I.Randi'nin ilacı olarak Norepinefrin

genellik

Bir ilaç olarak Norepinefrin acil durumlarda parenteral olarak kullanılır.

Noradrenalin - veya norepinefrin, eğer tercih ederseniz - organizmanın birçok fonksiyonunda yer alan bilinen bir endojen katekolamindir . Daha ayrıntılı olarak, sempatik sinir sisteminin karakteristiği olan ve hem alfa hem de beta tipindeki adrenerjik reseptörlerle etkileşime girebilen önemli bir nörotransmiterdir .

Reseptörlerine bağlandığında, noradrenalin farklı organ ve dokuların aktivitesini etkileyebilir; örneğin, kalp hızında bir artışa neden olur, iskelet kaslarına kan akışını arttırır, enerji rezervlerinden glikoz salınımını arttırır.

Norepinefrinin bir ilaç olarak kullanımı, kardiyovasküler düzeyde gerçekleştirebildiği eylem ile haklı çıkarılır. Bununla birlikte, parenteral ilaçlarda, noradrenalinin saf olmadığı, ancak norepinefrin tartrat formunda olduğu belirtilmelidir.

Norepinefrin içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

• Agaradant® tartrat norepinefrin
• Noradrenalin tartrat Monico®
• Noradrenalin tartrat SALF®

Terapötik endikasyonlar

Norepinefrin kullanımı ne zaman belirtilir?

Parenteral norepinefrin kullanımı, hipotansif acil durumların tedavisinde ve kalp durması durumunda hastayı yeniden canlandırmanın gerekli olduğu acil durumlarda endikedir.

Uyarılar

Norepinefrin Kullanımına İlişkin Uyarılar ve Önlemler

Norepinefrini bir hastaya ilaç olarak uygulamadan önce, doktorun bu sonuncusu olup olmadığını bilmesi gerekir:

• Her türlü kardiyovasküler hastalıktan muzdarip;
• Trisiklik antidepresan ilaçlar veya monoamin oksidaz inhibitörleri (IMAO) üzerinde;
• Halotan veya siklopropan gibi ilaçlarla anestezi yapılacak olan ameliyat geçirilmelidir;
• Hipertiroidizm muzdarip;
• Kandaki oksijen seviyelerini (derin hipoksi) veya yüksek konsantrasyonlarda karbondioksit (hiperkapni);
• Özellikle astım şikayeti varsa, sülfitlere alerjisi var.

Noradrenalin, kol veya bacağın büyük bir kalibresinde doktor veya hemşire tarafından uygulanmalı, ekstravazasyon ve doku nekrozu riskini en aza indirmek için enjeksiyon bölgesini dikkatlice seçmelidir. Bu bağlamda, tıkayıcı vasküler bozukluklardan muzdarip yaşlı hastalarda, doku nekrozu riskinin artması nedeniyle bacak damarlarında norepinefrin uygulamasının gerçekleşmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

dikkat et

Terapötik zorunluluk yokluğunda norepinefrinin bir ilaç olarak alınması dopingi oluşturur ve pozitif doping testlerine neden olabilir.

Farmakolojik etkileşimler

Diğer ilaçlarla noradrenalin etkileşimleri

Bir ilaç olarak Noradrenalin şunlarla kombinasyon halinde verilmemelidir:

• Siklopropan ve halotan gibi anestezikler (aşırı kalp uyarılabilirliğini artırabilir);
• Trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri (noradrenalinin etkilerini artırabilir);
• Nöroleptikler (noradrenalinin etkilerini azaltabilir);
• Dihidroergotamin ve linezolid (aşırı kan basıncına neden olabilir);
• Entakapon ve guanetidin (noradrenalinin etkilerini arttırır);
• Antibiyotikler;
• Antiepileptikler.

Yan etkileri

Norepinefrin alımının neden olduğu yan etkiler

Diğer herhangi bir aktif bileşen gibi, bir ilaç olarak kullanılan norepinefrin de, tüm hastalar bunları tecrübe etmese veya aynı şekilde göstermemesine rağmen, yan etkileri tetikleyebilir. Aslında, herhangi bir yan etkinin türü ve yoğunluğu, kişiden kişiye değişebilir.

Bununla birlikte, aşağıda bir ilaç olarak norepinefrinin intravenöz uygulanmasından sonra meydana gelebilecek ana yan etkiler rapor edilecektir.

Sinir sistemi bozuklukları ve psikiyatrik bozukluklar

Noradrenalinin bir ilaç olarak uygulanmasının ardından:

• Korku hissi;
• Kaygı durumları;
• çalkalama;
• psikoz;
• Uykusuzluk;
• sinirlilik;
• Tremor;
• Karmaşa;
• Zayıflık.

Kardiyovasküler hastalıklar

Noradrenalinin ilaç olarak intravenöz olarak verilmesi aşağıdakilere neden olabilir:

• hipertansiyon;
• Refleks bradikardi;
• aritmi;
• Çarpıntı;
• Anjinal ağrı;
• Kalp durması ve ani ölüm.

Ayrıca, söz konusu aktif maddenin tatbikatı, katekolaminler tarafından indüklenen trombosit agregasyonu nedeniyle tromboza neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Bir ilaç olarak noradrenalin uygulaması sırasında ekstravazasyon meydana gelirse, doku nekrozu oluşabilir. Böyle bir durumda, 5-10 mg fenitolamin içeren 10-15 ml tuzlu su çözeltisi ile bir sızma yapılması gereklidir. Bu manevra, doku nekrozunu ve doku kaybını önlemeye çalışmak için yapılmalıdır.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Norepinefrin gibi sempatomimetik ilaçların kullanılmasının ardından glukoz metabolizması değişebilir.

Böbrek ve idrar hastalıkları

Noradrenalinin bir ilaç olarak uygulanmasından sonra, kreatinin klirensinin azalması, insülin klirensinin azalması, idrara çıkma zorluğu ve idrar retansiyonu beklenebilir.

Diğer Yan Etkiler

Bir ilaç olarak norepinefrinin ardından oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

• Solunum güçlüğü;
• bulantı;
• Kusma;
• hipersalivasyon;
• Akciğer ödemi;
• Beyin kanaması.

aşırı doz

Norepinefrin aşırı doz belirtileri durumunda:

• Kan basıncında yüksek artış (hipertansiyon);
• Refleks bradikardi;
• Dolaşım sistemi çökmesi.

Bununla birlikte, bir ilaç olarak norepinefrin yalnızca uzman sağlık profesyonelleri tarafından verilebildiğinden, hala mümkün olsa da, aşırı dozun ortaya çıkması oldukça nadirdir.

Eylem mekanizması

Norepinefrin nasıl çalışır?

İntravenöz olarak verildikten sonra norepinefrin, adrenerjik reseptörlere bağlanabilir ve böylece kardiyovasküler fonksiyonunu yerine getirir. Daha ayrıntılı olarak, kan damarlarında bulunan tip 1 alfa-adrenerjik reseptörlerle bağlantı yoluyla, kan basıncının artmasını destekleyen bir vazokonstriksiyona neden olur.

Bununla birlikte, kalp seviyesinde, noradrenalin, beta-adrenerjik tip 1 reseptörlerine bağlanır, onları aktive eder ve pozitif bir inotropik etki ve başlangıçta pozitif bir kronotropik etki yaratır .

Ancak şunu hatırlamak iyidir:

• Artmış kan basıncı, kalp atış hızında yansıma azalmasına neden olabilir (refleks bradikardi);
• Vazokonstriksiyon böbreklere, karaciğere, cilde ve düz kaslara kan akışını azaltabilir;
• Kan damarlarının daralması hemostaz ve / veya nekroza neden olabilir.

Kullanım şekli ve Posoloji

Norepinefrin nasıl alınır

Bir ilaç olarak Norepinefrin, infüzyon çözeltisi için bir konsantre olarak kullanılabilir. Uygulanacak ilacın dozu, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenmelidir.

Bununla birlikte, genellikle intravenöz infüzyonla verilen başlangıç ​​dozu dakikada 8-12 mikrogramdır. Akış hızı, kan basıncını normal değerlerde tutacak şekilde ayarlanmalıdır. Bununla birlikte, genellikle kullanılan idame dozu dakikada 2 ila 4 mikrogram, günde maksimum 68 mg'a kadar değişir.

Her durumda, ilacın bir doktor veya hemşire tarafından verilmesi gerekir.

Hamilelik ve emzirme

Norepinefrin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?

Bir ilaç olarak Norepinefrin, fetal bradikardiya neden olarak plasental perfüzyonu azaltabilmektedir; Buna ek olarak, aktif bileşen plasentadan kolayca geçer ve rahim kasılmalarını uyarabilir veya kan akışını azaltabilir ve fetal hipoksiye neden olabilir.

Bu nedenle, norepinefrinin hamile kadınlarda bir ilaç olarak kullanımı, doktorun ilacın uygulanmasını kesinlikle gerekli ve gerekli gördüğü durumlar dışında, genellikle kontrendikedir.

Önlem olarak, hiçbir veri olmadığı için norepinefrinin bir ilaç olarak kullanımı genellikle emziren annelerde de kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar

Ne zaman norepinefrin kullanılmamalıdır

Noradrenalin kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Bilinen bir noradrenaline alerji olması durumunda - norepinefrin tartrat şeklinde olduğumuzu hatırlıyoruz - veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine;
• Düşük dolaşımdaki kan hacminin (hipovolemi) neden olduğu hipotansiyonlu hastalarda;
• Prinzmetal's anjina hastalarında;
• Kalp dokusunu hassaslaştırabilen ilaçlar ile anestezi alan hastalarda;
• Gebe kadınlarda;
• Emziren annelerde.