genellik
İmmünoterapi, bağışıklık sistemine etki eden maddelerin kullanımına dayalı hastalıkların tedavisi için bir yöntemdir.
- Bastırma immünoterapi : Bağışıklık sistemi tepkisini bastırmak istediğinizde. Bastırma immünoterapisi, örneğin organizmanın belirli dış etkenlere (antijenlere) karşı aşırı duyarlılığı bulunan alerjilerin tedavisi için kullanılır. İmmünoterapinin amacı, bu durumda, antijen ile temasa tepki olarak ortaya çıkan aşırı immün reaksiyonu sınırlandırmaktır; Bu şekilde organizmanın alerjiyi tetikleyen maddelere karşı duyarsızlaştırılması elde edilir.
Bastırma immünoterapisinin kullanımını uygun kılan diğer durumlar, reddetme olaylarını önlemek için organ nakli ve otoimmün hastalıkların tedavisini içerir.
- Aktivasyon immünoterapisi : Bu durumda immünoterapinin amacı, bir immün yanıtı indüklemek veya büyütmektir. Bu, antimikrobiyal immünoterapi - enfeksiyöz ajanlara karşı aşılar dahil - ve onkolojik immünoterapi, yani tümörlerin tedavisinde kullanılan immünoterapidir.
Aktivasyon immünoterapisi, hastalıkların (örneğin, AIDS) veya iyatrojenik kaynaklı (kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer tedavilerin bir yan etkisi) neden olduğu immün yetmezlik durumlarında da kullanılabilir.
Onkolojik immünoterapi
Onkolojik immünoterapi, tümörlerin tedavisi için bağışıklık sistemini kullanır.
Organizmamızın hücreleri, proteinleri ve karbonhidratlar gibi yüzeylerinde farklı yapıdaki molekülleri ortaya çıkarır.
Kötü huylu hücreler - tümörün gelişmesine yol açan mutasyonların bir sonucu olarak - yüzeylerinde sağlıklı hücrelerin maruz kaldıklarından farklı moleküller ortaya çıkarır. Bu moleküllere tümör antijenleri denir. Onkolojik immünoterapi bu fenomeni kullanır: bağışıklık sisteminin hücreleri tümör antijenlerini tanımlayabilir ve onları açığa çıkaran hastalıklı hücrelere saldırabilir.
Onkolojik immünoterapi üç ana gruba ayrılabilir:
- hücre tedavisi;
- antikor tedavisi;
- sitokin tedavisi.
Hücre tedavisi
Hücre tedavisi, sözde kanser aşılarının verilmesini içerir. Genellikle, bağışıklık hücreleri kanserli hastalardan, hem kan dolaşımından hem de tümörün kendisinden alınır. Bir kez çekildiğinde, bağışıklık hücreleri tümör hücrelerini spesifik olarak tanıyacak şekilde aktive edilir, daha sonra in vitro olarak yetiştirilir ve son olarak hastaya geri gönderilir. Bu şekilde, vücuda geri döndüğünde, tümöre özgü bağışıklık hücrelerinin onu tanımlayabilmesi ve ona saldırması gerekir.
Hücresel immünoterapide kullanılabilecek immün hücre tipleri, dendritik hücreler, doğal öldürücü hücreler, sitotoksik T lenfositler ve lenfokinler tarafından aktive edilen öldürücü hücrelerdir .
Bugüne kadar (Nisan 2015), Avrupa'da kanser için hücresel immünoterapi için yalnızca bir aşı onaylandı; ilaç Provenge ® olarak adlandırılır ve ileri prostat kanseri tedavisinde kullanılır. Diğer birçok aşı araştırma ve inceleme aşamasındadır, ancak bazıları halihazırda ileri klinik deneylere tabi tutulmaktadır.
Antikor tedavisi
Antikor immünoterapisi, şüphesiz, tümörlerin tedavisi için iyi kurulmuş ve yaygın bir terapidir.
Antikorlar, plazma hücreleri olarak adlandırılan bağışıklık sisteminin hücrelerinden köken alan "Y" şeklindeki belirli bir yapıya sahip proteinlerdir. "Y" nin kısa kollarına karşılık geldiğinde, çok sayıda antijen türünü tanıyabilecek belirli alanlar vardır. Bir antikor bir antijeni tanıdığında, birbirleriyle bir tür " tuş kilidi " mekanizmasıyla etkileşime girerler. Özellikle, her bir antikorun, belirli bir "anahtara" (antijen) karşılık gelen bir "kilidi" ("Y" nin kısa kollarına yerleştirilmiş) olduğu söylenebilir. Antijen-antikor etkileşimi gerçekleştiğinde - daha sonra anahtar "sokulduğunda" - antikor aktive edilir ve vücudun bağışıklık tepkisine yol açan biyokimyasal sinyallerin kaskadını başlatır.
Normal fizyolojik koşullarda, bağışıklık sisteminin antikorları baskın olarak patojenik mikroorganizmaların tanınması için kullanılır. Bununla birlikte, tümör antijenlerini tanıyabilen ve bu nedenle tümörlerin tedavisinde kullanılabilen antikorlar vardır.
Antikor immünoterapisinde, monoklonal antikorlar ( mAb ) kullanılır, çünkü bunlar tek bir immün hücreden türeyen hücre çizgilerinden gelen klonlardır.
İlgilenilen antijen tanımlandıktan sonra, - spesifik teknikler sayesinde - bu antijene özgü monoklonal antikorlar oluşturmak mümkündür.
Aşağıda kanseri tedavi etmek için kullanılan monoklonal antikorların bazıları bulunmaktadır.
- İntravenöz verilen Alemtuzumab, kronik lenfositik löseminin tedavisinde kullanılır.
- Bevacizumab, metastatik kolorektal karsinom, ileri veya metastatik akciğer kanseri, metastatik meme kanseri ve ileri veya metastatik böbrek karsinomu tedavisinde diğer antikanser ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Damardan verilir.
- İntravenöz infüzyon ile tatbik edilen setuksimab, kolon ve rektumun metastatik karsinomlarının tedavisinde ve baş ve boyun karsinomlarında kullanılır.
- İbritumomab tiuxetan (Zevalin®), bu monoklonal antikor, radyoaktif izotop itriyum 90 ile konjüge edilir. Bu nedenle antikorun aktivitesini radyoizotop tarafından üretilen ışınlarla birleştirir. Radyoimmünoterapinin bir parçası olan ilk ajan oydu. Hodgkin olmayan lenfomaların tedavisinde kullanılır ve intravenöz olarak uygulanır.
- Ipilimumab, damar içine damlatılarak verilen ileri melanomların tedavisinde kullanılır.
- Panitumumab, intravenöz olarak uygulanır ve metastatik kolorektal karsinom tedavisinde kullanılır.
- Hodgkin dışı lenfoma ve kronik lenfositik löseminin tedavisinde kullanılan Rituximab ; romatoid artrit tedavisi için de kullanılır. İntravenöz infüzyon ile uygulanır.
- Meme kanserinin tedavisinde kullanılan trastuzumab ; intravenöz infüzyonla verilecek şekilde çözündürülmüş bir toz olarak bulunur.
Sitokinlerle Tedaviler
Sitokinler, polipeptit aracılarıdır, yani, bağışıklık sistemini oluşturan çeşitli hücreler arasındaki ve bağışıklık hücreleri ile diğer dokular ve organlar arasındaki iletişimden sorumlu olan proteinlerdir.
Bazı sitokinler, immün sistem hücreleri tarafından üretilir ve interlökin-2 ve interferon-a gibi onkolojik immünoterapide kullanılabilir.
İnterlökin-2, melanom, böbrek kanseri ve akut miyeloid lösemi tedavisinde kullanılır.
İnterferon-α, kıllı hücre lösemi, kronik miyeloid lösemi, multipl miyelom, foliküler lenfoma ve melanom tedavisinde kullanılır.
Yan etkileri
İmmünoterapinin neden olabileceği yan etkiler, immün sistemin hiperaktivitesinden kaynaklanmaktadır. Aslında, bağışıklık sisteminin sadece hastalıklı hücrelere değil, aynı zamanda sağlıklı olanlara da saldırması söz konusu olabilir, çünkü artık onları bu şekilde tanıyamaz.
Bununla birlikte, yan etkiler, immünoterapi tipine ve uygulanan ilaca bağlı olarak değişebilir. En yaygın etkiler şunlar olabilir:
- Yorgunluk;
- Kaşıntı ve kızarıklık;
- Bulantı ve kusma;
- İshal;
- Kolit;
- Artan transaminazlar (vücuttaki karaciğer hasarının varlığını saptamak için genellikle endeks olarak kullanılan enzimler);
- Endokrin bezlerinin, özellikle tiroid ve hipofiz bezlerinin işlev bozukluğu.
Oluşabilecek yan etkilere rağmen, güçlü immünoterapi noktası, kanser hücrelerini doğrudan hedef alan ilaçlar kullanmaması, bunun yerine, doğal olarak vücudun bir parçası olan immün sistemindeki molekülleri ve hücreleri kullanmasıdır.
Lenfositler (bağışıklık sistemini oluşturan hücreler), kötü huylu hücrelere selektif olarak saldırabilir ve tümör kitlesini önemli ölçüde azaltabilir. İmmünoterapi, geri dönüşümsüz tümörlerin tedavisini mümkün kılabilir ve böylece ortalama sağkalımı arttırır.
Kesin olarak sunduğu umutlardan dolayı, birçok tümör tipini tedavi etmek için immünoterapiyi kullanan klinik denemeler ve denemeler devam etmektedir.
