Kan kültürü

genellik

Kan kültürü, kanda bulunan mikroorganizmaların izole edilmesini ve tanımlanmasını amaçlayan bir mikrobiyolojik testtir; Bu sebeple, genellikle saptanan patojenlerin ilaç duyarlılık testi ile ilişkilidir (bakınız antibiyogram ). Bütün bunlar, hem özne hem de toplum için yararsız veya zararlı antibiyotik tedavilerinden kaçınarak, hedeflenmiş ve etkili bir terapötik müdahaleyi garanti eder.

ne

Kan kültürü, damar delinerek alınan, özel kültür ortamına alınan bir kan numunesinin ekilmesinden oluşur. Bu analiz, bir enfeksiyondan sorumlu bir veya daha fazla mikro organizmanın (her şeyden önce bakteri veya mayaların) araştırılması ve tanımlanması ve ardından antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmaktadır.

not

Kan dolaşımının enfeksiyonları daha yaygın olarak bakteri kökenlidir ( bakteremi ), fakat ayrıca mantarlardan (mantar hastalığı ) veya virüslerden ( viremi ) de kaynaklanabilir.

Bir kan kültüründe mikropların olası varlığı (bu nedenle muayene edilen hastanın kanında) septiseminin devam ettiğini gösterir. Bu son duruma bulaşıcı bir sendrom eşlik ediyorsa sepsis adı verilir.

Çünkü ölçülür

Kan kültürü, bazen hayatı tehdit eden sistemik bir enfeksiyonun varlığını tespit etmek için kullanılır. Genellikle, bu komplikasyonun kaynağı organizmanın belirli bir bölgesinde bulunur; Kanda difüzyon, bağışıklık sisteminin uzlaşmasının yanı sıra, bulaşıcı sürecin yeri ve ciddiyeti tarafından da tercih edilir.

Kan kültürü şunları sağlar:

Kan dolaşımındaki bakteri veya mycetlerin varlığını değerlendirin (devam etmekte olan enfeksiyondan sorumlu olan etiyolojik ajanları aramak için);
Sepsis ve / veya bilinmeyen ateşin mikrobiyolojik tanısını formüle edin;
Etkili bir antibiyotik tedavisi reçete doktoru yönlendirmek için bir antibiyogram yapın.

Normalde muayeneyi yapmak için iki kolun farklı damarlarından daha fazla kan örneği toplanır. Bu şekilde, küçük miktarlarda bulunan bakteri ve mantarların tespit edilme olasılığını artırmak veya aralıklarla kan akışına girebilen mümkündür. Bu prosedür aynı zamanda tespit edilen patojenik mikroorganizmaların numunenin kontaminasyonu ile izlenebilir olmamasını, ancak aslında enfeksiyonun nedenini temsil etmesini sağlar.

Ne zaman kaçıyorsun?

Kan kültürü, doktor tarafından sepsis belirtileri ve belirtileri ortaya çıktığında gösterilir:

Ateş;
titreme;
yorgunluk;
Nefes darlığı;
taşikardi;
Çok sayıda beyaz kan hücresi.

Bunlar, aşağıdaki gibi patolojik durumların emülasyonu için tipik göstergelerdir:

Endokardit ve endovasküler enfeksiyonlar;
Akut epiglotit;
Bakteriyel pnömoni;
Pelvik inflamatuar hastalık
Yükselen piyelonefrit;
Hematojen osteomiyelit;
Bakteriyel menenjit;
Endoabdominal apseler;
Immunodepressioni;
Bilinmeyen ateş;
Sistemik enfeksiyonlar.

İlgili sınavlar

Kan kültürü sonucunu desteklemek için bazı ilgili testler gerekebilir. Bunlar şunları içerir:

Gram boyama : bakterileri saptamak ve kabaca tanımlamak için kullanılan nispeten hızlı test;
Duyarlılık testi : Bazı ilaçların (antimikrobiyallerin) enfeksiyon tedavisinde faydalı olup olmadığını kontrol etmeyi sağlar;
Diferansiyel kan hücresi sayımı : lökositlerdeki olası artışı, enfeksiyonun göstergesi olarak değerlendirir;
İdrarın veya balgamın ekimi ve / veya sefalokrakan sıvısının analizi : kanda yayılan olası bir enfeksiyon kaynağının bir göstergesi olabilir.

bakteriyemi

Kandaki (bakteremi) veya mantarlardaki (fungemi) bakterilerin varlığı mutlaka semptomlarla ilişkili değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, anormal bir Sistemik İnflamatuar Tepki ( SIRS ); Bu durumlarda, aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilen klinik bir sendrom olan sepsis hakkında konuşuruz:

Hipertermi (ateş) veya hipotermi;
taşikardi;
Hiperventilasyon ve dispne (hırıltılı);
Oliguria (idrar atılımının azalması);
Deri döküntüsü;
trombositopeni;
Lökosit formülünün değiştirilmesi (lökopeni veya lökositoz).

Tüm bu belirti ve semptomlar çocuklarda, yaşlılarda ve kortikosteroid veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar alanlarda sıklıkla bulanıklaşır.

Normal değerler

Normal muayene değerleri kültürün sterilitesini sağlar.

Ancak septisemi durumunda, negatif kan kültürleri, bakteriyel enfeksiyon yokluğu anlamına gelmez.

Değişmiş Kan Kültürü - Nedenleri

Kandaki mikroorganizmaların varlığı, vücudun bağışıklık savunmasını azaltan koşullar (çocuklar, yaşlılar, kemoterapi, kortizon kullanımı, AIDS, kanser, vb.) Tarafından tercih edilen lokal veya genel enfeksiyonlara bağlanabilir. Tüm bu durumlarda, kan kültürü, bazen semptomların ve patolojik belirtilerin ortaya çıkmasını öngörerek son derece erken bir aşamada teşhise izin verebilir.

Fizyolojik koşullarda kan kesinlikle sterildir; Mantar veya bakteri ile kontaminasyon, kateterize deneklerde veya lenfatik sistemde olduğu gibi dışarıdan oluşabilir. Bir enfeksiyon varlığında, interstisyel sıvılarda bulunan patojenler aslında lenfatik kılcal damarlar tarafından emilir ve bölgesel lenf düğümlerinde derhal saldırıya uğrar ve tahrip olur. Bu yakalamadan kaçan herhangi bir mikrop, sukklaviyal damarların ve juguler damarın (lenfin kan dolaşımına döküldüğü) birleştiği yerde kana girebilir.

Kan kültüründe patolojik değişiklikler

Kandaki mikroorganizmaların varlığı karakter olabilir:

Geçici : örn. invaziv manevralar ve mesane kateterizasyonu;
Aralıklı : idrar yolu enfeksiyonları (IVU) gibi lokalize enfeksiyonlar;
Sürekli : ör. endovasküler enfeksiyonlar.

Aynı mikropun tekrarlanan bulgusu genellikle bulaşıcı sürecin kökeninin tanımlanan patojenik mikroorganizmaya ve klinik bağlamda olduğuna işaret eder.

Muhtemel nedensel koşullar:

Akciğer enfeksiyonu;
endokardit;
piyelonefrit;
Ameliyattan kaynaklanan enfeksiyon;
Isırıklar veya hayvan çizikleri;
Hastane enfeksiyonu (hastanede sözleşmeli).

Aynı kan kültüründe farklı mikroplar izole edildiğinde, sepsis bağışıklık sisteminin zayıflamasına bağlı olabilir. Aslında, bağışıklık sistemi baskılanmış insanlar, kan dolaşımı enfeksiyonlarına yakalanma riskini artırır, çünkü savunmaları kana girebilecek mikroorganizmalarla daha az başa çıkabilir.

Bu durumlarda, spesifik nedeni (örneğin siroz veya bağışıklık problemleri) veya enfeksiyon salgınını (sindirim: sigmoidit, deri: çeşitli türlerdeki yaralar) tanımlamak gerekecektir.

İntravenöz ilaçların veya kateterlerin kullanımı veya cerrahi drenajların varlığı, bakteri ve mayaların kan dolaşımına girişini kolaylaştırabilir.

Ölçmek için nasıl

Diğer kan testlerinde olduğu gibi, kan kültürü damardan alınan basit bir kan örneği üzerinde gerçekleştirilir. Normalde, operatör farklı yerlerde ve zamanlarda birden fazla para çekme işlemi yapar (ikiden üçe kadar); Muhtemel kontaminasyonu önlemek için, hastanın cildi toplama alanlarında önceden dezenfekte edilirken, teşhis doğruluğunu arttırmak için hemşire vücut sıcaklığını dikkatli bir şekilde izleyebilir ve en uygun zamanda çekilmeye devam edebilir.

Toplanan kan örnekleri daha sonra spesifik kültür ortamında, katı veya sıvı olarak aşılandıktan sonra laboratuarda analiz edilir.

Yeterli miktarda mikroorganizma büyümesini sağlamak için kan kültürü testinin sonuçları sadece birkaç gün sonra elde edilebilir. Şiddetli semptomlar durumunda zaten genel bir tedavi görmüş olabilecek olan doktor daha sonra, mikropun hassas olduğu ilave bir antibiyotik listesi ile tam olarak tanımlanmasına kadar, bir dizi artan detaylı raporlar gönderilir.

Nihai sonuçların verilmesi normal olarak üç veya dört gün içinde gerçekleşir, ancak bazı durumlarda kan kültürü ile aranan bazı mikrobiyal türlerin özellikle yavaş büyümesi nedeniyle bir veya daha fazla hafta beklemek gerekebilir.

hazırlık

Kan kültürü, hasta tarafından herhangi bir özel hazırlık gerektirmez.

Sonuçların Yorumlanması

Negatif veya pozitif sonuç vermeden önce kan kültürleri birkaç gün inkübe edilir. İkinci durumda, enfeksiyondan sorumlu olan mikro-organizmanın tanımlanmasından sonra, en çok hedefli tedaviyi belirlemek için bir antimikrobiyal duyarlılık testi gerçekleştirilir.
Kan kültürü sonuçlarını beklerken, hastaya hala geniş spektrumlu antibiyotik ilaçlar verilebilir, yani çok sayıda bakteri bulaştırılabilir. Sebep olan ajan tanımlandıktan sonra, ampirik antimikrobiyal tedavi, spesifik tedavi ile değiştirilebilir.