genellik
Hirsutizm tedavisi esas olarak iki seviyede etki etmelidir: hormonal ve estetik.
Doğal olarak, yapılacak tedavi türü, hastanın genel sağlık durumuna bağlı olabileceğinden, hirsutizme neden olan nedene kuvvetle bağlı olacaktır.
Dikkatli bir teşhis ve bozukluğu tetikleyen nedenlerin dikkatlice değerlendirilmesinden sonra, doktor her hasta için en uygun tedaviyi önerecektir.
Farmakolojik tedavi
Hirsutizm ilaç tedavisi kesinlikle doktor tarafından verilmelidir ve buna neden olan faktörlere bağlıdır.
Duruma bağlı olarak, ilaç tedavisi tek başına veya diğer tedavilerle (cerrahi, tedaviler, estetik vb.) Birlikte kullanılabilir.
Hem yumurtalıkların hem de adrenal korteksin androjenik hormonları üreten tümörler nedeniyle oluşan hirsutizm, kemoterapiyle veya kemoterapisiz (antikanser ilaçlar) ameliyat gerektirir.
Tümör dışı adrenal hastalıklara bağlı olanlar, siproteron asetat veya aldaton gibi anti-androjenik ilaçlarla ilişkili olsun veya olmasın kortizon ile tedavi edilmelidir. Cyproterone asetat, en sık, etinil estradiol veya 17-beta-estradiol olabilen bir östrojen ile ilişkilidir.
Diğer hirsutizm formları, yumurtlama yokluğunun kalıcı bir durumuyla ilişkili aşırı androjen üretimiyle bağlantılı olduğundan, farmakolojik tedavi bu kalıcı durumu kesmeyi amaçlamaktadır. Çocuk isteyen hastalarda, yumurtlamaya neden olan ilaçlara başvurmaları gerekirken, diğer tüm kadınlarda LH'yi inhibe ederek androjen hormonlarının sentezini baskılayan ilaçların kullanılması uygun olacaktır.
Genellikle, ilacın etkinliğini değerlendirmek için en az 6 ay tedavi gerekir. İyileşme gerçekleştiğinde, bu süresiz olarak devam edebilir veya ilk kısalmadan sonra hirsutizm durabilir.
Son olarak, kılların azaltılması için mekanik yöntemlerin, özellikle elektrokoagülasyonun eşzamanlı kullanımı, ilaç tedavisinin başarısını hızlandırabilir.
Ayrıca, şu anda mevcut olan tedavilerle hirsutizmin azaltılabildiği ancak yok edilemeyeceği de belirtilmelidir.
Hirsutizm tedavisi için mevcut olan çeşitli hormonlar arasında en çok kullanılan, androjenlerin çeşitli üretim kaynaklarını bastırabilenlerdir.
Yumurtalıklarda üretilen androjenleri inhibe edenler oral kontraseptifler (hap), progestinler (medroksiprogesteron asetat dahil), GnRH agonistleri, antiandrojenler (siproteron asetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol ve kortikosteroidler (kortikosteroidler).
Adrenal bezin kortikal düzeyinde üretilen androjenleri inhibe edenler korteksler, oral kontraseptifler, spironolakton ve ketokonazol'dür.
Periferik seviyede üretilen androjenleri inhibe edenler şunlardır: merhemde siproteron asetat, spironolakton, simetidin, glutamid, östradiol veya progesteron, oral kontraseptifler ve 5-alfa redüktazın (Finasterid) inhibitörleri.
Daha fazla bilgi için, okuyun: Hirsutizmi iyileştirecek ilaçlar »
Diyet ve hirsutizm
Diyetin hirsutizm üzerine etkileri
İnsülinin, androjenlerin yumurtalık salgılanmasını uyardığı bilinmektedir.
Yeme alışkanlıklarında bir değişiklik ve fiziksel aktivitede bir artış içeren terapötik bir müdahale yararlı olmalıdır.
Diyetin androjenlerin plazma seviyeleri üzerindeki etkileri henüz tam olarak belirlenmemiştir. Bununla birlikte, obez hastalarda, insülin direncine sahip, yiyeceklerle verilen kalori miktarını azalttığını ve bunun sonucunda kilo kaybını, hirsutizmin ciddiyetini arttırdığı gösterilmiştir. Bunun nedeni, dengeli bir diyetle insülin sekresyonunun azalmasıdır.
Yiyecek türündeki bir değişiklik bile karbonhidrat metabolizmasını ve üretilen androjen miktarını değiştirebilir. Örneğin, yüksek miktarda basit karbonhidrat içeren bir diyet, insülin üretimini karmaşık karbonhidratlar bakımından zengin düşük kalorili bir diyetten daha fazla uyarır. Bitki lifleri ve kompleks karbonhidratlar bakımından zengin bir diyet, insülin salgılanmasını azaltabilir ve sonuç olarak yumurtalık androjen üretimini azaltabilir. Bununla birlikte, bu hipotez daha fazla doğrulama gerektirir.
Obez bireylerde egzersiz, insülin direncinin şiddetini azaltır ve üretilen insülin miktarını azaltır. Egzersiz, kandaki insülin seviyelerini azaltarak androjen üretimini azaltabilir.
Polikistik yumurtalıklı hastalarda kilo kaybının etkileri üzerine yayınlanmış az sayıda çalışma kilo kaybının yumurtlama döngüsü sıklığını arttırdığını veya en azından yumurtlama döngüsü sıklığını arttırdığını göstermektedir.
Estetik tedaviler
Hormon tedavisi temel olarak yeni tüylerin büyümesini engelleyerek etki gösterir. Estetik bir tedavi önceden var olan kılları gidermek için esastır.
Galvanik elektroliz, kısa dalga diyatermi veya her ikisinin kullanımı, kalıcı epilasyon sağlayan tek yöntemdir. Hastaların% 90'dan fazlası tedaviden sonra iyileşir.
Bununla birlikte, bu yalnızca androjen aşırı üretiminden sonra başlamalı veya iki veya üç aylık hormon tedavisinden sonra periferik etkilerini bloke etmelidir.
Galvanik elektroliz, daha sonra saç folikülünün tahrip olmasına yol açacak olan sodyum hidroksit üretimini desteklemek için bir elektrik akımının hareketinden yararlanır.
Kısa dalga diyatermi, elektrolize benzer şekilde gerçekleşir, ancak bu durumda, düşük dalga boylarında alternatif bir elektrik akımının etkisinden yararlanılır (bu nedenle, yüksek frekanslarda).
İkinci teknik, anestezi olmadan veya lokal lidokain infiltrasyonu (lokal anestezik) ile gerçekleştirilir. Dudaklar ve yüz gibi hassas alanlarda iki lokal anestezik (lidokain ve pilokarpin) karışımı kullanılabilir. Bu karışımda anestezikler çok konsantredir ve cilde yayılır.
Tedavi edilecek yüz bölgesinde, bu anestetik karışımının 5 gramı yayılır ve tedaviye başlamadan önce alan bir bandaj ile kaplanır.
Bazı durumlarda, bu tekniklerin her ikisini de, hirutizmi estetik bir bakış açısıyla, daha düşük sonuçlar elde edecek şekilde karşılaştırmak için kullanmak mümkündür.
