İlgili makaleler: Multipl miyelom
tanım
Multipl miyelom, plazma hücrelerini etkileyen, kontrolsüz bir şekilde çoğalmalarını ve kemik iliğinde birikmelerini sağlayan bir tümördür.
Plazma hücreleri, B lenfosit olgunlaşmasının bir sonucudur ve rolleri normal olarak enfeksiyonlara cevap olarak antikorların üretilmesini ve salınmasını içerir. Neoplastik plazma hücresi, çoğu durumda, belirli miktarda antikor türünden yüksek miktarlarda üretebilir: monoklonal immünoglobulinler (paraprotein veya M-protein).
Multipl miyelomun nedenleri hala bilinmemektedir, ancak ailesel ve kromozomal genetik faktörlerin müdahalesi ve tekrarlanan antijenik stimülasyon önerilmiştir. Ayrıca, iyonize radyasyona maruz kalanlar arasında veya bazı kimyasallara (petrol ve diğer hidrokarbon türevleri, çözücüler, böcek ilaçları, asbest vb.) Hastalığın insidansı artmaktadır. Multipl miyelom baskın olarak geç yaşta ortaya çıkar (50 yıldan fazla).
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- anemi
- anoreksi
- anüri
- asteni
- kaşeksi
- kalsinozis
- Böbrek taşları
- cruralgia
- solunum güçlüğü
- Kemik ağrısı
- morarma
- Hepatomegali
- Kemik kırığı
- hiperkalsemi
- lökopeni
- Büyütülmüş lenf düğümleri
- sırt ağrısı
- bulantı
- osteopeni
- PANSİTOPENİ
- parapleji
- trombositopeni
- poliüri
- Proteinüri
- Bacak kaşıntı
- El kaşıntı
- İdrarda köpük
- Yoğun susuzluk
- Nefrotik sendrom
- splenomegali
- Kafa karıştırıcı devlet
- kabızlık
- üremi
- Plevral efüzyon
Diğer yönler
Belirti ve bulgular kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Başlangıçta, miyelom herhangi bir rahatsızlığa neden olmayabilir. Hastalık ilerledikçe, çeşitli organlarda plazmacelüler infiltrasyon ve aşırı monoklonal immünoglobülin üretimi ile ilgili semptomların ortaya çıkması olasıdır.
Multipl miyelomun en sık görülen belirtileri kemik ağrısı, böbrek yetmezliği, hiperkalsemi, anemi ve tekrarlayan enfeksiyonlardır. Genişleyen malign plazma hücreleri, yaygın olarak sırt, kalça ve kafatasında, yaygın osteoporoz veya sınırlandırılmış osteolitik lezyonların gelişmesine yol açar. Aslında miyelom hücreleri, kemik dokusunun tahribatından sorumlu osteoklastların aktivitesini uyaran bir madde üretir. Bu küçük travmalar nedeniyle de patolojik kırıklara yol açmaktadır. Artmış kemik rezorpsiyonu, poliüri ve polidipsi gibi semptomlarla birlikte hiperkalsemiye de yol açabilir ve nefrokalsinoza neden olabilir, böylelikle böbrek yetmezliğine katkıda bulunur.
Eritropoezisin tümör hücreleri tarafından baskılanmasının ardından anemi (yorgunluk, halsizlik ve solunum güçlüğü gibi belirtilerle), pıhtılaşma bozuklukları (kanama problemleri, trombositopeni, hiperviskozite sendromu, vb.) Ve savunma zayıflaması gelişir. bağışıklık. Anormal plazma hücre büyümesinin sistemik etkileri ayrıca nörolojik semptomları (periferik nöropatiler, zayıflık, zihinsel karışıklık, omurilik sıkışması, karpal tünel sendromu, vb.) Ve daha az sıklıkla lenfadenopati ve hepatosplenomegali içerir.
Multipl miyelom tanısı tam kan kimyası testlerinin yapılmasını, kemik iliği biyopsisini, serum ve idrar proteinlerinin elektroforezini ve radyolojik incelemeleri gerektirir. Kanda ve / veya idrarda monoklonal immünoglobülinlerin varlığıyla ve kemik iliğinde osteolitik lezyonlar, hafif zincir protein veya fazla plazma hücrelerinin varlığı ile multipl miyelom gösterilmiştir.
Multipl miyelom tedavisi klonal popülasyonu azaltmaya ve komplikasyonları yönetmeye odaklanır. Bu nedenle tedavi, geleneksel kemoterapi, immünomodülatör ilaçlar (talidomid veya lenalidomid), kortikosteroidler (prednison veya deksametazon), bortezomib (proteazom inhibitörü, tüm hücrelerde bulunan bir multiprotein kompleksi) ve melphalan (alkilasyon maddesi) arasında bir kombinasyon terapisi sunar. . En yaygın kullanılan rejimler, talidomid (+ deksametazon), bortezomib ve lenalidomid (+ deksametazon) verilmesini içerir. Ayrıca otolog kök hücrelerin periferik kan ve radyoterapiden nakli de mümkündür.
