genellik
Lumbocruralgia, crural sinir (uyluk, bacak ve ayak) tarafından geçen anatomik bölgelerde sırt ağrısı ve ağrı kombinasyonundan kaynaklanan tıbbi durumdur.
Crural sinirin veya omurilik köklerinin hasar görmesi, sıkışması ve tahrişi, hemen hemen her zaman, lomber seviyede vertebral kolonun yakınında bulunan travma, lomber disk herniasyonları, lomber vertebra tümörleri veya büyük hematomların bir sonucudur.
Yukarıda belirtilen ağrının yanı sıra, lumbokruralgia da etkilenen alt ekstremitede uyuşukluk, karıncalanma ve zayıflık hissine neden olur.
Lumbocrural tedavi nedensel tedavi ve semptomatik tedaviyi içerir; Birincisi, tetikleyici nedeni tedavi etmeyi amaçlarken, ikincisi, semptomatik resmin iyileştirilmesine odaklanır.
Lumbocruralgia'nın erken tedavisi genellikle iyi huylu bir prognoz ile ilişkilidir.
Crural sinirin kısa anatomik revizyonu
Lomber pleksustan gelince, skural sinir (veya femoral sinir ), alt ekstremitelerin önemli ve hacimli bir periferik siniridir, - bel omurları seviyesindeki kökenle birlikte - bacağın antero-medial kısmını ve bacağın medial yüzünü geçer. ve nihayet ayağın iç tarafında biter.
Site tarafından değiştirilmiş resim: Cursoenarm.net
Omurilik kökleri L2, L3 ve L4'ün sinir liflerini ihtiva eden, skural sinir, kurs boyunca, adlarını içeren 3 dal veya dal grubuna neden olur: karın dalları (sural sinir), ön bölümün dalları (sural sinir) ve arka bölümün dalları (sural sinir).
Femoral sinir hem motor fonksiyonlarını hem de duyusal fonksiyonları kapsar: motor seviyesinde, kalçanın fleksör kaslarını ve dizdeki ekstansör kaslarını kontrol eder; duyusal seviyede ise, uyluğun antero-medial bölümünün, bacağın medial tarafının ve ayağın medial tarafının hassasiyetini kontrol eder.
Lumbocruralgia nedir?
Lumbocruralgia, uyluk ve / veya bacaktaki ağrıyla ilişkili olarak sırt ağrısına neden olan, tam olarak skural sinirin bu anatomik özellikler boyunca geçtiği bir durumu gösteren tıbbi terimdir.
Cruralgia ve bel ağrısının birleşimidir
Kesinlikle tıbbi bir dil kullanarak, lumbocruralgia cruralgia ve bel ağrısı birleşimidir.
Fraktal fraktal, sural nevralji veya siyatik olarak da bilinir, suralgi, uyluğun ön ve / veya iç yüzüne ve bazen de bacağın iç yüzüne yayılan ağrıdır; Başka bir deyişle, crural sinirin alt ekstremite boyunca uzandığı yerde bulunan ağrıdır.
Ancak bel ağrısı, klasik bel ağrısı veya sırt ağrısıdır .
Lumbocruralgia teriminin anlamı
Lombocruralgia kelimesi, atıfta bulunduğu durumun tüm temel özelliklerini ifade eder; Aslında tıpta:
- "Bel" terimi sırt veya omurganın bel bölgesini belirtir.
- "Crural" terimi esas olarak femur anatomik bölgesini, sonra uyluk; bununla birlikte, aynı zamanda, sinir ağrısının yolunu da gösterebilir ve bu durumda ayağı ve ayağı da içerir.
- "Algia" terimi "ağrı" anlamına gelir.
Lumbocruralgia'nın gerçek anlamı "crural sinirin geçtiği ağrı ve bel bölgesinin bel bölgesidir".
epidemioloji
Güvenilir istatistiksel çalışmalara göre, 50 yaşın üzerindeki insanlar en fazla lombocruralgia'dan muzdarip olacaktır.
Nedenler
Genel olarak, lumbocruralgia, bir hasara, bir kompresyona veya krural siniri etkileyen veya krural sinirin sonradan aldığı omurilik köklerini etkileyen tahriş edici bir işlemin sonucudur.
Lumbocruralgia'nın ana nedenleri
Hasarın ana nedenleri arasında, krural sinirin veya omurilik kökünün sıkışması veya tahrişi:
- Travmalar, söz konusu sinire veya onun omuriliğine yöneliktir. Crural sinire veya köklerine kuvvetli bir travma bütünlüğünü, hatta bazen derinlemesine tehlikeye atabilir;
- Bel omurlarında L2, L3 veya L4 intervertebral disk herniasyonu . Büyük olasılıkla lumbocruralgia'nın önde gelen nedenidir.
Okuyucular, intervertebral disk herniasyonunun, intervertebral disklerin birinden sözde nükleus pulposusunun serbest bırakılması ile karakterize edilen vertebral kolonun bir hastalığı olduğunu hatırlatır;
- Tümör veya büyük bir hematomun crural sinirin omurilik köklerinin hemen yakınında (yani omur seviyesinde) varlığı. Tümörlerin veya büyük hematomların, periferik sinirlerin omurilik kökleri gibi sinir yapılarına yakınlığı, sıklıkla kompresyon fenomenleriyle ilişkilendirilir.
Sinir yapısının sıkıştırılması, hem motor seviyesinde hem de duyusal seviyede olası yan etkiler ile ikincisinin işlevselliğini değiştirir.
Lumbocruralgia'nın daha az yaygın nedenleri
Daha nadir olarak, krural sinirin veya omurilik köklerinden birinin zarar görmesine, sıkışmasına veya tahriş olmasına neden olur:
- Bir veya daha fazla bitişik omurun düzensizliği, örneğin omur kırıkları, osteoporoz veya osteofit oluşumuna sahip osteoartrit ;
- Vertebral kanalın daralması ( lomber vertebral darlık ).
Risk faktörleri
Nedensel faktörlerle ilgili daha önce belirtilenler ışığında, aşağıdaki gibi kerestecilik koşullarının risk faktörünü oluştururlar:
- Vertebra L2, L3 veya L4 seviyesinde bulunan intervertebral disk hernisi;
- Vertebral sütunda artroz varlığı;
- Osteoporoz varlığı;
- Omurga L2, L3 veya L4'ün kırıkları;
- Bel omur darlığı varlığı;
- Crural sinirin türetildiği omurilik köklerinden birinin yakınında bir tümör veya büyük bir hematom oluşumu.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Lumbocruralgia'nın en karakteristik semptomları, uyluğun ön ve / veya iç kısmındaki ağrı ve sırttaki ağrı, genellikle lomber omurga (bel ağrısı) düzeyindedir.
Bu iki acı verici duyum aniden ortaya çıkabilir - örneğin, bir çabadan sonra - veya yavaş yavaş (böylece zamanla).
En ağır lumbocruralgia vakalarında, uyluk ağrısına ve sırt ağrısına aşağıdaki problemler eşlik edebilir: medial (iç) bacağındaki ağrı, anatomik bölgelerde uyuşukluk ve karıncalanma, sinir ağrısından geçen zayıflık hissi etkilenen alt ekstremitenin
Uyluk ve bacaktaki ağrının bağlantıları
Lumbocruralgia'dan muzdarip olanların açıklamalarına göre, uyluk ve bacaktaki acı hissi yanıcı veya elektriksel bir acıdır.
Crural sinirle ilgili bir problemin sonuçları
Motor düzeyinde, hasar sinirinin hasarı, sıkışması veya tahrişi, kuadriseps kasının atrofisine ve geniş diz kapasitesi ve kalça fleksiyonunun kaybına neden olabilir.
Lumbocruralgia'nın motor seviyesindeki kesin etkiler, crural sinirin hangi bölümünün (kökler dahil) hasar, kompresyon veya tahrişe maruz kaldığına bağlıdır.
Crural sinir probleminin duyarlı sonuçları
Duyusal düzeyde, crural sinirin hasarı, sıkışması veya tahrişi, bacağın iç tarafında ve / veya iç uyluk boyunca, bacağın iç tarafında ve çok nadir durumlarda bile kutanöz hassasiyette az veya çok belirgin bir düşüşe neden olabilir., ayağın içinde.
Lumbocruralgia'nın kesin duyusal sonuçları, problemin bulunduğu bölge ile yakından bağlantılıdır (hasar, kompresyon veya tahriş olması önemli değildir) (sinir kökleri dahil).
Komplikasyonlar
Özellikle şiddetli olduklarında, lumbocruralgia'nın acıları hastalar için en basit günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesinde bir engel teşkil eder.
En önemsiz günlük aktivitelerin gerçekleştirilememesi, ilgililerin ruh halini etkileyebilir ve düşük ruh hali veya hafif depresyon gibi psikolojik sorunların gelişmesine yol açabilir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Tercih edilen doktora başvurmak ve bir kontrol yaptırmak, bel ağrısı, bazen bacak ve ayağa kadar uzayan uyluk ağrısı, alt ekstremite ve kas zayıflığı boyunca karıncalanma ve uyuşukluk gibi semptomların birleşimi için geçerli bir nedendir. kuadriseps.
Sırt ağrısının zamanında teşhisi, tedaviyi kolaylaştırır ve komplikasyonları önler.
tanı
Kural olarak, lumbocruralgia tanısı dayanmaktadır:
- Dikkatli bir objektif muayene ve derin bir tıbbi geçmiş . Doktorun semptomların ne olduğunu, rahatsızlıkların nasıl ve ne zaman ortaya çıktığını, devam etmekte olan acı duyumun özellikleri neler olduğunu bilmesine izin verin;
- Nörolojik bir ziyaret . Crural sinir ve insan vücudunun diğer periferik sinirlerinin sağlığını oluşturur. Nörolojik muayene, semptomatolojinin, krural sinire mi yoksa alt ekstremitenin bir başka periferik siniri ile mi bağlı olduğunu ve bunun da tutulumu lumbokrurajiye benzer semptomlara neden olabileceğini anlamak için çok önemlidir;
- Omurganın röntgeni, omurganın nükleer manyetik rezonansı veya omurganın BT taraması dahil olmak üzere radyolojik incelemeler . Lumbocruralgia'nın olası nedenlerini açıklığa kavuştururlar. Örneğin, TAC veya nükleer manyetik rezonans görüntüleme lomber omurga boyunca intervertebral diskin tümörleri, büyük hematomlarını veya fıtıklarını tespit etmeyi sağlar.
- Elektromiyografi . Bir kasın sinir kontrolünün veya birbirine yakın bir dizi kasın iyiliğini araştırmanıza olanak sağlayan araçsal bir muayenedir.
Şüpheli bir lombocruralgia bağlamında, motor seviyesindeki semptomatolojiden sorumlu olan sinirin gerçekte skural sinir olup olmadığını bir kez ve herkes için belirlemek gerekir.
Lumbocruralgia nedenlerini belirlemek neden önemlidir?
Lumbocruralgia teşhisi sırasında, kesin tetikleme nedeninin belirlenmesi en az iki nedenden dolayı önemlidir:
- En uygun tedaviyi planlayabilmek;
- Çünkü olası nedensel faktörler arasında, zamanında tedaviyi hak eden çok ciddi durumlar (vertebral bölgeli tümörler gibi) vardır.
terapi
Lumbocruralgia'nın tedavisi, her şeyden önce, tetikleyici nedenleri ( nedensel tedavi ) ve ikincisi de semptomları hafifletmeyi hedefleyen bir terapiyi ( semptomatik tedavi ) sağlar.
Nedensel terapi
Nedensel tedavi lumbocruralgia nedeni ile değişir.
Örneğin, bir vertebral tümöre bağlı olarak bir lumbokruralginin nedensel tedavisi, krural siniri sıkıştıran tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasını; Aksi takdirde, bir intervertebral disk fıtığına bağlı olarak bir lumbokruralginin nedensel tedavisi, normal olarak değiştirilmiş intervertebral disk düzenini eski haline getirmek için özel olarak belirtilen tüm koruyucu ve / veya cerrahi tedavileri sağlar.
Nedensel tedavinin etkinliği kesinlikle tetikleyici nedenlerin kesilebilirliğine bağlıdır; gerçekten, diğerlerinden daha başarılı olan tedavi edilebilir koşullar var.
Semptomatik tedavi
Lumbocruralgia durumunda kabul edilen klasik semptomatik tedavi şunları sağlar:
- Fiziksel aktiviteden uzak durun, fakat hareketsizlik
- Analjezikler ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ) alımı. Hem analjezikler hem de steroidal olmayan antienflamatuvarlar, ağrı giderici ilaçlardır, bu nedenle hastayı rahatlatır.
Analjeziklerin ve NSAİİ'lerin şiddetli ağrı ile birlikte olası etkisizliğinde, tedavi eden doktorlar intravenöz kortikosteroidlerle cevap verir; kortikosteroidler çok güçlü antienflamatuar ilaçlardır; bunun uzun süre kullanımı hoş olmayan yan etkileri olabilir (örn. osteoporoz, diyabet, katarakt veya obezite).
önleme
Sadece bazı lumbocruralgia biçimlerini önleme olasılığı vardır; Bunun nedeni, bu acı verici durumun olası nedenleri arasında, önlenebilir ve önlenebilir olmasıdır.
Lumbocruralgia intervertebral disk herniasyonundan nasıl önlenir
Önlenebilir lumbocruralgia formlarından biri, lomber intervertebral diskin fıtığı nedeniyle oluşan lumbocruralgia'dır. Bu durum (genel popülasyonda en yaygın lumbokrural şeklidir) için önleme, aşağıdakilerden en az 4 temel noktaya dayanmaktadır:
- İyi bir kas tonusu, özellikle de doktorların " çekirdek " olarak tanıdığı kasların bakımı. " Çekirdek ", karın, eğik, bel ve paravertebral kasların tamamı tarafından verilen insan vücudunun fonksiyonel kısmıdır;
- Sırt ve ischio-crural kasların lumbosakral kaslarının esnekliğini artırmak için germe ;
- Doğru ağırlık kaldırma tekniğinin kazanılması (dik gövde, bükülmüş dizler, vb.);
- Doğru beslenme alışkanlıkları, vücut ağırlığı kontrolü, düzenli fiziksel aktivite ve sağlıklı yaşam odaklı yaşam tarzı.
prognoz
Lumbocruralgia durumunda prognoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı faktörlere bağlıdır:
- Tetikleme neden olur. Belirtildiği gibi, diğerlerinden daha fazla tedavi edilebilir lumbocruralgia nedenleri vardır. Açıkça, tedavi edilebilir nedenlere bağlı olarak lumbocruralgia, daha az tedavi edilebilir nedenlerden dolayı lumbocruralgia'dan daha iyi bir prognoza sahip olma eğiliminde olacaktır;
- Erken tanı ve tedavi. Tanımlanmış bir lumbocruralgia'nın başlangıç aşamasında tedavisi, belki de komplikasyonlarla karakterize, ileri tanılı bel ağrısının tedavisinden kesinlikle daha iyi sonuçlar sağlar;
- Hastanın planlanan tedavi planını takip etme şekli. Sırt ağrısına karşı tedavilerden tam olarak yararlanmak için, hastanın tıbbi talimatları titizlikle takip etmesi önerilir.
