genellik
Bell'in felci, 7. kranial sinirin fonksiyon bozukluğuyla belirlenen yüz felcidir. Bu durum yüzün bir tarafında kas güçsüzlüğü veya felç ile sonuçlanır.
Bell'in felcinin nedenleri her zaman bilinmemektedir, ancak çoğu durumda muhtemelen viral bir enfeksiyonla ilişkili olan fasiyal sinir iltihaplanmasından kaynaklanmaktadır.
Nedenler
Bell'in felci VII kranial sinirin iltihaplanması veya sıkışmasından kaynaklanır. Kesin sebep her zaman net değildir, ancak durum genellikle viral bir enfeksiyonla ilgilidir. Bir virüs vücuda bulaştığında, yüzün bir tarafında yüz kaslarını kontrol eden yüz sinirlerinin iltihabına neden olabilir. Bir reaksiyon olarak, enflamatuar süreç, sinir lifi ve iskemi seyri boyunca şişmeye neden olabilir. Bazı durumlarda, sadece miyelin kılıfı ile sınırlı hasar meydana gelebilir. Bell'in felci ile bağlantılı virüsler şunları içerir: Herpes simpleks, Herpes zoster (varicella ve zonaya neden olur) ve Epstein-Barr virüsü (mononükleoz).
Bell'in paralizisine neden olabilecek diğer koşullar şunlardır:
- Grip veya soğuk;
- HIV enfeksiyonu;
- Lyme hastalığı;
- El-ayak-ağız hastalığı;
- kızamıkçık;
- Kronik orta kulak enfeksiyonları;
- hipertansiyon;
- Diyabet;
- Tümörler (örneğin, parotis bezi ve beyin);
- sarkoidoz;
- Kafatası kırığı ve yüz yaralanması gibi travmalar.
Bell'in felci herkesi etkileyebilir, ancak çoğunlukla 15-60 yaş arası insanlarda görülür ve diyabetliler ve hamile kadınlar arasında, özellikle gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde veya doğumdan sonraki ilk haftada daha yaygındır.
Derinleştirmek için: Bell Palsi - Nedenleri ve Belirtileri
belirtiler
Bell'in felci, yüzün bir tarafında yüz kaslarının zayıflaması veya felci ile karakterizedir. Nadir durumlarda, bozukluk yüzün her iki tarafını da etkiler. Bell'in felç semptomları 48 saat içinde hızla gelişir ve doruğa ulaşır ve bu da yüzün bozulmasına neden olur. Koşulun kapsamı, yüzdeki hafif bir uyuşukluktan tamamen felce kadar değişebilir.
Bell'in felcinin belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Uyuşukluk, hafif bir zayıflık veya yüzün bir tarafının tamamen felci;
- Göz kapağı ve ağzın köşesini alçaltmak, yüz ifadeleri yapmakta zorlanmak, etkilenen taraftaki gözü yemek veya içmek, gülümsemek veya kapatmak;
- Sialore (aşırı tükürük üretimi);
- Ektropion (alt göz kapağı dışa doğru dönebilir);
- Kulağın içinde veya arkasında ağrı ve sese aşırı duyarlılık;
- Çenenin etrafındaki ağrı;
- Etkilenen gözün tahrişi, aşırı gözlerde yırtılma veya kuru gözler;
- Vertigo, baş ağrısı veya boyun ağrısı;
- Konuşma bozuklukları;
- Sense, tadı değiştirilmiş veya azaltılmış.
Çoğu durumda, semptomlar iki ila üç hafta içinde iyileşmeye başlar.
Bell'in felci, felç veya geçici iskemik atak (TIA) sonucu değildir. İki taraflı bir yüz felci şekli oluşursa veya vücudun herhangi bir parçası felçli, zayıf veya duyarsızsa, diğer olası nedenleri dışlamak için durumun doktor tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Komplikasyonlar
Bell'in felçinin olası komplikasyonları şunları içerebilir:
- Korneal ülser (gözün aşırı kuruması veya korneanın aşınması nedeniyle);
- Fasiyal sinirde geri dönüşümsüz hasar;
- Yüz kaslarında istemsiz kasılmalar veya spazmlar (senkinya).
tanı
Tanı, bozuk bir yüz görünümü ve ilgili bölümdeki kasları hareket ettirememesi de dahil olmak üzere klinik sunum temelinde formüle edilir ve diğer olası yüz felci nedenlerinin dışlanmasını gerektirir. Genel olarak, doktor kişiyi yüzün alt ve üst felcinin belirtileri açısından inceler. Çoğu durumda, bu zayıflık yüzün bir tarafı ile sınırlıdır ve ara sıra alın, göz kapağı veya ağızda izole edilir. Kan testleri, diyabet ve bazı enfeksiyon türleri gibi diğer sağlık sorunlarının tanısında yardımcı olabilir. Sarkoidoz ve Lyme hastalığı, yüz felcinin yanı sıra diğer çeşitli klinik belirtilere neden olma eğilimindedir. Tanısal yol, bir tümör veya kafatasının kırılması gibi yüz sinirindeki basınçtan sorumlu olası yapısal nedenleri araştırmak için gerekli olan manyetik bir rezonans görüntüleme (MRG) veya yüze bilgisayarlı tomografi (BT) içerebilir. Elektromiyografi (EMG) sinir lezyonlarının varlığını doğrulayabilir ve eğer öyleyse VII kranial sinirin tutulumunun ciddiyetini ve kapsamını belirleyebilir. EMG, bir sinir lifi boyunca stimülasyona ve elektriksel uyarıların iletim hızına yanıt olarak bir kasın elektriksel aktivitesini ölçer.
tedavi
Bell'in felci her bireyi farklı şekilde etkiler. Bazı vakalar hafiftir ve tedavi gerektirmez; diğerleri için, tedavi ilaçları ve iyileşmeyi hızlandırmak için diğer seçenekleri içerebilir. Enfeksiyonda olduğu gibi bariz bir neden bulunursa doğrudan tedavi yardımcı olabilir.
Bell felçinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar:
- İltihaplanma ve şişliği azaltmak için kullanılan prednizon gibi kortikosteroidler Bell felcinin tedavisinde etkilidir. Bazı doktorlar tam iyileşme olasılığını artırmak için erken tedavi önerebilir (semptomların başlamasından sonraki 72 saat içinde).
- Viral herpes enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılan asiklovir veya valasiklovir gibi antiviral ilaçlar, viral enfeksiyonun ilerlemesini durdurabilir ve hastalığın seyrini kısaltabilir.
- Ağrı, aspirin, asetaminofen ve ibuprofen gibi analjeziklerle tedavi edilebilir.
Daha fazla bilgi için : Yüz felcinin tedavisi için ilaçlar
Tedavide bir diğer önemli faktör göz korumasıdır. Bell'in felci, gözü tahrişe maruz bırakarak doğal göz kırpma yeteneğini bozabilir. Bu nedenle, gözü nemli tutmak ve yaralanmaya karşı korumak önemlidir. En yaygın tedavi, gün boyunca yağlayıcı göz damlası veya yapay gözyaşı damlatılmasını ve gece dinlenmeden önce bir merhem uygulanmasını içerir. Göz kapaklarını tamamen kapatmak mümkün değilse, göz koruyucu gözlük veya yama ile korunabilir.
Fiziksel tedavi, VII kranial sinirini uyarmak ve kas tonusunu korumaya yardımcı olmak için bazı hastalar için yararlı olabilir. Masaj ve bazı egzersizler felçli kasların kalıcı kontraktürlerini önlemeye yardımcı olabilir. Yüzün etkilenen tarafına günde birkaç kez uygulanan nemli ısı ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Genel olarak, sinirdeki basıncı azaltmak için uygulanan dekompresyon cerrahisi tartışmalıdır ve Bell'in felci için nadiren tavsiye edilir. Nadir durumlarda, ektropiyon veya ağzın deformasyonu gibi bazı kalıcı hasarları düzeltmek için kozmetik cerrahi gerekebilir.
Bell Palsili hastaların prognozu genellikle çok iyidir. VII kranial sinire verilen hasarın ciddiyeti iyileşme derecesini belirler. Tedavi olsun ya da olmasın, çoğu insan semptomların ilk başlamasından sonraki 2 hafta içinde iyileşmeye başlar ve normal işlevlerini 3-6 ay içinde düzelterek tamamen iyileşir. Ancak bazıları için semptomlar daha uzun sürebilir veya hiçbir zaman tamamen kaybolmaz. Nadir durumlarda, Bell'in felci yüzün aynı veya zıt tarafında tekrar ortaya çıkabilir.
