Trichotillomania, saçları kafa derisinden çekip ayırmak için kontrol edilemeyen bir dürtü ile karakterize, obsesif-kompulsif davranış bozukluğudur.
Trichotillomania, eğer zamanla uzarsa, kafa derisi veya cilt bölgelerinde tüysüz lekelerin ortaya çıkmasına neden olur. Saçınızı yırtmanızın aşırı ihtiyacı, alternatif bir şekilde havalandırılmayan bir duygusal gerginlik durumuna tepki olarak kendini gösterir. Trichotillomania'dan muzdarip olanlar artan bir gerginlik ve heyecan duygusu ile yakalanır, ardından patolojik eylemin tamamlanmasında bir rahatlama hissi görülür. Memnuniyet aşamasından sonra, kişi güçlü bir rahatsızlık hissi ve suçluluk duygusu hisseder.Aslında, saçların belirgin ve istenmeyen saç dökülmesine neden olan gerilme gerilmelerine rağmen, hastalar bu davranışı durduramazlar. Bazı insanlar için, trichotillomania hafif ve genellikle idare edilebilir olabilir. Diğerleri için, saçı ayırma dürtüsünün kontrolü imkansızdır ve buna ciddi kişisel ve sosyal rahatsızlıklar eşlik edebilir.
Trichotillomania'nın saçınıza dokunma alışkanlığı veya normal onlarla oynama alışkanlığı ile karıştırılmaması gerekir. Ayrıca, bozukluk kellik veya alopesi ile ilişkili değildir. Saç dökülmesinin kendiliğinden meydana gelmediğini vurgulamak önemlidir, ancak patolojik olarak kendi kendine indüklenen ve tekrarlayan bir hareketin sonucudur. Özellikle ciddi görünmese de, trikotillomaninin hastanın yaşamı üzerinde büyük etkisi olabilir. Bazen bu durum kendi kendini sınırlar, ancak derhal en uygun tedaviyi önerebilecek bir doktora başvurmanız önerilir.
Nedenleri, insidansı ve risk faktörleri
Trichotillomania bir tür obsesif-kompulsif bozukluktur. Bu davranışın altında yatan nedenler henüz net bir şekilde tanımlanmamış, ancak trichotillomania'nın genetik, hormonal ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabileceği varsayılmaktadır. Ayrıca, başlangıç psikolojik nedenlerden kuvvetli bir şekilde etkilenir.
Trichotillomania, 2-6 yaş arası çocuklarda ve özellikle ergenlik dönemine denk gelen dönemde, ergenlerde daha sık görülür. En çok etkilenen aralık 9 ile 13 yıl arasındadır. Bununla birlikte, bu durum yetişkinlik döneminde, hem trichotillomania'nın ergenlikten uzaklaştığı durumlarda, hem de psikolojik bir doğanın tetikleyici bir bölümünü izleyen ex-novo'nun ortaya çıkması durumunda ortaya çıkabilir. ailede veya işte travmatik, tıbbi müdahale veya çözülmemiş duygusal zorluklar. Çocuklarda ve ergenlerde, trichotillomania sınırlı bir süre için mevcut olabilir, yetişkinlerde ortaya çıkarsa, genellikle rahatsızlık ve duygusal sıkıntı daha endişe verici bir tezahürüdür. Trichotillomania popülasyonun yaklaşık% 4'ünü etkiler ve ağırlıklı olarak kadın denekleri etkiler. Trichotillomania hastalarının çoğunda ayrıca depresyon, anksiyete veya yeme bozuklukları gibi başka bozukluklar da vardır. Çivileri ısırma alışkanlığı (onychophagia) ve saç (trichophagia) bile genellikle trichotillomania ile ilişkilendirilen obsesif-kompulsif davranışlardır. Birçok hasta için, saç çekmek, olumsuz duygular veya stres, endişe, gerginlik, yalnızlık, yorgunluk veya hayal kırıklığı gibi rahatsız edici durumlarla baş etmenin bir yoludur. Genellikle, trichotillomania rahatlama ve memnuniyet verebilecek bir davranıştır. Sonuç, bu olumlu duyguları sürdürmek için sürekli olarak tekrarlanan bir patolojik davranış olabilir. Bazı durumlarda, sürekli kafa derisi ağrısıyla kendini gösteren bir hastalık olan trichodynia, trichotillomania için tetikleyici olabilir.
Kendini nasıl tezahür ettirir
Trichotillomania'nın en belirgin ve nahoş belirtisi alopesi, yani saç dökülmesidir. Derinin belirli bölgelerinde, bazı alopesi areata formlarında olanlara benzer şekilde, saç veya saç bulunmayan yerlerde görülebilir. Trichotillomane'nin en manik davranışı uyguladığı kafa derisinin alanları frontoparietal alanlardır.
Trichotillomania belirtileri ve semptomları genellikle şunları içerir:
- Saç veya saçları tekrar tekrar bükmek, onları yırtmak için yukarı çekerek, önemli miktarda saç ve / veya saç kaybıyla sonuçlanır;
- Yeşilliklerin düzensiz ve düzensiz görünümü, diğer uzun olanların yanında kısa ve kırılmış saçların yeniden büyümesi;
- Yanlış veya eksik kirpikler veya kaşlar;
- Kafa derisi veya vücudun diğer bölgelerinde kanama lekeleri (nadiren trichotillomania, başa yayılan bir büyüme eksikliğine neden olacak kadar geniş bir hasara neden olur);
- Çıkarılan saçla oynama (örneğin: parmakların etrafında kıvrılma) veya ısırıp yeme;
- Yırtılmış saçları yüze veya dudaklara sürtün.
Trichotillomania olan çoğu kişi:
- Davranışı reddetmeye veya gizlemeye çalışın;
- Saçlarını çekmeden önce artan bir gerginlik hissi duyuyor, bunu gözyaşı gerçekleştiğinde bir rahatlama, zevk ya da tatmin hissi takip ediyor;
- Saç dökülmesinden kaynaklanan utanç veya utancı deneyin.
Bazı insanlar için, saç çekmek kasıtlı ve odaklanmış bir davranıştır: Onları yıktıklarının tam olarak farkındadır ve özel olarak çalışmak için doğru yeri ve zamanı seçerek belirli ritüelleri detaylandırabilir. Bazen, tricotillomane çıkarılan saçları inceleyerek durur, şeklini, ampulün boyutunu vb. Gözlemler. veya onları öznel kriterlere göre bir alanda düzenler. Diğer konular diğer faaliyetlerde bulunurken bilinçsizce saçlarını yırtar. Aynı kişi, duruma ve ruh haline bağlı olarak her iki davranışı da gösterebilir. Örneğin, hasta, rahatsızlığı kesin bağlamlarda , özellikle sinir bozucu ve stresli dönemlerde veya can sıkıntısı veya hareketsizlik dönemlerinde yaşayabilir. Bazı pozisyonlar veya alışkanlıklar, kafanın el üstünde durması gibi saçları çekme ihtiyacını vurgulayabilir.
Komplikasyonlar
- Saça zarar verir . Zamanla uzarsa, trikotillomani, saç ampullerini atrofik yapmak gibi geri dönüşü olmayan bir hasara neden olabilir. Folikülün işlevi, bazı durumlarda geri yüklenemez.
- Cilde zarar verir. Sürekli saç çekme, kafa derisinde veya rahatsızlıktan etkilenen spesifik bölgede, enfeksiyonlar dahil, morluklara, dermatite veya cilde zarar verebilir.
- Saç veya saç bolca. Yırtılmış saç yeme (trichophagia) yeme alışkanlığı, bir trichozoario'nun (veya kıllarla oluşturulmuşsa pilobezoar) gastrointestinal kanalında, yani midede veya midede lokalize olmaya devam eden sindirilebilir bir kitlenin (veya kıllarla oluşturulmuş pilobezoar) oluşumuna yol açabilir. 'ince bağırsak. Bezoar yıllar boyunca hazımsızlık, mide ağrısı, yiyecek kıtlığı, kilo kaybı, kusma ve tıkanma gibi semptomlara neden olabilir. Saç ve / veya saç tüketiminden kaynaklanan bağırsak tıkanması duodenum veya ileum'a kadar uzayabilir. Bu son duruma Rapunzel sendromu (adı Raperonzolo'nun masalından gelmektedir) denir ve aşırı durumlarda ölümcül olabilir. İnsan sindirim sistemi saçları sindiremez, bu yüzden bolusu çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
- Duygusal stres. Trichotillomania'dan etkilenen birçok insan, durumlarından dolayı utanç, utanç ve utanç hissi yaşayabilir ve sonuç olarak depresyon ve endişe ile karşı karşıya kalabilir .
- Sosyal problemler Saç dökülmesinin yol açtığı utanç, hastanın sahte kirpikler, peruklar, şapkalar, eşarplar veya saçsız bölgeleri maskelemek için bir saç modeli kullanmasına neden olabilir. Trichotillomania'dan etkilenen insanlar, durumlarının keşfedilmesi korkusuyla yakınlık durumlarından kaçınabilir.
tanı
Hastalar problemi tanımayabilir veya aktif olarak gizlemeye çalışabilir, en azından vücudun belirli bölgelerinde belirgin anormal saç veya saç dökülmesi için açık bir şekilde kendini gösterinceye kadar. Bu nedenle, tanı her zaman acil değildir. Hasta saçlarını yırtmayı kabul etmiyorsa, trikotillomanininkilere benzer semptomları olan diğer bozukluk biçimlerini düşünmek kesinlikle doğrudur. Ayırıcı tanı alopesi areata, tinea kapit, traksiyon alopesi, diskoid lupus eritematozus, folikülit ve anagen lassis sendromunun değerlendirilmesini içerir.
Doktor cilt, saç ve saç derisinin kapsamlı bir değerlendirmesini yapacak. Sınav, hastalığın yaygınlığını ve sıklığını tanımlamayı amaçlamaktadır. Bir doku örneği (biyopsi), saç dökülmesini ya da saçları yırtma dürtüsünü haklı çıkaracak başka nedenler aramak için önceden yıkanabilir. Biyopsi, hemolenfiyal perifolikoslare, dermisteki parçalanmış kıllara ve deforme olmuş kıllara sahip travmatize edilmiş kıl köklerini ortaya çıkarmaktadır. Trichotillomania durumunda, genellikle katajen fazda birçok kıl görülecektir. Biyopsi, özellikle çocuklar için alternatif bir teknik, etkilenen bölgenin bir kısmını tıraş etmek ve normal kılların yeniden büyümesini gözlemlemektir. Trichotillomania durumunda, saçın "çekme testi" negatiftir (prosedür saçın kafa derisinden ne kadar ayrıldığını değerlendirmek için parmakların üzerinden kaymasını sağlayarak nazikçe çekmeyi içerir).
DSM kriterlerine göre (Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı), trichotillomania varlığından şüphe edilebilir:
- Saç çekme, tekrarlayan bir harekettir; bu, kayda değer miktarda saç dökülmesine neden olur;
- Özne, saçı çekmeden veya dürtüle mücadeleye başlamadan hemen önce artan bir gerilim hissi yaşar;
- Bu eylemi gerçekleştirirken, hastada bir zevk, memnuniyet veya rahatlama duygusu doğar;
- Saç dökülmesi başka bir tıbbi veya dermatolojik duruma atfedilmez;
- Bu durum klinik olarak önemli bir sıkıntıya neden olmaktadır.
tedavi
Trichotillomania her zaman hasta tarafından atfedilen öznel anlam için düşünülmelidir. Trichotillomania tedavisinde sıkça kullanılan tedaviler şunlardır:
- Bilişsel-davranışçı terapi . Trichotillomania'nın nedensel uyaranını tespit etmeyi amaçladığı için psikolojik tedavi en yaygın kullanılan yöntemdir. Bilişsel davranışçı terapi en etkili psikolojik tekniklerden biridir: hastanın saçlarını çekme hareketi ile ilgili düşünceleri, duyguları ve tetikleyicileri tanımasına yardımcı olur. Bu tedavinin amacı, kendi davranış bilincini arttırmak, alternatif ve pozitif reaksiyonlarla değiştirmektir. Ayrıca, bilişsel davranışçı terapi, hastayı saçtan ve saçlardan kurtulmaya zorlayan psikolojik dürtülere verilen tepkileri kontrol etmeyi öğretir.
- Farmakolojik tedavi . En ağır vakalarda ilaç tedavisi, trikotillomaniye eşlik eden anksiyete, depresyon ve obsesif kompulsif belirtileri azaltmak için kullanılır. Trichotillomania'yı uyaran psikolojik rahatsızlık ile patolojik davranış arasında oldukça yakın bir korelasyon varsa, farmakolojik bir tedaviye müdahale ederek saçını çekme kuvveti kesilmelidir. Bazı selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), clomipramin (trisiklik antidepresan) ve naltreksonun (opiat reseptör antagonisti) bazı semptomların azaltılmasında etkili olduğu gösterilmiştir, ancak tüm uzmanların kullanımı konusunda hemfikir değildir. trichotillomania tedavisi. Bunlar, dikkatli bir tıbbi değerlendirmeden sonra sadece yetişkin hastalarda kullanılmalıdır.
Hedefe yönelik tedaviye başvuran çoğu kişi iyileşme yaşayabilir. Genellikle, bozukluk erken çocukluk döneminde (6 yaşından önce) ortaya çıkarsa, hafif olma ve tedavi olmadan kendiliğinden kaybolma eğilimindedir. Yetişkinlerde, trikotillomaninin başlangıcı altta yatan psikiyatrik bozukluklara ikincil olabilir ve bu nedenle tedavisi daha zor olabilir.
Hasta yeterli terapi ile zorlayıcı davranışların üstesinden geldiyse, prolifik folikülleri uyarmak ve saç dökülmek için spesifik tedavilere başvurmak mümkündür. Zararlı davranışlardan bir kez alındıktan sonra, aslında, saç ve saç kendiliğinden tekrar uzama eğilimindedir. Eğer saç ampulleri ciddi şekilde hasar görürse, mümkün olan en son kaynak ototransplant ile cerrahi infüzyondur (trikolojik cerrahi). Erken tanı, erken tedaviye yol açtığı için en iyi önleme şeklidir ve bu nedenle etkilidir: ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tedaviye başvurmak, kişinin yaşamındaki herhangi bir rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir. Strikotilomaniyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur, ancak stresteki düşüş kesinlikle sorunun altında yatan zorlayıcı davranışı sınırlayabilir.
