adenomyozis

Adenomyozisin tanımı

• Endometriyum (endometriyal doku): uterusu dahili olarak kaplayan mukoza
• Myometrium: uterin duvarının kas tuniği, perimetrio (uterusun seröz toniği, en dış kısmı) ve endometrium arasında

"Adenomyoz", endometriyal dokunun bir kısmının uterusun kas duvarları boyunca geliştiği iyi huylu bir patolojik durumu belirtmek için kullanılan mükemmel bir tıbbi terimdir. Basit bir ifadeyle, adenomiyoz normalde orada olmaması gereken yerlerde büyüyen endometriyum *, miyometriyumu * istila ettiğinde ortaya çıkar.

Aynı zamanda "iç endometriozis" terimi ile bilinen adenomiyozis, endometriozis uygun (dış) ile karıştırılmamalıdır: ikinci durumda, endometriyal doku rahim dışına yerleştirilir, böylece pelvis içinde büyür ( örneğin yumurtalıklarda, fallop tüplerinde, rektum ile uterus arasındaki bölümde veya üreterde) veya bunun dışında (örneğin göbek içinde, akciğerlerde, vulvada vb.).

Kötü huylu bir lezyon oluşturmamasına rağmen, bazı kadınlarda adenomyoz hala yaşam alışkanlıkları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmak gibi gerçek bir işkencedir: bu nedenle, farmakolojik ve / veya cerrahi tedavi (her şeyden önce) birincil öneme sahiptir.

Nedenler

Adenomiyozisin kesin nedeni çözülmemiş bir soru olarak kalmaktadır. Her durumda, bazı bilimsel çalışmaların istatistiksel analizinden, hastalığın başlangıcı ile bazı faktörler arasında belirli bir korelasyon gözlenmiştir:

• Tüp ligasyonu
• Gebeliğin gönüllü sonlandırılması
• Sezaryen bölüm
• Birden fazla parça
• Rahimdeki cerrahi işlemler (örneğin, fibroidlerin veya uterin / endometrial poliplerin çıkarılması için)

Bazı uzmanlar, bazı kadınlarda adenomiyozun kalıtsal bir kökene (muhtemelen hastalığın genetik yapısına) sahip olduğuna inanmaktadır.

Adenomyozisin 35-50 yaş arası tüm kadınların üzerinde etkili olduğu göz önüne alındığında, bu fenomenin de hormonal değişikliklerden etkilenmesi muhtemeldir. Aslında, menopozal kadınlar adenomiyozdan neredeyse bağışıktır: bunun nedeni menopoz sırasında östrojen seviyelerinin fizyolojik bir düşüşe uğramasıdır.

belirtiler

Adenomiyoz oldukça vahşi ve zayıflatıcı bir şekilde başlayabilir veya herhangi bir belirti gösteremez.

Asemptomatik olduğunda, kadın normal bir rutin jinekolojik muayene sırasında kendisine vurulduğunu görebilir. Bununla birlikte, diğer durumlarda, adenomyoz, aşağıdaki gibi semptomları etkisizleştirerek kendini gösterir:

• Anormal uterin kanama (örneğin, hipermenore)
• Ağrılı adet krampları (dismenore)
• İki periyot arasında uterus kaybı (lekelenme)
• İlişki sırasında ağrı (yutma güçlüğü)

Adet sırasında büyük uterin kan pıhtılarının olması bile derhal kadını uyarmalıdır.

Jinekolojik muayenede, adenomiyozisli bir kadının uterusu büyüklüğünü iki veya üç katına çıkarabilir; Bu nedenle, göbek şişmiş veya daha büyük bir kadın tarafından algılanır.

Komplikasyonlar

Adenomiyozdan etkilenen bir kadın, hamilelik sırasında erken doğum veya erken membran rüptürü riskine daha fazla maruz kalır (halkın su kırması olarak bilinir).

O zaman, semptomatik bir adenomiyozun kadının yaşam alışkanlıklarını olumsuz yönde etkileyebilecek etkiler ürettiğini unutmamak gerekir: örneğin, uterus kanaması aniden ortaya çıkabilir veya çok güçlü karın krampları oluşturabilir. Adenomiyozlu bazı kadınlarda görülen hipermenore sıklıkla kronik anemiye neden olabilir.

tanı

Adenomiyoz teşhisi her zaman acil ve basit değildir: aslında, çoğu zaman hastalık, yanlışlıkla diğer jinekolojik hastalıklara (uterus kasılmaları, yumurtalıkların fibroidleri veya endometriozis gibi) atfedilebilecek, spesifik olmayan belirti ve semptomlar gösterir.

Klasik suprapubik ultrason, kesin olarak adenomiyoz şüphesini tespit etmez ve bu nedenle, özellikle güvenilir değildir. Transvajinal ultrason, hastalığın daha doğru teşhis edilmesini sağlar; Bu tekniği desteklemek için hasta manyetik rezonansa maruz kalabilir.

Derinlemesine: Bir kadının uterusu, transvajinal ultrasondan sonra adenomiyozdan nasıl etkilenir?

Bu muayene türü rahim görünüşünü ve yapısını tespit etmeyi sağlar. Adenomiyozdan etkilenen bir kadında uterus kalınlaşmış gözükürken, miyometriyum net olmayan düzensiz ve kalınlaşmış bir görünüm göstermektedir. Daha sonra, myometriumda ektopik endometrial doku adaları vardır (yabancı olmamalıdır).

terapi

Adenomyoza karşı tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve kadının yaşına bağlı olarak değişir. Hastalıkla mücadele için terapötik stratejiler şunları içerir:

• "Ağrı tedavisi" olarak adlandırılan, analjezik ve anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler), özellikle ibuprofen ve naproksenlerin verilmesini içerir. Bu tür terapötik yaklaşım, adenomiyozlu kadının genç olduğu ve adet sırasında ağrı görülebilir olduğunda belirtilir.
• Adenomyozun kandaki aşırı östrojen fazlalığı ile yakından ilgili olduğuna inanıldığında, jinekolog ağız yoluyla alınacak bir hormon tedavisi (örneğin doğum kontrol hapı) veya uterusta (hormonal RİA) veya derin olarak vajinaya (derin vajinada) verilebilir. doğum kontrol halkası). Bazı uzmanlar progesteron bazlı (transvajinal yoldan alınan) günlük krem ​​uygulamasının bile adenomiyoz semptomlarını bir şekilde azaltabileceği kanısındadır.
• Uterusun cerrahi olarak çıkarılması (histerektomi) en karmaşık vakalara, özellikle de kadın genç ve günlük aktiviteyi olumsuz yönde etkileyebilecek dayanılmaz ağrılara maruz kaldığında ayrılmıştır. Menopoz sınırının sona ermesiyle adenominin tüm semptomlarının ortadan kalkma eğiliminde olduğunu kısaca hatırlayalım. Yumurtalıkların çıkarılması, adenomiyoz semptomlarını gidermek için gerekli değildir.