Pubalgia için çareler

Pubalgia kasıkları, kasıkları ve iç uyluklarını etkileyen ağrılı sendromu belirtmek için kullanılan genel bir terimdir (sadece bir veya üç konumun birleşimi).

Bir azınlığa tek, çok yoğun bir olay neden olmaktadır.

Genel olarak, tendon ve müsküler uzlaşmalar, gerçek pubalji için olduğu gibi herhangi bir predispozan nedenin ayrıntılı bir teşhisini gerektirmez. Öte yandan, dikkatle tedavi edilmezse bu vakalar bile kronik hale gelebilir ve pubalji olabilir.

Pubalgiadan etkilenen yapılar duruma ve tetikleyici neden / duruma bağlı olarak çok farklı olabilir.

Toplamda, pubaljinin olası etiyolojik nedenleri o kadar fazladır ki, tek bir paragrafta özetlenemezler.

Olayları üç ayrı dallara ayırarak onları mantıklı ve anlaşılır bir şekilde gruplamak mümkündür:

• Tendinopatiler (tendonları etkileyen).
• Eklem bozuklukları (pubik sempatiz artikülasyonunu etkileyen).
• Nevralji (spesifik sinir pleksisini etkileyen).

Pubalgia esasen sporcuları etkiler, ancak sadece motor aktivitelerle ilgili bir hastalık değildir.

Ne yapmalı

• Pubalgia, pubik bölgeyi etkileyen tek hastalık değildir; bu nedenle, bu semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşayarak doktora gitmeniz önerilir:
• Kasık bölgesindeki ağrılar öne, yanlara ve bazen de arkaya doğru ışınlandı.
• Başlangıçta ağrı sabah uyanma ve erken antrenman zamanı ile sınırlıdır. Patolojinin ağırlaştırılması ile sabit hale gelir.
• İndüktörlerin kasları gergin, sözleşmeli ve palpasyonda ağrılıdır.
• Bazen mesanenin tamamlanmamış boşalma hissi.
• Diğer hastalıkları ekarte etmek için birinci basamak doktoruna ilk ziyaret gereklidir. Pubalgia ile çok karıştırılan bazı rahatsızlıklar:
• Ernie (kasık, crural).
• Sözleşmeler ve kas gözyaşları.
• Testislerin veya çevresindeki yapıların hastalıkları.
• Muhtemel bir pozitif tanıdan sonra, pubalji aşağıdaki gibi tedavi edilmelidir:
• Akut faz:
• Toplam dinlenme
• Tıbbi tedavi
• Fizyoterapi.
• Kronik faz:
• Uyluktaki endüktör kasların uzatılması.
• Uyluğun arka kas zincirinin uzatılması.
• Tek ve iki kutuplu propriyoseptif egzersizler.
• Pelvisin, özellikle de abdominal siyonulatın geriye dönük kaslarının güçlendirilmesi.
• Geliştirme gücü.
• Kas içi koordinasyonun uyarılması ve karmaşık uygulamalarla motorun yeniden programlanması.
• Analjezik anti-enflamatuar ilaçların olası kullanımı.
• Tedavi sırasında veya sonunda, pubaljinin primer nedenlerini belirlemek için ek araştırmalar yapılması önemlidir. Bu hastalıkların başlamasının temel olarak aşağıdakilerden kaynaklandığını unutmayın:
• Kasık sempatizine yerleştirme düzeyinde addüktör ve / veya karın kaslarının mikro travmaları.
• Adüktörlerin dekompanse etkisinin neden olduğu pubik semptomda mikrotravma (gelişim çağında daha sık).
• Hormonal nedenlerden dolayı ve anatomik veya fonksiyonel rahatsızlık yokluğunda sempatiz kasık ekleminin bozulması.
• Karın rektumundaki perfore sinirin gerilmesi ve sıkışması. Her şeyden önce, karın kaslarının aniden yüzeysel fasyadan bir çatlak yaratarak büzüldüğü "tekme" hareketi sırasında oluşur.
• Bu patolojik mekanizmalar, biyomekanik, para-fizyolojik veya patolojik nedenlerle kendini gösterebilir. Bunlardan bazıları geçicidir ve bitmelerini beklemek yeterlidir, bazıları ise bazı önlemler sayesinde iyileştirilebilir / telafi edilebilir; Bazı nadir vakalar tedavi edilemez. Özet olarak:
• Ekstremitelerin asimetrisi: özellikle spor yapmak için koşan veya ayakta çok fazla zaman geçirenlerde, tek taraflı aşırı yük pubaljiye neden olabilir. Bu durumlarda, genellikle pubaljinin önlenmesi, aktivitenin kesilmesine tekabül eder.
• Plantar kusurları ve / veya yanlış veya aşınmış ayakkabılar: hem ayağın patolojik yapısal kusurları hem de destekleme eğilimiyle (yanlışlık, supinasyon, nötr) ilgili yanlış ayakkabı seçimi yanlış hareketlere ve yanlış etki iletimlerine neden olabilir. Bazen bir çocuk doktorunun danışması ve uygun ortez ve / veya ayakkabıların reçetesi belirleyicidir.
• Eklem veya kas ağrısı: duruş ve hareketleri değiştirebilir, diğer eklemleri veya kontralateral bacağını aşırı yükleyebilir. Tamamen iyileşmek ve birincil hastalıkların tekrarını önlemek için gereklidir.
• Dişlerin yanlış tıkanması: Bu nedenle duruş, rakıyı önemli ölçüde etkiler. Ortodontik aletlerin uygulanmasının, belirli pubalji formlarının önlenmesinde faydalı olduğu kanıtlanmıştır.
• Hamilelik: Bu özel fizyolojik durum, gevşemenin daha belirgin bir şekilde salınmasından dolayı kasık semptomlarında bir gevşeklik yaratır. Hamile kadının akutu engellemesi ve istirahatte kalması gerekir.
• Pubalgia, motor aktivite yapmaya başlayan (örneğin kilo vermek) çok ağır kişilerde ortaya çıkabilir. Bu durumda:
• Etkinliği aşamalı olarak başlatın.
• Daima uygun şekilde ısının.
• Fazla kilo önemli olduğunda (obezite) normal veya "kabul edilebilir" bir Vücut Kitle İndeksi (BKİ) geri yüklemeye çalışın. Aktivite ribaunt, atlama ve koşular yapmazsa, 30.0'ın altına düşmesi yeterli olabilir.
• Önleyici düzeyde, kasları çok sıcak bir şekilde germe ile uygulayın: belirli seansları yoğun antrenmanlardan ayırmak çok yararlıdır.

Ne Yapmamalı

• Hafif ve hafif sakat bıraksa bile belirtileri görmezden gelin. Sorun önemli hale gelene kadar beklememeliyiz.
• Meditasyona danışmadan ilacı alın veya şüpheli profesyonelliğin masaj merkezlerine gidin.
• Pozitif tanı durumunda, rehabilitasyondan çıkın. Nüks neredeyse her zaman daha fazla iyileşme süresi gerektirir.
• Tetikleyici nedenleri araştırarak tanıyı derinleştirmeyin. Patoloji tatmin edici bir şekilde tedavi edilse bile, tetikleyici ajan devam ederse, tekrarlama şansı önemli ölçüde artar.
• Plantar kusurları ve / veya yanlış veya aşınmış ayakkabılar için, eskisini kullanmaya devam ederken belirli malzemeleri satın almayın.
• Sekonder olarak pubaljiye neden olabilecek eklem eklemi iltihaplarında, onları ihmal edin ve kronik olmalarına veya başka dengesizlikler yaratmalarına izin verin.
• Ortodontik sorunları ihmal etmek.
• Hamilelik durumunda, fiziksel aktivite seviyesini düşürmeyin ve kasık semptomlarını aşırı yüklemeyin.
• Bir spor aktivitesini başlatmak:
• Yoğunluk hazırlık seviyesi için yeterli değil.
• Aşırı vücut ağırlığı (obezite) ile.
• Bir motosiklet yapmadan önce ısınmayın.
• Yanlış, şiddetli, soğuk veya sözleşmeli kasları esnetme alıştırması.

Ne yenir

Pubalgia'dan daha iyi veya daha hızlı iyileşmek için tasarlanmış bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bazı önlemler yararlı olabilir:

• Şişmanlık durumunda, ağırlığın azaltılması tavsiye edilir. Bu, aynı eklemde tekrarlama eğiliminde olan herkesin üzerinde endişeleniyor. Kilo vermek için kalorik alımın yaklaşık% 30 oranında azaltılması, dağılımın (dengeli) değişmeden kalması yeterlidir.
• Anti-enflamatuar moleküllerin alımını arttırın:
• Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak şunları içerir: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
• antioksidanlar:
• Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir.

  Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde bulunur (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.); ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar.

  C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.).

  E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam vb.) Lipit kısmında bulunabilir.

• Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
• Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.

Ne yemek değil

• Şişmanlığı önlemek veya tedavi etmek için tüm yiyecekleri ve abur cuburları, özellikle de fast-food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmak tavsiye edilir. Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağlı peynirler, et ve yağlı balıklar, korunmuş etler ve balıklar, tatlılar vs. tüketim sıklığını ve kısımlarını azaltmak da gereklidir.
• Pubalgia durumunda önerilmeyen tek gıda grubu (veya daha çok içecekler) alkoldür. Etil alkol bir idrar söktürücü etki gösterir ve aktif bileşenlerin etkinliğini azaltarak metabolizmayı engeller.
• Ek olarak, fazla miktarda omega 6 yağ asidinin "omega 3 (sonuçta pro inflamatuvar) alımı üzerinde çapsal olarak zıt bir etkiye sahip olabileceğini" hatırlıyoruz.

  Omega-3 yönünden zengin bir diyet ile telafi edilmediği takdirde, linoleik, gama-linolenik, diomo-gama-linolenik ve araşidonik asit bakımından zengin gıdaların, örneğin tohum yağı (özellikle yer fıstığı) ile kullanılmasının önüne geçmek iyi bir fikirdir kurutulmuş meyve, bazı sebzeler vb.

Doğal Tedaviler ve Çözümler

• Germe: gerdirme statik veya dinamik olabilir. Pubalgia'da önleyici bir rolü vardır, fakat aynı zamanda tedavinin kronik aşamasında terapötik bir rolü vardır. Bazı türler:
• Klasik.
• PNF Germe: Propriyoseptif Neuromuscolar Facilitation.
• Mezieres yöntemi: osteopati tamamlayıcıdır. Küresel bir rehabilitasyon vizyonuna sahip ve tüm kinetik zincirine müdahale ediyor.
• Souchard Global Decompensated Stretching: önceki sistemin bir evrimini temsil ediyor.
• Propriyoseptif rehabilitasyon: çeşitli yüzeylerde, çeşitli kararsızlıklarda, gözleri açık ve kapalı, zıplama vb.
• Dayanıklılık için eş merkezli egzersizler: elastik bantların kullanımı.
• İzometrik kuvvet egzersizleri: elastik veya izokinetik makinelerin kullanımı. Aktif faz, terapist tarafından yapılabilir.
• Motor şemalarının koordinasyonu ve restorasyonu için alıştırmalar:
• Alt ekstremite salınımları ve impulsları.
• Farklı hareket türleri: düz, eğri, hızlanma ve yavaşlama, yön değişiklikleriyle, çeşitli durdurma tipleriyle vb.
• Gidiyor: atla, geri vuruş, yan basma, diz vb. Gerekirse, belirli hareketleri de girin.
• Kriyoterapi: soğuk tedavisi ağrı ve iltihaplanmayı azaltmada yararlıdır. Günde 2 veya 3 defa yapılmalıdır. Buz doğrudan uygulanmamalıdır; Aksine, su içeren bir torbaya yerleştirilmeli ve cildi korumak için yünlü bir bez araya getirilerek uygulanmalıdır.

Farmakolojik bakım

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):
• Oral kullanım için: örneğin Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® vb.). Enflamasyona katılan yapılar oldukça derin olduğu için topikal olanlardan daha fazla kullanılırlar. Merhem ve jellerden daha jenerik olsalar bile daha güçlüdürler. Bir gastroprotektör kullanılmasını gerektirebilirler. Karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarından muzdarip olanlar her zaman bunları alamazlar.
• Topikal kullanım için: bunlar çoğunlukla Ibuprofen% 10 lisin tuzu veya% 2, 5 Ketoprofen içeren (örneğin Dolorfast®, Lasonil®, Fastum jel® vb.) Merhemler veya jellerdir. Mide ve karaciğeri zorlamadan lokal olarak etki etme avantajları vardır.
• kortizon:
• Enjekte edilebilir: sadece oral NSAID'lere tolere edilmediğinde (alerji, mide ülseri vb.) Veya kullanımlarının 60 günde faydalı olduğu gösterilmediğinde kullanılır. Bunlar sadece gerçek ihtiyaç durumunda kullanılacak sızıntılardır. Çok güçlü bir anti-enflamatuar etki gösterirler ancak uzun süreli tedavide etkilenen dokuları tehlikeye atma eğilimindedirler. Diabetes mellitus durumunda onlar tavsiye edilmez.

önleme

• Pubalgia'yı engelleyebilecek hastalıkları tedavi edin veya spesifik durumlardan kaçının.
• Aşırı kilo durumunda kilo verin.
• Yoğun spor öncesi dikkatli bir şekilde ısınınız.
• Her seansın sonunda gerinme, kasların gevşemesini bekleme veya belirli seanslara katılma uygulaması.
• Yeni aktivitelere aşamalı olarak başlayın.

Tıbbi tedaviler

• Ciriax ve myofascial manipülasyonları: abdominal ve inguinal kas dokularında iyileşme sürecinde oluşabilecek fibrozu ortadan kaldırırlar. Açıkçası, bunlar ağırlıklı olarak kas pubaljisi durumlarında önerilmektedir.
• Osteopatik manipülasyonlar: Bu manuel terapi, pelvisin eklemlenmesini bloke eden kasları ve negatif çekiş yapabilen sakrumunu gevşeterek pubaljiyi iyileştirebilir.
• Şok dalgaları: hasar, yumuşak dokulardan kaynaklanıyorsa iyileşmeyi hızlandırabilir. Yerel olarak akustik darbelerin serbest bırakılmasına dayanır. Etki, hedeflenen dokunun metabolik aktivitesinde bir artış ve herhangi bir kalsifikasyonun kronik formlarda parçalanmasıdır.
• Ultrason: yüksek frekanslı akustik dalgalardan yararlanın. Bu tedavi, anti-enflamatuar, uyarıcı ödem yeniden emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı çözmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
• Lazer tedavisi: Elektromanyetik ışınları doğrudan etkilenen alanda kullanan bir tedavi yöntemidir. Lazer elektron ışını, hücre zarı ve mitokondri üzerine etki eder, metabolik aktiviteyi arttırır, ağrı ve enflamasyonu azaltır, vazodilatasyon yaratır ve lenfatik drenajı arttırır.
• Cerrahi: iki tiptedir:
  1. Etkilenen tendonu temizlemek için sonlandırıldı. Günümüzde küçük kesimler ve radyofrekans uygulamalarıyla yapılmaktadır. Kalsifikasyonların mevcut olması yararlıdır. Yapışıklıklar, lifli kütleler, kistler vb. İçin elle çıkarılması hala gereklidir.
  2. Yüzeyel abdominal fissür nedeniyle perforan sinirin gerilmesinden kaynaklanan femoral kılıf sendromunun tedavisinde amaçlanmıştır. Futbolcularda ve bacak dövüş sporlarında pratik yapanlarda daha yaygındır.