genellik
Frengi (veya lue), tüm organlarda kalıcı kalıcı hasar ile kronik ilerleyici bir enfeksiyona neden olan bir bakterinin ( Treponema pallidum ) neden olduğu bir hastalıktır.
Adam bu patolojiyi, daha önce enfekte olmuş bir kişiyle, hem genital hem de oral olarak, prezervatif tarafından korunmayan cinsel ilişkilerle ele almaktadır .
Çoğunlukla primer sifilitik lezyonlar genital bölgede, özellikle penis seviyesinde, elastanın (glansı kaplayan derinin kısmı) veya anüs seviyesinde bulunur ve tedavi edilmezse, hastalığın ikincil aşamasına doğru gelişme eğilimindedir.
Sekonder sifiliz, primer lezyonun ( sifiloma adı verilen ) kaybolmasından itibaren, yaklaşık ateş, eklem ağrısı, yorgunluk ve saç dökülmesinin eşlik ettiği, uzuvlar ve gövde üzerinde maküler bir deri döküntüsü ile yaklaşık altı hafta sonra ortaya çıkar.
Gizli dönemde, insan herhangi bir belirti göstermez, ancak yine de hastalığı bulaştırabilir. İyileşme olmazsa, sifiliz üçüncü aşamada (üçüncül sifiliz) gelişebilir, bu da ilk enfeksiyondan otuz yıl sonra bile ortaya çıkabilir.
İnsanlarda sifiliz tanısı, klinik ve zararlı verilere, T. pallidum'un mikroskopik tanımlamasına ve serolojik araştırmaların sonuçlarına dayanır. Tedavi antibiyotik tedavisini içerirken, enfeksiyon riskini azaltmak için güvenli ve korumalı seks uygulayarak önleme uygulanmalıdır.
Not. Frengi cinsel yolla bulaşan en önemli hastalıklardan biridir . Enfeksiyon her iki cinsi de etkileyebilir, ancak erkekler problemden daha sık etkilenir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Frengi, vücutta kolayca yayılabilen spiroşet (spiral şekilli bir bakteri) olan Treponema pallidum'dan kaynaklanır.
Bu enfeksiyöz ajan, sağlam mukoza zarlarına (genital, rektal ve orofarengeal) veya hasar görmüş cilde nüfuz edebilir, böylece oral temaslar ve korunmasız vajinal ve anal cinsel ilişki yoluyla kolayca bulaşabilir.
Yeterli tedavinin yokluğunda, sifiliz haftalar veya aylar içinde gelişir: bu mikroorganizma cilt kılcal damarlarından geçer ve daha sonra klinik hastalığa neden olacak seviyelere ulaşana kadar çoğalarak lenf düğümlerine yayılır. Genellikle, sifiliz inkübasyon süreleri 2 ila 12 hafta arasında uzanır.
Treponema Pallidum hastalığı olan bireylerde semen ve vajinal salgılamalar gibi tüm vücut sıvılarında bulunur. Ek olarak bakteri, sifiliz sırasında ortaya çıkan ağız da dahil olmak üzere cilt, genital ve mukozal lezyonlarda bulunur.
Zamanında tanı ve tedavi olmadan, hastalığın ilerici bir evrimi mümkündür, bu da cilt, kalp, beyin ve iskelet gibi çok sayıda organ ve sistemde ciddi kalıcı hasara neden olabilir.
bulaşma
Bir erkek sifilizi nasıl kapatabilir?
Genellikle, erkek hastalığı, hem genital (vajinal veya anal), hem de sifilizden muzdarip bir kişiyle oral olarak korunmasız cinsel ilişkiler kurar.
Diğer olası aktarma türleri, korunmasız evcil hayvan (yani cinsel organlar arasındaki basit temas) ve kontamine cinsel aletlerin (örneğin seks oyuncakları) değişimidir .
Bununla birlikte, enfeksiyon cinsel yolla da bulaşabilir, hastalığın esas olarak meydana geldiği bölgelerde oluşan (genital, anüs, ağız, boğaz veya cilt yüzeyi) , yaralar veya cilt ve mukoza zarlarının ülseri ile doğrudan temas yoluyla hasarlı). Bazı durumlarda, bu belirtilerin bir kısmı ağrısızdır veya farkedilmez hale gelir, bu nedenle adam frengi muzdarip olduğunun farkında olmayabilir ve bu nedenle eşini etkileme riskiyle karşı karşıya kalabilir.
Nadiren, hastalık kan transfüzyonları yoluyla bulaşabilir (şimdi son derece nadir görülen enfeksiyon yöntemleri).
Konjenital formda, bakterinin transplasental olarak enfekte olmuş anneden çocuğa geçmesi de mümkündür (maternal-fetal transmisyon).
Frengi sonraki yeniden icatlara karşı bağışıklık sağlamamaktadır ; Bu, hastalıktan geri kazanılan hastanın, bir ömür boyu tekrar tekrar enfeksiyon kapabileceği anlamına gelir.
belirtiler
Tedavi edilmeyen sifilizin doğal seyri dört evrim aşamasını izler:
- Birincil sifiliz;
- Sekonder sifiliz;
- Gizli sifiliz;
- Üçüncü derece sifiliz.
Her durumda, hastalık karmaşıktır ve uygun şekilde tedavi edilmezse, kardiyopatiler ve nörolojik bozukluklar gibi ölüme kadar çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
İnsanlarda primer sifiliz
Enfeksiyonun ilk aşaması, Treponema pallidum inokülum noktasında lokalize papüler, rosacea, dairesel lezyon ve keskin marjinlerle ( sifiloma ) ortaya çıkarak enfeksiyondan yaklaşık 3-4 hafta sonra ortaya çıkar.
Syphilis'in neden olduğu penisin ülseri (sifiloma). Daha Fazla Fotoğraf Syphilis
İnsanlarda, en sık sifiloma lokalizasyonu skrotal cilt, balano-preputial oluk, peniste üretral çıkış ve anüs çevresindeki bölgedir; daha az sıklıkla, bu lezyon ellerin derisinde veya ağız boşluğunda, sonra dudaklarda, diş etlerinde, farenksde veya dilde ortaya çıkabilir. Sifiloma genellikle ağrıya neden olmaz, ancak tipik olarak palpasyon için ağrılı olmayan bölgesel lenf nodlarının hacmindeki bir artışla ilişkilidir.
Kısa sürede, sifilomanın yüzeyi, treponemleri içeren seröz bir eksüda çıkan, parlak kırmızı bir arka plan ortaya çıkaran ülser eğilimindedir.
İnsanlarda ilk sifiliz evresinin semptomları genellikle 2 ila 6 hafta arasında değişen bir süre boyunca devam eder. Tedavi edilmezse, sifiliz sekonder fazda gelişir.
İnsanlarda sekonder sifiliz
Sekonder sifiliz, sifilomanın başlamasından 3-6 hafta sonra başlar. Bu faz, vücut yüzeyinin bir veya daha fazla bölgesinde, lenf bezlerinin şişmesiyle ilişkili yaygın maküla püskürmesi ile karakterize edilir. Bu tezahür, geçici veya tekrarlayan bir durumdur ve çok değişken bir görünüme sahip olabilir: örneğin, ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında veya gövde ve uzuvlara yayılmış pembe lekelerin gruplarını andıran yuvarlak lekeler oluşabilir. kızamık eksantemi.
Korunmasız seks öyküsü olan bir kadında ikincil sifiliz. Ayağın tabanı ile ilgili
Üstelik, bu aşamada, sifilizli adam, proliferasyon ve Treponema pallidum'un kan ve lenfatik difüzyonundan dolayı sistemik grip benzeri rahatsızlıklar göstermektedir. Özellikle şunları içerebilir: ateş, asteni, baş ağrısı, kas ağrısı ve genel halsizlik.
İnsanlarda frengi de boğaz ağrısı, iştahsızlık, kilo kaybı, görme bozuklukları, işitme ve denge bozuklukları, kemik ağrısı, tellerde saç dökülmesi ve kalınlaşmış, gri veya pembe cilt lekelerinin ortaya çıkmasına neden olabilir ( siğil).
İnsanlarda, daha nadir görülen bir sifiliz tezahürü şekli, diğer bulaşıcı ajanlar tarafından görünüşte belirlendiği üzere, yoğun bir dengopositittir (glans ve preparatın iltihabı).
Gecikme süresi
İkincil aşama sonunda, aylarca hatta yıllarca sürebilen uzun bir gecikme süresi başlar. Bu evre hastalığın immün kontrolüne bağlıdır: frengi olan adam herhangi bir belirti göstermez, ancak enfeksiyon devam eder.
İnsanlarda tersiyer sifiliz
Uzun yıllar sonra (genellikle enfeksiyon zamanından yaklaşık 10-25 yıl sonra), sifiliz üçüncü aşamaya ilerler.
Bu aşamada, hastalık cilt veya beyin, kemikler ve eklemler düzeyinde ağrısız nodüllerin ( luetic kauçuklar ) oluşumu ve vücudun iç organlarının (karaciğer, böbrekler, akciğerler ve kalp dahil) ciddi şekilde bozulması ile karakterize edilir .
Frengi üçüncü aşamaya girdiğinde, birey kişilik değişiklikleri, kademeli körlük, demans, kas hareketlerini kontrol edememe ve ilerleyici felç geçirebilir. Ağır vakalarda, sifiliz hastanın ölümüne yol açar.
Frengi evrimi bir arada var olan HIV enfeksiyonu ile hızlandırılabilir; Bu durumlarda, oküler tutulum, menenjit ve diğer sinir komplikasyonları daha sık ve şiddetlidir.
tanı
İnsanlarda sifiliz teşhisi, dikkatli bir tıbbi muayene sırasında hastanın bildirdiği belirti ve semptomların değerlendirilmesi ve mikroskop altında lezyonlardan alınan materyalin (treponemlerin tanınmasına olanak sağlayan) değerlendirilmesiyle formüle edilebilir. ).
Bu araştırmaları desteklemek için, enfeksiyonun erken aşamalarında bakteriye karşı antikorların varlığını saptamak için 2 ila 5 arasında değişen bir sürede ortaya çıktıklarını dikkate alarak kan testlerinin gerçekleştirildiği de belirtilmiştir. haftalar.
Bu analizler esas olarak ikiye ayrılır:
- Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarı (VDRL) dahil olmak üzere Treponema'ya özgü olmayan testler, bakteriden türetilen bir lipoit antijeninin tanımlanması veya bunun konakçı ile etkileşimi; Bu araştırmalar hastalık kontrolü açısından avantaj sağlayabilir.
- Treponema antikorlarının absorpsiyonunun tespiti için treponema partiküllerinin (TP-PA) pasif aglütinasyon testi veya flüoresans gibi trioponemik testler ; Bu sınavlar enfeksiyonun aktivite derecesini belirlemeyi mümkün kılar ve böylece vaka için en uygun terapötik protokolü tanımlar.
Adamın enfekte olması durumunda, önceki 3 ayın (onaylanmış primer sifiliz durumunda) veya önceki yılın (onaylanmış sekonder sifiliz durumunda) tüm cinsel ortakları değerlendirilecek ve tedavi edilecektir.
tedavi
İnsanlarda sifiliz tedavisi, penisilinin parenteral yoldan verilmesini içerir.
Bu aktif maddeye alerjisi olan hastalarda, doksisiklin ve tetrasiklin gibi başka ilaçlar da kullanılabilir.
Antibiyotik tedavisinin doğru dozajını ve süresini belirlemek için, doktor teşhis prosedürü sırasında tanımlanan hastalığın aşamasına dayanacaktır. Zamanında tedavi lezyonların gerilemesini ve ikincil veya üçüncül sifilizin önlenmesini sağlar, ancak organlarda kalıcı hasar devam etme eğilimindedir.
Uyuşturucu tedavisi sırasında eşinin bulaşmasını önlemek için, sifilizin neden olduğu lezyonların tamamen iyileşmesine kadar herhangi bir cinsel ilişkiden kaçınmak zorunludur. Yaraların ve ülserlerin, oral seks sırasında veya enfekte olmuş bölgelerle herhangi bir cilt teması sırasında bile enfeksiyonu geçirebileceği her zaman hatırlanmalıdır.
önleme
Sifilizin önlenmesi ile ilgili olarak, iyi bir önlem, cinsel ilişkinin başından sonuna kadar (vajinal, anal veya oral) ve kullanılan tüm nesneleri korumak için kullanılması gereken prezervatiflerin doğru kullanımıdır. samimi iletişim sırasında.
Ayrıca, potansiyel olarak enfekte kişilerle cinsel uygulamalardan uzak durarak ve eş sayısını azaltarak bulaşıcılık riskine maruz kalmaktan kaçınmak mümkündür.
