Apraksi: sınıflandırma

Apraksi tanımı

Mükemmel bir jest hareketi olan Apraksi, hastanın motor kapasitesinin zarar görmemesine rağmen, hareketlerin koordine edilmesinin imkansızlığını veya zorluğunu temsil eder. Bu, genellikle beyin travmalarına bağlı olarak nöropsikolojik bir bozukluktur: kesinlikle konuşursak, apraksinin karmaşık ve heterojen bir hastalık olduğu kanıtlanır. Bu yazıda, motor hareketinin koordinasyon / işleme seviyesine göre sınıflandırılmış çeşitli apraksi formlarını analiz edeceğiz.

Apraksi ve ilgili hastalıklar

Çeşitli apraksi formlarının sınıflandırmasına geçmeden önce, bir öncül şarttır.

Apraksi görülme sıklığı beyin hasarı olan kişilerde dikkate değerdir: aslında, sol serebral yarımkürede lezyonlu hastaların% 30'unda da az veya çok şiddetli bir çeşit apraksi muzdarip olduğu görülmüştür. Giriş makalesinde analiz ettiğimiz gibi, aprassic hastaların çoğu kendi açıklarının farkında değiller, normo-akıllılar, engelli değiller ve hem irade hem de motor kapasiteleri değişmeden kalıyor. Geçmişte, apraksiyi doğrudan diğer hareket bozukluklarıyla ilgili olan patolojik bir tablo içinde düşünmek olağandı: şu anda, apraksi kendi içinde bir hastalık olarak tasarlandığından, evet, diğerleriyle ilişkili olduğundan, bu hipotez atıldı hareket bozuklukları, ancak doğrudan ilişkili değildir.

sınıflandırma

Her şeyden önce, apraksi etkilenen bölgelere göre ayırt edilir: uzuvların apraksisi (ideomotor ve düşünsel), oral (yapıcı ve kükofasiyal) ve gövde. Apraksi formlarının başka bir sınıflandırması, motor hareketinin işlenme derecesine göre gerçekleştirilir.

Idiomotor apraksi : Sol hemisferdeki serebral lezyonların tipik sonuçları (özellikle: korpus kallosum travması, parietal lobda hasar, lateral pre-motor bölgenin frontal lezyonu). Hasta hareket halindeyken (bir amaca yönelik) yapılan hareketi tercüme edemez: bireysel kas gruplarını etkileyerek, ideomotor apraksi konuyu zihinsel olarak doğru planlamasına rağmen gönüllü bir hareket gerçekleştirme olasılığını reddeder.
Apraxia ideatoria (ya da düşünsel): Etkilenen konu, hareketleri doğru zamansal art arda yürütemez. Başka bir deyişle, apraxist, hareketi zihinsel olarak tasarlayamıyor ve hareketlerini kontrol edemiyor. Premotor korteks ve sekonder parietal korteksin lezyonlarından kaynaklanan tipik patoloji.
Yapıcı apraksi: apraksist hasta, taklit veya hafıza üzerinde, iki / üç boyutlu konfigürasyonları çoğaltamaz. Çoğu zaman yapıcı apraksi, sağ veya sol yarımkürede beyin hasarının bir sonucudur.
Brakofakiyal apraksi : etkilenen hasta taklit stimülasyonu altında bile ağız, farenks veya boyun kaslarıyla gösterge hareketleri gerçekleştiremez. Bu tip apraksi, sol yarımkürede, sömürge öncesi ve postrandik bölgede travma ile ilgilidir.
Gövde apraksi: Hala çok tartışılır, Gövde apraksi, esas olarak hastanın gövde hareketlerini koordine edememesi ve bir amaç için bunları doğru şekilde gerçekleştirememesidir (örneğin, hasta bir sandalyeden oturamaz veya ayağa kalkamaz). ).

Diğer apraksi türleri şunlardır:

Sözel apraksi: Hastaya, ağız hareketlerinin koordinasyonunun mümkün olmadığı, dolayısıyla kelimeleri doğru şekilde ifade ettiği reddedilir.
Motor apraksi : Hastanın önemli hareketleri düzensizdir, hareketler kendiliğinden değildir ve çok gergindir. Genellikle etkilenen beyin bölgesinden etkilenen vücudun yarısını içerirler.
Akrokinetik apraksi : apraksik hasta sakar ve tuhaf, neredeyse kristalleşmiş bir şekilde hareket eder; üstelik, her zaman örgütlenmemiş hareketler kendiliğinden koordinasyondan yoksundur.

Apraksinin az önce tarif edilen tüm formları temel bir bakış açısıyla toplanır: apraksi, sadece hareketle ilişkili değildir, bunun yerine hareketlerin ve hareketlerin organizasyonunu, tasarımını ve koordinasyonunu etkiler. Apraksist hasta, verilen eylemin nasıl yapıldığını ya da sıralı hareketleri tanımlanmış bir şemaya göre çevirmenin farkında değildir. Diğer apraksi vakalarında, hasta bu hareketi hayal edemez veya yapmadan önce ideal olarak temsil edemez.

Açıkçası, apraksinin ciddiyeti derecesi, oluşan beyin hasarının ciddiyeti ile doğrudan orantılıdır.