Gastroözofageal reflü, mideyi ve yemek borusunu etkileyen fizyolojik bir durumdur.
Sağlıklı bir insanda günde birkaç saniye süren yaklaşık 50 reflü dönemi gerçekleşir.
Neden olur:
- Hiatal herni.
- Yaşam tarzı ve yanlış alışkanlıklar.
Tarafından tanınabilir:
- Geri akış süresi (3-5 dakika).
- Yemek borusuna neden olan hasar.
MRGE lezyonları, mide asidi ile özefageal mukozanın savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlikten kaynaklanır (özofagus sfinkteri, mide materyalinin temizlenmesi, mukozanın trofizmi).
Bu hasarlar kritik durumlarda gelişebilir ve çok ciddi patolojilere (Barret'in yemek borusu, karsinomu, vb.) Eğilimindedir.
MRGE'nin komplikasyonları neredeyse kesin değildir. Özofagus karsinomunun ilk belirtileri genellikle çok geç ortaya çıkar.
Gastroözofageal reflü hastalığının semptomlarını erken tanımak, kötü prognozu önlemek için esastır.
Ne yapmalı
- Her şeyden önce, tipik semptomların nasıl tanınacağını bilmek gereklidir:
- Retrosternal pyrosis (yanma).
- Gastrik malzemenin yetersizliği.
- Epigastrik ağrı
- Atipik semptomların varlığında MRGİ'yi dışlamamak da çok yararlıdır; bunlar arasında:
- Orofarengeal belirtiler (tonsillit, öksürük, vb.).
- İlk solunum yolunun değiştirilmesi (polipler, kronik larenjit, vb.).
- Akciğer belirtileri.
- Tipik semptomlardan birini veya birkaçını tanımak, hatta atipik rekürren varlığında (örneğin antibiyotiklerle iyileşmeyen tonsillit) bile olsa doktorunuza başvurmalısınız.
- Teşhis yolculuğunu başlat. Genel pratisyen veya gastroenterolog şunlara dikkat edecektir:
- Tarihi.
- Özofagogastroduodenoskopi.
- 24 saatlik pH ölçümü.
- 24 saatlik empedans.
- Pozitif tanı ve tıbbi reçete altında olması durumunda, aşağıdakiler gereklidir:
- Spesifik ilaç tedavisini izleyin.
- Özel yemek terapisine saygı gösterin.
- Aşırı kilo durumunda kilo verin.
- Sigara ve alkolü sınırlayın.
- Dik pozisyonda yiyin.
- Yavaş yiyin ve iyice çiğneyin.
- Yemeklerden sonra:
- Rahat ve dar olmayan giysilerle giyin.
- Kemerler yerine elastik pantolonlar veya kaşlı ayraçlar seçin.
- Huzur içinde kal.
- Dik durun veya en fazla 45 ° 'ye kadar oturun.
- Çiğneme çikleti (tükürüğü uyarmak ve yutmayı uyarmak yemek borusunun temizliğini arttırır).
- Psikolojik stresi azaltın.
NB Doğru bir yaşam tarzı, vakaların% 20-30'unda semptomları azaltır.
Ne Yapmamalı
- Tipik ve atipik semptomları yoksay.
- Tıbbi yardım almayın veya belirtilerin başlamasından bu kadar uzun sürmeyin.
- Özel alet araştırmalarıyla teşhisi derinleştirmeyin.
- İlaç tedavisini takip etmeyin veya süreksizlik göstermeyin.
- Özel gıda tedavisini takip etmeyin veya süreksizlik göstermeyin.
- Yağlayın veya fazla kilolu kalın.
- Sigara.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Biraz çiğneyerek çabuk yiyin.
- Yemeklerden sonra:
- Dar kıyafetlerle giyin.
- Daraltıcı kemerler kullanın.
- Önemli fiziksel çabalar gösterin.
- Uzan.
- Mide asidine neden olan ve MRGE'yi kötüleştiren sinir stresini biriktirin.
Ne yenir
Daha fazla bilgi için: Gastroözofageal Reflü Hastalığı Diyeti
- Fazla kilonun olması durumunda (özellikle android dağıtımda), düşük kalorili bir diyet uygulayarak ve normalden% 70 enerji tüketen bir kilo alarak kilo verin.
- Orta porsiyonlarda düşük öğünler tüketin. Kalorilerin paylaştırılması da benzer bir kriteri karşılayabilir: enerjinin% 15'inde kahvaltı, % 10'unda iki atıştırmalık (atıştırmalık), % 5'inde dört, % 35'inde öğle yemeği ve% 30'unda akşam yemeği.
- Dinlenmekten uzak ye.
- Baharatlı zeytinyağı ile biraz baharatlayın. Öğle ve akşam yemekleri arasında günde 4 çay kaşığı yeterlidir.
- Bu hayvanlardan, yağsız yiyecekleri ve / veya az bağ dokusu olanları tercih edin:
- Etler arasında: derisiz aviarie (tavuk, hindi vb.), Tavşan, yağsız domuz veya sığır kası vb.
- Balık ürünleri arasında: morina, hamsi, çipura, levrek, corvina, ombrina, ton balığı filetosu, karides vb.
- Peynirler arasında: yağsız ricotta, hafif peynir yayılması, süt gevreği.
- Porsiyon başına birden fazla yumurta yok.
- Yağlı tohumların tüketilmesi mümkündür, ancak yalnızca ana öğünlerden uzakta, atıştırmalıkların yakınında.
- Bu proteinler arasında orta pişmiş yiyecekleri tercih edin. Önerilen teknikler:
- Suda kaynar.
- Vakum kaynatma
- Vasocottura.
- Bir buhar.
- Düdüklü tencerede.
- Nazik bir ateşte bir tavada.
- Fırında.
- Izgara.
- Gazetede
- Tahıllar, baklagiller ve türevleri arasında, orta ya da düşük elyaf içerikli olanları seçin. Aşırı gastrik kalıcılığın bir nedenidir.
- Meyve ve sebzeler pişmiş ve çiğ olarak tolere edilir, ancak porsiyonların 150 g'ı geçmemesi gerekir.
- Insipid yiyecekler.
- Taze ve "doğal" yiyecekler; önerilen tek uzun süreli depolama yöntemi donuyor.
- Gastroözofageal reflü kötüleşmesinde doğrudan yer alan molekülleri içermeyen ürünler kullanın (Aşağı Özofagus Sfinkter - SEI'nin tonunu azaltın).
- Mümkünse, orta pH'lı gıdaları yiyin.
- Yiyecekleri orta sıcaklıkta alın.
Ne yemek değil
- Fazla kilolu olan yüksek kalorili yiyecekler.
- Yemekler ve cömert porsiyonlar.
- Kantitatif olarak aşırı akşam yemekleri; Asla günün en zengin yemeği olmamalılar.
- Diğerlerine yakın yemekler.
- Çok baharatlı yiyecekler.
- Özellikle hayvansal kaynaklı veya bağ dokusu yönünden zengin yağlı gıdalar:
- Etler arasında: sakatat, domuz yağı kesiği, domuz kabukları, ossobuco, sosisler, kurutulmuş etler, sosisler, hamburger vb.
- Balıkçılık ürünleri arasında: somon, yılan balığı, ton balığı göbeği, ahtapot, mürekkep balığı, midye, istiridye, salyangoz vb.
- Peynirler arasında: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie vs.
- Bir seferde birden fazla yumurta sarısı.
- Çiğ veya aşırı pişmiş proteinli yiyecekler:
- Carpaccio, tartar, suşi vb.
- Yahni.
- Ragù ve benzerleri.
- Çorbalar.
- Braised.
- Haşlanmış et
- Önerilen teknikler:
- Güveç.
- Tavada kızartın.
- Uzun süre fırında veya ızgarada veya kaynar suda pişirin.
- Lehimleme.
- Yüksek lif içerikli (bütünleşik) tahıllar, baklagiller ve türevleri.
- Aşırı porsiyon meyve ve sebze.
- Tuzlu yiyecekler.
- Korunmuş gıdalar:
- Sottolio.
- Salamurada.
- Tuz altında.
- Tütsülenmiş ve kurutulmuş.
- Baharatlar ve tat vericiler, özellikle asit salgılanmasını uyaranlar:
- Chilli.
- Pepe.
- Karaturp.
- Zencefil.
- Soğan, sarımsak, soğancık.
- SEI'nin tonunu azaltan ürünler:
- Çikolata ve kakao
- Nane.
- Asit yiyecek ve içecekler:
- Sirke.
- İçecekler (örneğin kola).
- Turunçgiller ve meyve suyu.
- Domates ve meyve suyu.
- Sıcak veya buzlu yiyecekler.
- Süt.
- Kahve ve çay
- Alkol.
- Broth.
- Gazlı içecekler (portakal, kola vb.)
- Atıştırmalıklar ve diğer abur cuburlar.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
Gastroözofageal reflü hastalığı için tek doğal ilaç mide asidini azaltmak için spesifiktir:
- Mide salgısını azaltan antikolinerjik etki gösteren alkaloitler:
- Atropin ve skopolamin: Atropa belladonna'nın yapraklarında bulunur. UYARI! Potansiyel yan etkileri nedeniyle artık kullanım önerilmemektedir; Dahası, aynı bitkinin meyveleri şiddetle zehirlidir.
- Mide ve yemek borusunun mukozasını koruyan müsilajin ilaçlar:
- Altea, aljinik asit, ebegümeci, İzlandalı liken ve aloe jeli.
Farmakolojik bakım
- Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) ve H2 reseptör antagonistleri: mide salgılarının asitliğini azaltır ve mide içeriğinin özofagus yosununu aşındırmasını önler.
- PPI:
- Lansoprazol (örn. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (örneğin, Antra, Nansen).
- Rabeprazol (örn. Pariet).
- H2 reseptörü antagonistleri:
- Nizatidin (örneğin, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidin (örneğin, Zantac, Ranibloc).
- Özofagus mukozası koruyucuları: özofagusun duvarını asit saldırısından korur:
- Aljinatlar (örneğin Gaviscon avansı).
- Prostinetik ilaçlar: yavaşlatılmış tahliyenin hastalığın başlangıcını desteklemesini önleyerek midenin boşalma süresini hızlandırırlar:
- Metoklopramid (örneğin, Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (örneğin Motilium, Peridon).
- Masaüstü antasitler:
- Sodyum bikarbonat (NaHC03).
- Kalsiyum karbonat (CaC03).
önleme
- Gastroözofageal reflü önlenmesi sadece davranışsaldır. Özet olarak:
- Sigara içmekten ve alkol almaktan kaçının.
- Çok dar kıyafetlerden kaçının.
- Yemek sırasında ve sonrasında uygun duruşu sürdürün.
- Küçük ve sık olanları tercih ederek öğün hacmini azaltın.
- MRGE için diyetten sadece yiyecek tüketin.
- Yavaş yiyin ve uygun şekilde çiğneyin.
- En az 3 saat sonra uzanın.
- Fiziksel çabaları aşırıya kaçmayın.
- Aşırı kilo durumunda kilo verin.
Tıbbi tedaviler
- Farmakoloji tedavisine alternatif tıbbi tedavi cerrahidir. Her zaman veya tamamen çözümleyici değildir. Gastroözofageal sfinkteri restore etmeyi amaçlayan laparoskopide (fundoplikasyon) yapılan bir işlemdir.
