genellik
Torbalı parmak, özellikle sporda oldukça yaygın bir yaralanmadır.
Bu travmatik olay, parmağın sonunun çok şiddetli etkisinin neden olduğu hafif bir çarpıtmadan oluşur. Bu, ilgili falanks eklemini uzatmaya veya bükmeye çalışırken şişmeye ve ağrıya neden olur. Elde edilen sınırlama genellikle eklem şişmesi derecesinin bir fonksiyonudur.
Doldurulmuş parmak, semptomları hafifletebilecek ve iyileşme süresini hızlandıracak bazı önlemler olsa bile, özel tedavilere ihtiyaç duymadan kendini iyileştirme eğilimindedir. Genellikle bunlar , yaralanan kısmın bandajlama veya koruyucuların immobilizasyonunu ve birkaç gün boyunca buz paketlerinin uygulanmasını içerir . Sadece belirli koşullar altında, çuvallı parmak, parmağın fonksiyonunu normale döndürmek ve hareketi tamamen geri kazanmak için tıbbi veya cerrahi tedaviye (sinovyal sıvının aspirasyonu veya hasarlı bir eklem bileşeninin endoskopik onarımı gibi) ihtiyaç duyar.
ne
Torbalı parmak, parmak seviyesinde meydana gelen en yaygın travmatik yaralanmalardan biridir.
Daha kesin olarak, ellerin veya ayakların ekstremitesinin şiddetli etkisinden dolayı bir çarpıtmadır (falanks eklemleri). Bu durum örneğin topun parmağın ucuna olan etkisinin, basketbol veya voleybol oynamasının bir sonucu olabilir.
Bir çarpıtma nedir?
- Torbalanmış parmak küçük bir çarpıtmadır (genellikle 1 ° veya 2 ° derece).
- Lokomotor sistemindeki bu yaralanma dolaylı travma nedeniyle meydana gelir. Bozulma, bir kuvvet etkilenen kısmı, bir kol veya burulma mekanizmasıyla fizyolojik sınırların ötesinde ani ve ani bir hareket yapmaya zorladığında meydana gelir.
- Eklemin "doğal olmayan" bir yöne doğru kaydırılması, bu nedenle, eklem başlarının arasında ligamanların yırtılmasıyla ya da bulaşma olmadan geçici ve kısmi bir temas kaybına neden olur (not: Kapsül-ligamentous yapıları arasındaki ilişkilerin kaybı kalıcı ise, çıkıktan bahsediyoruz).
Sebepler ve Risk Faktörleri
Torbalı parmak, el ve ayak uçlarını etkileyen travmatik bir olaydan kaynaklanır.
Bu tür yaralanmalar, falanks eklemlerinin zorla bükülmesiyle belirlenir: örneğin bir basketbol ya da voleybol maçı sırasında, örneğin, sporcunun açık elinin tutması, saptırması ya da bir duvar yapması amacıyla topla çarpması olabilir.
Torbalı parmak, spor aktiviteleri sırasında ortaya çıkabilecek "küçük" yaralanmalardan biridir; ekstansör tendonunun distal falanks üzerine yerleştirilmesine yakın olan hiperfleksyonu, aslında, çeşitli artiküler bileşenlerin (ligamentler, eklem kapsülü, - az veya çok şiddetli) tutulumu ile tendon kopması veya kemik kırığı gibi önemli travmalar ile bağıntılı olabilir. kıkırdak, eklem yüzeyleri, vb.)
Torbalanmış parmak: En çok risk altında olan kim
Torbalı parmak sporcular arasında, özellikle voleybol, rugby, basketbol ve su topu kullananlar arasında çok yaygındır.
El içinde, 5. parmağın (yani küçük parmağın) distal interfalangeal eklemi en çok etkilenen bölgedir, bunu merkezi ayak parmakları ve baş parmağın metakarpophalangeal eklemi izlemektedir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Torbalı parmağın ana semptomları:
- Hareket ile vurgulanan etkilenen eklem seviyesindeki ağrı - yani travmaya dahil olan el veya ayağın ekstremitesinin uzaması ve fleksiyonu - ve ligamentlere veya bunların kemiğe yerleştiğine baskı yaparak;
- Travma sonrası giderek artan şişlik ;
- Motorun yetersiz kalması veya parmağın tamamen uzatılmasındaki zorluk, fonksiyonel bir açıkla sonuçlanır.
Bir el veya ayak travmasından sonra, torbalanan parmağın işaretleri kısa sürede belirir. Ağrı canlı ve anidir, ancak distorsiyondan 2-3 dakika sonra azalır, bu da genellikle aktivitenin geri kazanılmasını sağlar. Eklem kısıtlaması en sık olarak doldurulmuş bir parmak durumunda hemen her zaman mevcut olan şişlikten kaynaklanır. Eldeki yumruğun kapatılması mümkün değildir. Daha sonra, ilgili eklemde hematom ve efüzyon da görülebilir.
En şiddetli durumlarda, eklem kararsızlığı ile bağlanma bölgelerinde kısmi yırtılma veya bunların çıkarılması, yerleştirme bölgelerinden oluşabilir.
Muhtemel komplikasyonlar
El veya ayağa yapılan travma çeşitli büyüklüklerde yaralanmalara neden olabilir. Doldurulmuş parmak, aslında, bu olasılığın en yaygın sonuçlarından biridir, ancak benzer yöntemlerle de oluşabilir:
- Distal interfalangeal eklemin zorla fleksiyonu için tendonun gerilmesi veya yırtılması ;
- Bu tendonun yerleştirildiği kemiğin kırılması (" avulsiyon kırığı " olarak adlandırılan durum).
Eğer travma karmaşık görünüyorsa ve hepsinden önemlisi, diğer dokuların (sinirler veya tendonlar gibi) lezyonlarıyla ilişkilendirildiğinde, gerekli araştırmalar için bir doktora danışmanız önerilir. Torbalı parmakla ilişkili sorunların tedavisini geciktirmek kalıcı fonksiyonel hasara neden olabilir veya iyileşmeyi zorlaştırabilir.
Bu nedenle, eğer travma özellikle şiddetli ise, etkilenen bölgeyi hareketsiz hale getirmeniz ve yaralanmanın boyutunu değerlendirmek için mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla temas etmeniz önerilir: ilk önce torbalanan parmak ve ilgili sonuçlar daha iyi kurtarma.
Torbalanmış parmak: doktora ne zaman başvurulur
Torbalı parmaktan sorumlu olan yaralanmadan sonra, aşağıdaki durumlar ortaya çıkarsa doktorunuza danışmalı veya acil servise başvurmalısınız:
- Tırnak hasar görmüş ve / veya kendini koparmak üzere;
- Torbalı parmakta ağrı çok güçlüdür;
- Etkilenen kısmın 10 dakikalık sıkıştırılmasından sonra durmayan bir kan kaybı var;
- Torbalı parmak çok şişmiş;
- Hasta parmak eklemlerini rahatlatamaz veya hatta bükemez;
- Torbalı parmağın derisi yırtılmakta ve / veya yaranın içinde yaranın toprağında veya çıkarılması mümkün olmayan diğer yabancı maddeler bulunmaktadır.
Bu belirtiler, örneğin çivinin kalıcı kaybı ya da enfeksiyonların oluşma olasılığı gibi daha ciddi patolojilerde karmaşık olabilecek durumların varlığını gösterebilir. Ayrıca, ihmal edilmiş bir sosis parmağının önemli eklem sertliğine veya erken artritik dejenerasyona bağlı olabileceği de olabilir.
tanı
Torbalı parmağın teşhisi klinik değerlendirmeye dayanır, ancak uygulama çok şiddetli bir travmanın ardından, tendonun yerleştirilmesine yakın çıkmış olabilecek bir kemik fragmanının varlığını dışlamak için radyolojik bir kontrol yapmaktır.
Beklendiği gibi, aslında, parmak eklemlerindeki travmalar, örneğin çıkık veya kırık gibi daha az veya çok ciddi yaralanmalara neden olabilir. Son iki olasılık yeterli bir hareketsiz hale getirme ve bazen de cerrahi tedavi ile tedavi edilmelidir. Bu nedenle, travma hafif veya mütevazi olsa bile, tıbbi gözetim daima önerilir.
Torbalı parmağın özellikleri, benimsenecek en uygun terapötik yaklaşımı tanımlamaya izin verir.
Torbalı parmak: Tanı için hangi testlere ihtiyacınız var?
- Amaç sınavı . El veya ayağın sonu fizik muayene sırasında kontrol edilir. Doldurulmuş parmağın teşhisi, yukarıda tarif edilen klinik belirtilerin belirgin varlığı ile doğrulanır.
- Radyografi. Radyografik inceleme, torbalı parmağın nedeninin, aynı zamanda diğer lezyonların (tendonun gerilmesi veya yırtılması) ve distal falanksın (avülsiyon kırığı) tabanında muhtemel bir kemik fragmanının bulunmaması dışında bir bozulma olduğunu tespit etmesini sağlar.
- Ultrason ve ilgili araştırmalar . Duruma bağlı olarak, doldurulmuş bir parmağını sunan hasta, tendonların durumunu gözlemlemek için ultrasona maruz kalabilir; Bu muayene, kan damarlarının veya sinirlerin çalışmasını doğrulamak için doppler veya elektromiyografi ile ilişkilendirilebilir.
tedavi
Torbalı parmağın yönetimi, distorsiyon derecesine ve ortaya çıkan semptomatolojiye göre değişir. Bu travmatik hasarı hafifletme stratejileri, ilk yardım önlemlerini ve yaralanmayı takip eden haftalardaki tedavileri içerir.
Soğuk kompres ve dinlenme
Kazadan hemen sonra, şişliği azaltmak için, torbalı parmağa soğuk kompresler uygulamak, ağrılı kısmı suya ve buza batırmak ya da cildi korumak için havlu ya da bez içine birkaç küp sarmak yararlıdır. Doktor ayrıca, eklemi 2-3 gün dinlendirmeyi önerebilir ve travma yakın zamanda, torbalı parmağın şişmesini en aza indirmek için, sıkıştırılmış bir elastik bandaj ile hareketsiz hale getirme önerisinde bulunabilir.
Brace ve fonksiyonel bandaj
Rekabetçi ihtiyaç için, yaralı parmak, yanlışlıkla temastan korumak için bitişik olanla birlikte bağlanabilir. Bu belirtilerden bir rahatlama sağlar ve bazen sporcunun acil alanına geri dönmeyi mümkün kılar.
Acı ve şişlik devam ederse, doktor, parmağını düz bir pozisyonda ve ucu hafifçe döndürülmüş şekilde tutan özel bir sert plastik (veya alüminyum) çubuğu olan bir destek (veya atel) kullanımını belirtebilir. geriye doğru (yani son genişletilmiş falanksla).
Doldurulmuş parmağın immobilizasyonu, terminaller arası interfalangeal eklemin uzatmada tutulmasına ve iyileşme sırasında travmada yer alan yapıların geri kalanına izin verir.
Konservatif tedavi, farklı zaman dilimleri için kabul edilebilir:
- Torbalı parmak basit bir burkulmadan etkilenirse (yani, tendon yırtılmaz ya da başka bir şekilde hasar görmemişse), yaklaşık 4-6 hafta içinde iyileşir, her zaman bir destek atar. Torbalı parmağın instabilitesi yüksek bir derecedeyse, hareketsizlik daha uzun bir süreye sahip olacak ve daha sonra rehabilitasyona başlamak mümkün olacaktır.
- Tendon yırtılmışsa veya küçük bir kemik kopması varsa: yırtılmış tendonun veya kemik kırığının iki ucunun iyileşmesine izin vermek için destek 6 ila 8 hafta boyunca gece ve gündüz kullanılmalıdır. Bu süreden sonra, bu desteği sadece 3-4 hafta daha giymek, sadece bir gecelik kalış süresince gereklidir. Tedaviye başlamayı düşünüyorsanız, daha uzun süre sütyen takmanız gerekebilir.
Torbalı bir parmak durumunda dirsek kullanımı
Torbalı parmak desteği ve yerleştirme talimatlarının kullanım talimatları bir doktor veya uzman bir pratisyen tarafından verilmelidir. Aslında, en hızlı iyileşmeyi sağlamak için, desteğin travmaya dahil olan el veya ayağın bir kısmına doğru şekilde oturduğundan emin olunması önemlidir. Uygulamada, ayraç parmağını doğru pozisyonda tutacak kadar sağlam olmalı, ancak kan akışını durduracak kadar sıkı olmamalıdır (not: Cihazı çıkarırken cildin beyaz olması durumunda, bu sonuncunun çok fazla kuvvet verdiği anlamına gelebilir. alan). Doktor tarafından belirtilen süre boyunca destek, sadece günlük temizlik işlemleri için hasta tarafından çıkarılmalıdır.
Spor yapmaya devam ettiğinizde, 7-10 gün boyunca, travma nedeniyle zarar gören ligamentlerde aşırı yüklenme oluşmasını önlemek ve tekrar nüksetmelerini önlemek için fonksiyonel bir bandaj (bantlama) uygulayabilirsiniz .
İlaçlar ve diğer semptomatik ilaçlar
- Torbalı parmağı kullanmak hala mümkün olsa da, iyileşmeyi geciktirebileceği ve kalıcı hasara neden olabileceği için fazla hareket ettirmemeyi hatırlamak önemlidir.
- Ağrı kesici için parasetamol, ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesiciler tıbbi tavsiye alınabilir.
- Bir buz torbasına 10-20 dakika, günde 3 defa veya gerektiği şekilde başvurmak bile şişliğin azalmasına yardımcı olabilir.
Rehabilitasyon egzersizleri
İmmobilizasyon aşaması tamamlandıktan sonra (yani, dirseğin çıkarılması), el veya ayağın iç kaslarının eklem mobilizasyonu ve güçlendirilmesi egzersizleri mümkün olan en kısa sürede başlar. Bu rehabilitasyon tedavisi, hasarlı eklemlerin hareketine devam etmek ve eklem sınırlamaları veya sertlik görünümünü engellemek amacıyla, doldurulmuş parmakların tam verimliliğini ve gücünü geri kazanmayı sağlar.
Bu iyileşme aşamasında eklemlere, ligamentlere veya eklem kapsülüne tekrar zarar vermekten kaçınmak için hareketleri aşırıya kaçmamak önemlidir.
Torbalanmış parmak: Ne yapmalı (kısaca)
- Acıyı hafifletmek ve şişliği azaltmak için, torbalanan parmağın suya ve buza 10-20 dakika batırılması önerilir.
- Ağrıyı gidermek için parasetamol gibi bir analjezik ilaç alın.
- Birkaç gün, yanlışlıkla temastan korumak için etkilenen parmağı bir sonrakine takın.
- Ağrı 2-3 gün içinde düzelmezse veya bir hafta içinde torbanın parmağının normal işlevselliğini geri kazanmazsanız doktorunuza başvurun.
- Torbalı parmak tekrarlayan bir problemse, hassas bantla veya fonksiyonel bandajla (bantla), hassas parmakları antrenmandan veya maçtan önce en az 3-4 hafta boyunca koruyun.
Dikkat edilecek sinyaller
Aşağıdaki durumlarda hasta doktora danışmalıdır:
- Torbalı parmak tedavinin sonunda hala şişmektedir;
- Ağrı kötüleşmeye meyillidir;
- Parmak uyuşma veya karıncalanma sonunda gelişir ve cilt rengi değişir.
Doldurulmuş bir parmağın en ciddi vakalarında, sinovyal sıvının aspirasyonu veya minimal invaziv endoskopik tekniklerle cerrahi cerrahi gibi müdahaleler gerekli olabilir.
