Kuş Gribi Nedir?
Kuş gribi, evcil ve vahşi kuşları etkileyen, sıklıkla ciddi hastalıklara ve hatta hayvanın ölümüne neden olan bulaşıcı ve bulaşıcı bir hastalıktır. İnfluenza kuş gribinden sorumlu olan A tipi virüsler diğer hayvanları ve bazı durumlarda insanları da enfekte edebilir. Şaşırtıcı değil, t
Kuş gribine neden olan virüsler bu nedenle farklı türlerdedir. Belirgin patojenlikleri sık mutasyonlar ve rekombinasyon olayları için temelleri atmaktadır; Uygulamada, kuş gribi virüsleri yeni viral alt tipler oluşturmak için genetik özellikleri mutasyona uğratma ve değiştirme eğilimindedir.
Son yıllarda, Asya, Afrika ve Avrupa'nın bir bölümünde kuş gribi salgınları meydana geldi. İnsan sağlığına hastalıktan kaynaklanan iki ana risk:
- virüs bulaşmış bir kuştan insanlara geçince doğrudan enfeksiyon
- virüsün insanlar için yüksek oranda bulaşıcı bir biçimde mutasyonu veya yeniden birleşmesi, insandan insana daha kolay bulaşır.
öncül
Hayvanlarda dolaşan grip virüsleri insan sağlığı için potansiyel bir tehdit oluşturmaktadır. İnsan, kuş gribi virüsü (H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 ve H7N3 alt tipleri ile) ve domuz gribi virüsü (HtyN1 ve H3N2 alt tipleri dahil) dahil bazı hayvan virüsleri tarafından enfekte edildiğinde gerçekten hasta olabilir. .
İnsan enfeksiyonu için ana risk faktörü, enfekte hayvanlarla, canlı veya ölü ya da dışkıları ve solunum sekresyonlarıyla yakın temas gibi görünmektedir.
İnsanlarda kuş gribi
Kuş gribi virüslerinin çoğu insanlarda hastalığa neden olmaz. Bununla birlikte, bazı suşlar zoonotiktir, yani insanları enfekte edebilir ve hastalığa neden olabilirler. En iyi bilinen örnek, şu anda Asya ve Afrika'nın bazı bölgelerinde kümes hayvanlarında dolaşan H5N1 kuş gribi virüsüdür . Mevsimsel insan gribinin aksine, H5N1 büyük kuş kafesi insandan insana kolayca yayılmaz. 1997'deki ilk insan olayından H5N1 virüsü, virüs bulaşanların yaklaşık% 60'ını öldürdü. 2011 itibariyle, bu yüksek derecede patojenik virüsün altı ülkede (Bangladeş, Çin, Mısır, Hindistan, Endonezya ve Vietnam) endemik olduğu; Bu, virüsün bu ülkelerde dolaşan kümes hayvanlarında yaygın olarak bulunabileceği anlamına gelir. Diğer ülkelerde de sporadik salgınlar meydana geldi.
H5N1'e ek olarak, H7N7 ve H9N2 de dahil olmak üzere diğer kuş gribi virüslerinin alt tipleri, insanları enfekte etmişlerdir: bu enfeksiyonların bazıları ağırdı ve ölümlere neden oldu, ancak çoğu hafif veya hatta subklinik olarak ortaya çıktı.
1 Nisan 2013 tarihinde, Çin'de, bilinen ilk H7N9 kuş gribi enfeksiyonu vakası insan bildirildi. Bunlar ciddi, potansiyel olarak ölümcül bir solunum yolu hastalığı ile ilişkilendirilmiştir.
Avian influenza virüsleri, su tehlikeleri veya su kuşları (martılar, ördekler, kazlar ve kuğular dahil), dünyanın dört bir yanından 100'den fazla yabani kuş türünden izole edilmiştir. Enfeksiyonun bu doğal taşıyıcılardan evcil kümes hayvanlarına (tavuk, hindi, ördek) ve domuz, at, yunus ve balina gibi diğer çiftlik hayvanlarına yayılabileceğinden şüphelenilmektedir. Kuş gribinden etkilenen birçok ülkede kuşlar, gıda ve geçim kaynağı olarak önemli bir rol oynamaktadır. Bu nedenle DSÖ ve sağlık sektöründeki diğer organlar, ulusal bağlamda hayvan sağlığı ve halk sağlığı risklerini tanımlamak ve azaltmak için çalışmaktadır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kuş gribinin belirti ve semptomları değişken olabilir. Hastalığın başlangıcı, değişken bir inkübasyon periyodundan sonra, enfeksiyon zamanından 1 ila 7 gün sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, belirtiler geleneksel grip belirtilerine benzer, yani:
- öksürük;
- Ateş;
- Boğaz ağrısı;
- Kas ağrıları.
Bazı insanlar ayrıca mide bulantısı, kusma veya ishal geçirir. Bazı durumlarda hafif oküler enfeksiyon (konjonktivit) hastalığın tek ifadesidir. Belirtiler kötüleşebilir ve ölümcül olabilen ciddi solunum yolu hastalığına dönüşebilir. Şubat 2005’te, Vietnam’daki araştırmacılar virüsün beyine ve sindirim sistemine bulaştığı insanlarda kuş gribi vakası bildirmiştir.
Komplikasyonlar
Kuş gribine sahip kişiler, aşağıdakileri içeren hayati tehlike oluşturan komplikasyonlar geliştirebilir:
- Pnömoni;
- Akciğer çökmesi;
- Solunum yetmezliği;
- Böbrek fonksiyon bozukluğu;
- Kalp problemleri;
- Nörolojik değişiklikler
Düşük patojenik virüsler ve yüksek oranda patojenik virüsler
Kuş gribi virüsleri (grip A virüsleri), Orthomyxovirus cinsine aittir. Bunların yüzey antijenleri H (emagglutinin) ve N (neuraminidaz) değişebilir ve bunlar, baş harfleri H (n) N (n) olarak adlandırılan farklı viral fenotiplere yol açar. Çeşitli suşlar, viral yapıya, genetik kritere ve spesifik moleküler patogeneze dayalı olarak düşük patojenik virüslerde (LPAI, Düşük Patojenik Kuş Gribi ) ve yüksek derecede patojenik virüslerde (HPAI, Yüksek Patojenik Kuş Gribi ) sınıflandırılır.
Kuş gribi virüsleri, çoğunlukla kümes hayvanlarında hafif hastalıklarla ilişkilendirilen düşük patojeniktir. Buna karşılık, yüksek oranda patojenik virüsler, kuşlarda ciddi hastalıklara ve yüksek ölümlere neden olabilir.
LPAI virüsleri, HPAI virüsleri olma potansiyeline sahiptir. Bu davranış, bazı kümes hayvanı salgınlarında belgelenmiştir. H5N1, H7N3 ve H7N9 dahil H5 ve H7 alt tiplerinin kuş gribi virüsleri HPAI ile ilişkilendirilmiştir ve bu virüslerin neden olduğu insan enfeksiyonu hafif (örneğin: H7N3) ila şiddetli ve ölümcül olabilir (H5N1) ve H7N9).
LPAI enfeksiyonunun neden olduğu insan hastalığının başlangıcında çok hafif grip benzeri semptomlar vardır. İnsanları enfekte edebilen LPAI virüslerinin örnekleri arasında H7N7, H9N2 ve H7N2 bulunur.
Nedenleri ve Bulaşma
Kuş gribi pek çok yabani göçmen su kuşunu etkiler ve tavuk, hindi, ördek ve kaz gibi evcil kümes hayvanlarına yayılabilir.
Kuş gribi çoğunlukla hastalanmayan, ancak rezervuar görevi gören ve dışkı ve solunum salgıları yoluyla virüslerden kurtulabilen yabani kuşları etkiler. Sonuç olarak, erkeklerin daha kolay temas ettiği evcil kümes hayvanları için çok bulaşıcı olabilirler.
Hastalık, enfekte bir kuşun dışkısı veya burun, ağız ve gözlerden gelen salgıları ile temas yoluyla bulaşır. En sık görülen iletim yöntemleri dışkı-altın, altın-nazal ve konjonktival iletimdir. Aşırı kalabalık ve güvencesiz hijyen koşullarında yumurta ve kuşların satıldığı açık pazarlar veya çiftlikler, enfeksiyon odaklarını temsil edebilir ve hastalığı daha büyük topluluklarda yayabilir. Enfeksiyon, kirlenmiş yüzeylere dokunarak basitleştirilebilir.
Kuş gribi virüsü (H5N1), düşük sıcaklıklarda hayatta kalabilmesi için en iyi koşulları bulur, uzun süre (0 ° C'de 30 günden fazla) ve uzun süre donmuş malzemede ortamda direnç göstermeyi başarır. Öte yandan, yemek pişirme sırasında ortaya çıkan ısının (en az 70 ° C) etkisine karşı çok hassastır.
| Kuş virüsünün kararlılığı ve direnci | |
| KOŞULLAR | YAŞAM ZAMANI |
| dışkıda düşük sıcaklıkta | yaklaşık bir hafta |
| 4 ° C'de, suda | yaklaşık bir ay |
| 60 ° C'de, suda | yaklaşık 30 dakika |
| 100 ° C'de, suda | yaklaşık 2 dakika |
| güneş ışığına doğrudan maruz kalma | yaklaşık 40-48 saat |
| ultraviyole ışınlarına doğrudan maruz kalma | hemen etkin değil |
| asidik ortam (ph 4.0) | hayatta |
| gliserin | yaklaşık bir yıl hayatta kalır |
| organik çözücüler: kloroform, aseton, vb | hemen etkin değil |
| yaygın dezenfektanlar, oksitleyici ajanlar, seyreltici asitler, halojenler (klorür, iyot), vb. | hemen etkin değil |
Enfekte olmuş kuşlar, enfeksiyondan 10 gün boyunca virüsü dışkı ve tükürükte salmaya devam edebilir. Virüs hemen UV ışınları ve yaygın dezenfektanlar tarafından etkisiz hale getirilebilir ve ısıya duyarlıdır. Gıda ve İlaç İdaresi'ne göre, kuş gribi, enfekte kuşların yumurtaları veya uygun şekilde pişirilmiş kanatlı eti eti yiyerek bulaşmaz. Eğer pişirme yöntemi en az 74 ° C'lik bir iç sıcaklığa erişilebiliyorsa, kümes hayvanı eti tüketimi güvenlidir. Yumurtalar yumurta sarısı ve yumurta akı tamamen kıvırılıncaya kadar pişirilmelidir.
Risk faktörleri
Kuş gribinin en büyük risk faktörü, hasta kuşlarla veya tüy, tükürük veya enfekte dışkı ile kirlenmiş yüzeylerle yakın temas gibi görünmektedir. "Yakın temas" ın anlamı kültürden kültüre farklılık gösterir. Bazı insanlar enfekte olmuş kuşları temizlerken ya da yakalarken H5N1 virüsünü bulaştırmıştır. Çin'de, aerosolde dağılmış materyallerin solunması yoluyla canlı hayvan pazarlarında enfeksiyon raporları bulunmaktadır. Ayrıca, bazı insanlara, enfekte olmuş kuşların dışlanmasıyla kontamine olmuş suda yıkanmanın bir sonucu olarak da virüs bulaşmış olabilir. Sadece birkaç vakada kuş gribiyle enfekte olmuş bir kişiden diğerine doğrudan temas ile geçildi.
Her yaştan insan kuş gribine yakalanabilir. Duyarlı bir birey veya hayvana aynı zamanda kuş gribi ve insan gribi virüsü bulaşmışsa, bir gen rekombinasyonu oluşabilir. H5N1 virüsü, gen alışverişi yapmasa bile, dünyaya hızla yayılan, insanları daha kolay enfekte eden bir forma dönüşme potansiyeline sahiptir. Bu gerçekleştiğinde, geçmişte çok fazla sayıda hastaya, hastaneye yatış ve ölüme neden olan salgınlar tetiklenir. Bu olay tekrar gerçekleştiğinde, sağlık otoriteleri salgını önleyebilirler: örneğin H5N1, örneğin, en son grip ilaçlarına karşı hassastır ve bir aşı zaten Dünya Sağlık Örgütü tarafından oluşturulup saklanmıştır.
| Kuş gribine en çok maruz kalan insanlar |
|
tanı
Kuş gribine genellikle, semptomların başlamasından sonra, hastalığın ilk günlerinde burun veya boğazdan salgıları toplayan bir tampon aracılığıyla teşhis edilir. Örnek, kuş gribi virüslerinin arandığı ve moleküler bir test veya uygun kültürler kullanılarak tanımlanacağı bir laboratuara gönderilir. Anketin türüne bağlı olarak, sonuçlar birkaç saat veya hafta sonra elde edilebilir. Hastalığın geç evrelerinde, bu yöntemleri kullanarak bir kuş gribi virüsü tanımlamak zor olabilir, ancak viral maddeye karşı immün yanıtın kanıtlarını arayarak enfeksiyonu teşhis etmek hala mümkündür. Tanısal görüntüleme, akciğer koşullarını değerlendirmek ve doğru tanı ve tedavi seçeneklerini belirlemek için yararlı olabilir.
Antiviral ilaçlar
Bir kuş gribi virüsünün tedavisi (ve önlenmesi) için şu anda oseltamivir veya zanamivir reçetesi önerilmektedir. Özellikle H5N1 için mevcut olan analizler, virüslerin çoğunun, neuraminidaz inhibitörleri olarak bilinen bu iki anti-grip ilacına duyarlı olduğunu göstermektedir. Oseltamivir ve zanamivir, semptomatolojiyi birkaç gün kısaltır ve hücrelerde viral çoğalmayı azaltır. Bununla birlikte, bazı insanlarda H5N1 kuş gribi vakalarında ilaca direnç bölümleri bildirilmiştir. Bu antiviral ilaçlar, yaygın bir salgın varsa, dünya çapında lojistik açıdan zor olabilen semptomların başlamasından sonraki iki gün içinde alınmalıdır. Laboratuar çalışmaları, insan influenza virüsünü tedavi etmek için onaylanan ilaçların (örneğin: amantadin ve rimantadin) kuş gribi enfeksiyonu durumunda da etkili olması gerektiğini, ancak etkinliğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
önleme
Şu anda, kuş gribini önlemenin en iyi yolu, olası virüs maruziyet kaynaklarından kaçınmaktır. İnsan enfeksiyonlarının çoğu, enfekte kümes hayvanlarıyla uzun süre ve doğrudan temasın ardından veya (nadiren de olsa) hasta hastalarla gerçekleşti.
Avrupa Komisyonu, hastalığın bölgeye yayılmasını önlemek amacıyla bazı önlemler aldı. Bunlar arasında, kümes hayvanı eti ve salgın hastalığından etkilenen ülkelerden ilgili ürünlerin ithalatının yasaklanması ve kümes hayvanlarının karkaslarının etiketlenmesi yükümlülüğü, başlangıç adlarını ve menşe yetiştiriciliğinin kimlik numarası belirtilmelidir. Kanatlı hayvanlarla çalışan veya kuş gribi salgınlarına maruz kalan kişilerin, tavsiye edilen biyogüvenlik standartlarını takip etmesi ve enfeksiyon kontrol uygulamalarını uygulaması teşvik edilir; bunlar arasında kişisel koruyucu ekipman kullanımı ve el hijyeni bakımı sayılabilir.
aşı
Enfeksiyonu önlemek için, Gıda ve İlaç İdaresi, H5N1 kuş gribi türlerinin çoğuna karşı formüle edilmiş bir aşıyı onayladı. Bu aşı halka açık değildir, ancak H5N1 virüsünün bir kuş gribi salgını başlatması durumunda dağıtacak olan WHO tarafından hazır ve depolanmıştır. Herhangi bir aşılamanın amacı, başka bir aşı mutasyona uğramış virüsün spesifik formuna karşı tasarlanana kadar (yaklaşık üç ila dört ay içinde) sınırlı koruma sağlamaktır.
Not. Mevsim gribi aşısı kuş gribine karşı koruma sağlamaz, ancak aynı bireyde insan ve kuş gribi virüsünün birlikte enfeksiyon riskini azaltabilir.
Güneydoğu Asya'ya veya sporadik kuş gribi salgınları olan herhangi bir bölgeye seyahat eden denekler aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır:
- Yerli kuşlarla temastan kaçının. Mümkünse, kırsal alanlardan, küçük çiftliklerden ve açık hava pazarlarından uzak durun.
- Ellerini yıka. Bu, herhangi bir tür enfeksiyonu önlemenin en kolay ve en iyi yollarından biridir.
- Etkilenmiş hastalar veya kişiler tarafından dokunulan yüzeyleri veya bulaşıkları yıkamak için alkol bazlı bir dezenfektan (en az% 60) kullanın.
- Et veya çiğ veya az pişmiş yumurta tüketmeyin
- Grip aşısı. Ayrılmadan önce, doktordan bir grip aşısı istemeniz yararlı olur. Özellikle kuş gribine karşı koruma sağlamaz, ancak insan ve kuş gribi virüslerinin eşzamanlı enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Tavuk ve yumurtalar
Kanatlı hayvanların ve yumurtaların uygun şekilde kullanılması ve pişirilmesi, bu tür yiyecekleri besleyerek kuş gribine yakalanma riskini ortadan kaldırır. Isı, kuş virüslerini yok eder, bu nedenle düzgün şekilde pişirilmiş kümes hayvanları sağlık tehdidi oluşturmaz. Kanatlı hayvanlarla çalışırken ve hazırlanırken belirli uygulamaları uygulayarak Salmonella'nın veya gıdaları enfekte edebilecek diğer zararlı bakterilerin yayılmasını önlemek de mümkündür.
- Menşe ve kanıtı ile garanti edilen kümes hayvanlarını satın alın
- Çapraz kontaminasyondan kaçının. Doğrama tahtalarını, kapları ve çiğ kümes hayvanlarıyla temas eden tüm yüzeyleri yıkamak için sıcak su ve sabun kullanın. Ham kümes hayvanlarını ve yumurtaları kullanmadan önce ve sonra ellerinizi en az 20 saniye sabun ve ılık suyla yıkayın. Çiğ yiyecekleri buzdolabındaki pişmiş yiyeceklerden ayırın.
- Kaçan meyve suları şeffaf olana ve en az 74 ° C minimum iç sıcaklığa ulaşılana kadar tavuğu iyice pişirin .
- Çiğ yumurtalardan kaçının. Yumurta kabukları genellikle kuş dışkısıyla kirlenir, bu nedenle kuş gribinden kaçınmak için çiğ veya az pişmiş yumurta içeren yiyeceklerden kaçınmanız önerilir.
