Stomatitis Gangrenosa (Noma): Nedir? G. Bertelli'nin Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

genellik

Gangrenöz stomatit (veya noma ), ağzın mukoza zarlarından kaynaklanan ciddi, hızlı ilerleyen bir hastalıktır.

Sebepler hala zayıf bir şekilde tanımlanmış, ancak bu durumun yüzdeki yumuşak dokuların enfeksiyonu ile devam ettiği görülüyor.

Genel olarak, hastalık tek bir yanakta veya diş etlerinde ülser, ödem ve spontan kanama ile başlar. Bu ilk lezyonlar hızlı bir şekilde dejenere olur ve hızlı bir şekilde yayılma, dokulara (kemikler ve dişler dahil) nüfuz etme ve onları yok etme eğiliminde olan bir kangrene yol açar.

Gangrenöz stomatit , Afrika'nın en fakir ülkelerinde yaşayan okul öncesi çocukları etkilemektedir.

Adın ilerlemesi, antibiyotik kullanımı, beslenmenin iyileştirilmesi ve dehidratasyonun düzeltilmesi ile kesilebilir. Bununla birlikte, dejeneratif patolojik sürecin etkileri kalıcıdır ve şekil bozucu izlerin onarımı, gerekli rekonstrüktif cerrahiye başvurulmasını sağlar.

ne

Stomatitis Gangrenosa: Bu nedir?

Gangrenöz stomatit, yüzün yumuşak ve kemik dokularının tahrip olmasına neden olabilecek bir enfeksiyondur . Bu durum genellikle patolojileri zayıflatan (örneğin ekzantem, paraziter hastalıklar, vb.) Önce gelir ve çoğunlukla bağışıklık sistemi baskılanmış veya ciddi bir yetersiz beslenmeye sahip insanları etkiler.

Terminoloji ve eşanlamlılar

Gangrenöz stomatit, yaygın bir şekilde noma (Yunanca " νομή " dan ülser anlamına gelir) olarak bilinir. Patolojiyi belirtmek için " cancrum oris " ve " aquatic cancer " kelimelerinin eş anlamlıları da kullanılır.
Hastalığın bir varyantı genital bölgelere yerleşmiştir; Bu durumda, durum "noma pudendi" olarak adlandırılır ve ilk olarak üreme aparatının (labia majora gibi) dış organlarını, daha sonra çevre dokuları etkiler.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Stomatitis Gangrenosa: Sebepleri nelerdir?

Gangrenöz stomatitlerin etiyolojisi kısmen bilinmemektedir, çünkü hastalığın en çok etkilediği bölgelerde derinlemesine tıbbi çalışmaların uygulanması sorunludur.

Uzun zamandır altta yatan enfeksiyonun bakteriyel bir etiyolojiye sahip olduğu varsayılmaktadır. Gangrenöz stomatit üzerine yapılan bilimsel araştırma, aslında, bakteri hastalıklarında önemli bir rol olduğunu göstermiştir:

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

Patolojik süreçte, bu mikroorganizmalar ( Fusobacterium necrophorum ve Prevotella intermedia ), bir veya daha fazla başka patojenlerle (örneğin Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus ve bazı Heptik olmayan atopus, strepo olmayan bir cunopolit ) polimikrobiyal enfeksiyon . Gangrenöz stomatitten sorumlu olan mikro organizmalar muhtemelen dışkı ile kirlenmiş içilemez sudan kaynaklanmaktadır.

Bilinen bir neden olmadığı ve yukarıda belirtilen bulaşıcı ajanların listesinin yalnızca ilgili en olası etiyolojik faktörlerin bir tahmini olduğu vurgulanmalıdır.

Noma: Dünyada hala yaygın olan nedir?

Gangrenöz stomatitin tam prevalansı bilinmemektedir.

Amerika Birleşik Devletleri de dahil olmak üzere sanayileşmiş ülkelerde, hastalık 20. yüzyılın başlarında ve ortalarında, hijyen ve beslenmenin artmasıyla ortadan kalktı; Kıtamızla ilgili olarak, son davalar, adının Nazi Almanyası'nın toplama kamplarında endemik olduğu İkinci Dünya Savaşı'na dayanıyor.

Gangrenöz stomatit, dünyanın en fakir ülkelerinde, özellikle de Afrika ülkelerinde hala mevcuttur.

Stomatitis Gangrenosa: En çok kim etkilenir?

Gangrenöz stomatit, temelde bazı Asya ve Afrika ülkelerinde fakir ve hijyenik açıdan yetersiz sosyal sınıflara ait 2-6 yaş arasındaki çocukları etkilemektedir.
Afrika, Asya, Güney Amerika ve Batı dünyasındaki bazı ülkelerde, şiddetli immün yetmezliği olan erişkinlerde (AIDS, miyelopati veya immünosüpresif tedavi olan bireyler) nadir adli vakalar tanımlanmıştır.

Stomatit Gangrenosa: Ağırlaştırıcı ve predispozan faktörler

Gangrenöz stomatit sıklıkla akut nekrotizan dişeti iltihabının bir sekeli olarak rapor edilir (not: koşullar ilişkili olduğunda, erken işaret dişeti mukozasının bir lezyonudur).

Diğer predispozan faktörler şunlar olabilir:

Kötü beslenme (özellikle, A ve B vitaminleri eksikliği);
Eşzamanlı veya son zamanlarda görülen hastalıklar, örneğin:
- kızamıkçık;
- sıtma;
- Kızamık;
- kwashiorkor;
İmmün yetmezlik durumları (AIDS dahil);
Genel hijyen eksiklikleri;
İçilmeyen su tüketimi (veya içme ancak kirli);
İhmal edilen insan ile sığır veya vahşi hayvanlar arasında uzun süreli ve yakın temas;
Sigara içme alışkanlığı.

Gangrenöz stomatitlerin kökenindeki enfeksiyon, aşağıdakiler gibi yerel predispozan faktörlerle de kolaylaştırılabilir:

Periodontal hastalıklar;
malokluzyon;
Ağız hijyeni kötü.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Stomatitis Gangrenosa: Nasıl tezahür ediyor?

Gangrenöz stomatit , ağız boşluğunda bir diş eti iltihabı ve / veya tek taraflı ülser ortaya çıkmasıyla başlar; genellikle, bu lezyonlar, yanaktan ağzın içine doğru uzanarak, hızlı bir şekilde dejenere olur.

Gangrenöz stomatit, kemikleri ve dişleri görünür hale getirerek yüz dokularının tahrip edilmesini içerdiğinden çok ciddi hasara neden olur. Kökenindeki enfeksiyon, boyun gibi ağız boşluğunun mukozalarına bağlı olarak komşu bölgelere de yayılabilir.

Ciddi yüz yıkımına ek olarak, göçebe çocuklar sıklıkla bulunur:

Diş etlerinden kendiliğinden kanama;
Rheinland'ı açın;
Ağız kokusu;
Aşırı skialore;
Yüz ödemi;
lenfadenopati;
Yüksek ateş.

Aşağıdaki en zayıflatıcı , çenenin daimi daralması, yani ağzı açma kabiliyetinin kısmen veya tamamen kaybıdır. Bu, katı gıdaların alımını imkansız değilse de sorunlu hale getirir.

Muhtemel kurs

Tedavi olmadan, kangren stomatitine bağlı ölüm vakaların % 70-80'i kadardır .

Ölüm genellikle aşağıdaki gibi komplikasyonlardan kaynaklanır:

Sepsis genelleştirilmiş;
İntraserebral septik emboli;
Girinti (organik çürümenin durumu, beslenme eksikliğinin veya yetersizliğinin etkisi).

Hastalığın spontan iyileşmesi, çene ve çene veya çene kemiği ve malar kemiği arasında kemik ankilozisine yol açabilen aşırı yoğun ve lifli izlerin oluşumu ile ilişkilidir. Hayatta kalanlarda, çok ciddi şekil bozukluğu, sosyal dışlanma gerekçesi olabilir.

Bunu biliyor muydun ...

Afrika'nın bazı bölgelerinde, kangren stomatitleri bir " lanet " olarak görülmeye devam ediyor. Nadiren çocuklar, (gerçekte gerçekleşmemiş gibi görünen) kontaminasyon korkusuyla okullara kabul edilir ve genellikle aileleri ve yaşadıkları köyden çıkarılır.

tanı

Gangrenöz stomatit tanısı esas olarak predispozan risk faktörlerinin değerlendirilmesine ve objektif incelemeye dayanır. Doktor, kangren sürecinin tipik lezyonlarını, yaralanan bölgenin doğrudan gözlemlenmesiyle tanıyabilir.

tedavi

Gangrenöz stomatitin ilerlemesi, antibiyotiklerin zamanında kullanılması ve beslenmenin iyileştirilmesi ile temel olarak kesilebilir. Kalıcı hasarın onarımı için rekonstrüktif plastik cerrahi ile birlikte oral ve çene-yüz cerrahisi kullanımı belirtilir.

Yeniden yapılanma genellikle çok zordur ve tamamen iyileşene kadar ertelenmelidir (ilk müdahalenin yaklaşık bir yıl sonra).

Not. Geciken tedavi, hastalığın önceki durumuna geri dönmeye izin vermez: gangrenöz stomatit kalıcı şekil bozukluğuna ve ciddi şekilde sakatlanma yaralanmasına neden olur. Bu nedenle, hasarın sınırlı olduğu durumlarda, adın ilk aşamasında müdahale etmek esastır. Ne yazık ki, hastalık çok hızlı bir şekilde gelişir ve izole bölgelerde tıbbi yardım genellikle gangrenöz stomatit ilerletildiğinde gereklidir.

Stomatitis Gangrenosa: Hangi tedavi bekleniyor?

Akut gangrenöz stomatitin tedavisi:

Beyin içi lezyonlarını topikal ilaçlarla doğru şekilde yönetin;
Dengeli bir diyet, vitamin takviyesi ve yeterli hidrasyon ile etkilenen bireylerin genel sağlığını iyileştirin.

Ayrıca, adın bu ilk aşamasında, aşağıdaki amaçlarla antibiyotik tedavisi önerilmektedir:

Hastalığın ilerlemesinden kaçının (yaralanmaların hala sınırlı olması durumunda);
Enfeksiyonla ilişkili sıklıkla öldürücü komplikasyonların önlenmesi;
Yaralanmaların kapsamını sınırlayın.