotik ve psikotropik maddelerin son alımı .
- Psikolojik veya davranışsal değişiklikler : öfori veya etkililiğin düzleştirilmesi, hiperviksellik, duyarlılık, kaygı, gerginlik veya öfke, yargılama becerilerinin bozulması, vb.
- Aşağıdaki belirtilerden veya semptomlardan iki veya daha fazlası : taşikardi veya bradikardi, midriyazis, hipertansiyon veya hipotansiyon, terleme ve titreme, bulantı veya kusma, psikomotor ajitasyon veya yavaşlama, kas zayıflığı, solunum depresyonu, göğüs ağrısı, kardiyak aritmi, konfüzyon, nöbet, diskinezi, distoni veya koma.
terapi
Ne yapmalı
- Birinin aşırı doz aşmasına yardım etmek için hemen yardım isteyin (118) ve operatörlere mümkün olduğunca fazla bilgi vermeye çalışın. Kişinin aldığı (bilinen veya şüphelenilen) semptomların ve maddelerin açıklaması acil müdahalenin odaklanmasını sağlar.
- Bu arada, aşırı dozda bırakılan kişiye, solunum durması, hipertermi, kalp krizi veya kasılmalar gibi komplikasyonlar hızla ortaya çıkabileceğinden yardım edilmelidir . Bu nedenle, onun yanında kalmak, onu sakin ve uyanık tutmaya çalışmak önemlidir (yanağını sıkmak, yüzünü ve bileklerini ıslatmak, konuşmak ve yürümeye çalışmak).
- Eğer özne bilincini yitirir ve uyanmazsa (göğsüne bir itme yaparak ve onu isimle çağırarak) ya da siyanotik görünüm, düzensiz nefes alma, iletişim eksikliği ve zayıf nabız gibi semptomlar görülürse, boğulmasını önlemek için yan pozisyonda yerleştirilmesi gerekir. kendi kusmunuz (sık sık ölüm nedeni). Bu manevra, bir bacağını uzatmış ve bir bükülmüş şekilde aşırı dozda tutulan kişiyi yerleştirmek, böylece yuvarlanmaması ve hava yollarını serbest tutmaktan ibarettir. Kişi nefes almıyorsa, suni teneffüs yapın, kalbin durduğunu hissederseniz, atışı hissedin (bilek üzerinde üç orta parmakla) ve kalp masajı ile devam edin.
- Nesne aşırı ısınmışsa, onu soyarak ve sallayarak soğutmaya çalışın. Yiyecek veya içecek hiçbir şey vermeyin.
- Bir kıvrılma meydana geldiğinde, deneğin zarar görmesini önleyin; Aynı zamanda, kafanın geriye doğru eğildiğinden ve böylece hava yollarının serbest kaldığından emin olun.
not
Doz aşımı belirtileri ciddi bir şekilde kendini göstermiyorsa, yani birey cevap verir, nefes alır ve kalp atışı varsa:- Konuyu uyanık tut ve yalnız bırakma;
- Yine de yemek vermeyin;
- Kusmaya çalışmayın.
İyileşme ve yerçekimi eksikliği durumunda bile, ambulans çağırmak veya en yakın acil serviste aşırı doz yapan kişiye eşlik etmek iyi bir uygulamadır.
Ambulans geldiğinde:
- Sağlık uzmanına olayın nasıl gerçekleştiğini ve belirtileri tanımlayın;
- Eğer kişi tarafından alınan ilaç biliniyorsa veya şüpheleniliyorsa, işlemi kolaylaştırmak için kurtarıcılara bu bilgiyi sağlayın;
- Maddeye hala sahipseniz, onu analiz edebilmeleri ve en uygun şekilde yardım edebilmeleri için sağlık görevlilerine verin.
Tedavi nasıl
Doz aşımı tedavisi, buna neden olan maddeye bağlı olarak değişebilir.
- Aşırı dozda bir kokain söz konusu olduğunda, merkezi sinir sistemi uyarma ve konvülsiyonları, taşikardi ve hipertansiyon dahil olmak üzere toksik etkilerin çoğunu engellemek için benzodiazepinler (örneğin lorazepam) kullanılır. Bu ilaçlara cevap vermeyen hipertansiyon, intravenöz nitratlarla (örneğin nitroprussid) veya fentolamin ile tedavi edilir. Bazen ciddi şekilde ajite olan hastalar, asidoz, rabdomiyoliz veya multisistemik disfonksiyonu geliştirmek için farmakolojik olarak felç edilmeli ve mekanik olarak havalandırılmalıdır.
- Ayrıca ecstasy doz aşımı için benzodiazepinler ilk tercih edilen tedaviyi temsil eder; bu ilaçlar merkezi sinir sistemi, kasılmalar, taşikardi ve hipertansiyonun uyarılmasını engellemeye izin verir. Mekanik ventilasyon ile propofol (anestezik) şiddetli ajitasyonda gerekli olabilir.
Hipertansiyonun ciddiyetine bağlı olarak, eğer hasta benzodiazepinlere cevap vermezse, nitratlarla (örneğin nitroprussid) veya diğer antihipertansiflerle tedavi edilebilir. Block-blokerleri (örneğin metoprolol) şiddetli ventriküler aritmi veya taşikardi için kullanılabilir.
Hipertermi hayatı tehdit edebilir ve aşağıdakilerle agresif bir şekilde tedavi edilmelidir:
- Sedasyon artı buharlaşmalı soğutma;
- Buz paketleri;
- İntravasküler salin solüsyonu ile intravasküler hacmin ve idrar akışının sürdürülmesi.
- Aşırı dozda eroin tedavisinin önceliği, hava yolu açıklığını korumak ve solunum desteği sağlamaktır. Spontan solunumu olan hastalar, bilinç kaybı ve apnenin hızlı bir şekilde tersine dönebilen bir ilaç antagonisti (tipik olarak intravenöz nalokson) ile tedavi edilebilir.
Solunum depresyonu meydana gelirse, endotrakeal entübasyon gerekir.
prognoz
Bazı durumlarda aşırı doz tam iyileşme ile giderilebilir; diğer zamanlarda, karaciğer, beyin, kalp ve böbrek gibi bazı hayati organlarda kalıcı hasar oluşur.
Aşırı doz ölümleri genellikle maddeleri aldıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar.
