hemotoraks

Hemotoraks tanımı

Delici bir torasik travmanın - münhasır olmasa da - ayırt edici bir işareti, plevral boşluğa herhangi bir kan dökülmesinin hemotoraks olduğu tanımlanır. Hemotoraks tam bir tıbbi acil durumdur: ortaya çıkan klinik tablonun çoğu zaman şok durumuyla işaretlendiğine göre, hemotoraksın mağdurun hayatta kalması için yüksek bir risk oluşturduğu açıktır.

İdeal olarak, plevral kavite 2500-3000 ml sıvı alabilir: buna göre hemotoraksın önemli bir kan kaybı kaynağı olabileceği anlaşılabilir. Eğer plevral boşlukta kan birikirse, dolaşımdaki kan hacmi azalır: kanın bu "yer değiştirmesi", kan toraksının neden olduğu kanın çökmesinden çok daha ciddi olarak kabul edilir. Aşağıdaki İngilizce, İngilizce de olsa, yerinden çıkmış kaburga kırılmasının bir sonucu olarak bir hemotoraksın nasıl oluştuğu ve solunum mekaniği üzerindeki sonuçları hakkında çok iyi bir fikir veriyor.

Nedenleri ve risk faktörleri

Popüler inanışın aksine, tüm hemotoraks biçimleri perforan bir travmanın ifadesi değildir. Bu nedenle iki tip hemotoraks tanımlanmıştır:

1. Travmatik hemotoraks: kapalı travmaların (kontüzyonlar, göğüs kompresyonları, kırıklar, çıkıklar) veya delici yaraların (delici yaralar ve delici yaralar, genellikle pulmoner parankimin lezyonlarıyla ilişkili) en sık görülen varyantıdır. Bazen santral venöz kateterin yanlış yerleştirilmesi hemotoraks yapabilir. Hava ve kanlı plevral sıvı plevral boşlukta birikirse, emo-pnömotorakstan söz ediyoruz.
2. Travmatik olmayan hemotoraks: Plevral boşluğa kan dökülmesi yaralanma veya travmaya bağlı değildir. Bu değişken temel olarak kan basıncı seviyelerindeki değişiklikler, akciğer kistleri, kan pıhtılaşma kusurları, hematoloji, büllöz amfizem, akciğer enfarktüsü, anevrizma rüptürü, tüberküloz ve tümörler (örneğin plevral kanser) ile ilgilidir.

Hemotoraks: belirtileri

Kan toraksının neden olduğu semptomatolojik patern tetikleyici faktör temelinde az veya çok önemli ölçüde farklılık gösterir. Travmatik olmayan hemotoraks, her zaman göğüs ağrısı, solunum güçlüğü, taşikardi ve solukluk eşlik eder (bu son üç işaret, anemisasyon durumunun özelliğidir). Travmatik varyant, farklı bir doğadaki işaret ve semptomların bir arada olduğu daha karmaşık bir tabloyla ayırt edilir. Genel olarak, en yaygın belirtiler şunlardır:

• kan basıncı değerlerinde değişiklik
• duygudurum değişikliği / sinirlilik
• kaygı
• siyanoz
• akciğer çökmesi
• sağlıklı toraksta trakeal sapma (orta göğüs)
• solunum güçlüğü
• deri altı amfizemi
• güçlü göğüs ağrısı
• nefes darlığı
• soğuk, nemli cilt
• etkilenen uzuvdaki nefes sesinin azaltılması

tanı

Hemotoraks, kırmızımsı damarlı plevral efüzyon varlığında şüphelenilir. Plevral efüzyon sıvısı kanıyor gibi göründüğü zaman, plevral sıvının hematokrit değerinin ölçümü ile devam etmek önemlidir. Hemotoraks şüphesi, hematokrit periferik kanla karşılaştırıldığında>% 50 olduğunda doğrulanır. Bu gibi durumlarda, acil göğüs drenajı gereklidir.

Göğüs radyografisi, BT taraması ve keşifsel torasentez, hemotoraksı doğrulamak veya onaylamak için kullanılan diğer olası teşhis stratejileridir. Testlerin okunmasından itibaren, işletmenin varlığını ve ödemenin niteliğini doğrulamak mümkündür.

kür

Görünür bir hemotoraks, bir drenajın yerleşmesini haklı kılar.

Hemotoraks tedavisinin temel amaçları, her şeyden önce, kanamanın durması ve voleminin yeniden bütünleşmesidir. Relapsların ve komplikasyonların önlenmesi ve kısa zamanda akciğerin tekrar genişlemesi, mümkün olan en kısa sürede başarılması gereken diğer temel ilkelerdir.

Etkileyici bir hemotoraks durumunda, bir emotransfüzyon seçeneği göz önünde bulundurulmalıdır: bu durumlarda hastanın sürekli izlenmesi önerilir. 1500 ml'ye eşit veya daha fazla dökülmüş döküntülü hemotorakslar için acil torakotomi yapılabilir: bu prosedür plevral boşluğu serbest bırakır, kanamayı durdurur ve akciğerin yeniden genişlemesini sağlar. Açıkçası, hemotoraks için acil cerrahi işlem, ampiyem ve fibrothoraks gibi olası komplikasyonları önleme amacıyla yapılmalıdır.