Kemik kanseri

genellik

Bir kemik tümörü, kemik veya kıkırdak dokusunun bir hücresinden köken alan herhangi bir iyi veya kötü huylu tümördür.

Majör iyi huylu kemik tümörleri arasında şunlar bulunur: osteokondrom, unikameral ossifiye olmayan fibroma, osteoklastoma, enkondroma ve fibröz displazi.

Ewing sarkoması

Bununla birlikte, en önemli malign kemik kanserleri arasında şunlar bulunur: osteosarkom, Ewing sarkomu, kondrosarkom ve tüm ikincil kemik tümörleri.

Bir kemik kanserinin belirtileri, neoplazinin doğasına bağlıdır: genel olarak, iyi huylu kemik tümörleri, asemptomatiktir, malign olanlar ise semptomatiktir.

İyi huylu bir kemik tümörü kendiliğinden düzelme eğilimindedir; tedavilerin kullanımı yalnızca belirli durumlarda gerçekleşir.

Öte yandan kötü huylu bir kemik tümörü de dahil olmak üzere spesifik tedaviler gerektiren bir durumdur: tümör çıkarma ameliyatı, radyoterapi ve kemoterapi.

Bir tümörün ne olduğuna dair kısa bir derleme

Tıpta, tümör ve neoplazi terimleri, kontrolsüz bir şekilde bölünebilen ve büyüyebilen çok aktif hücrelerin kütlesini tanımlar.

Hücre kitlesinin büyümesi infiltratif olmadığında (yani çevreleyen dokuları istila etmiyorsa) veya hatta metastaz olmadığında iyi huylu tümörden söz ediyoruz.
Anormal hücre kitlesinin, çevredeki dokularda ve organizmanın geri kalanında çok hızlı büyüyebilme ve yayılma yeteneğine sahip olması durumunda maligniteden söz ediyoruz.
Malign tümör, kanser ve malignite terimleri eş anlamlı olarak kabul edilir.

Kemik tümörü nedir?

Bir kemik tümörü veya kemik kanseri, bir kemik dokusu hücresinden veya kıkırdak dokusu hücresinden kaynaklanan herhangi bir neoplazmdır.

Okuyuculara bu tanımın yalnızca birincil kemik kanserleri için geçerli olduğunu hatırlatmak önemlidir.

Aslında, insan vücudunun diğer organlarında veya dokularında bulunan malign neoplazmalar tarafından yayılan metastazlardan türetilen ikincil kemik tümörleri de vardır.

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, sekonder kemik tümörleri primer kemik tümörlerinden 50-100 kat daha yaygındır.

Türleri

Bir kemik tümörü iyi huylu veya kötü huylu olabilir.

İyi huylu kemik tümörleri

İyi huylu kemik kanserinin ana örnekleri:

Osteochondroma . Tüm iyi huylu kemik kanseri vakalarının% 35-40'ını temsil eden osteokondrom, insanlarda en sık görülen iyi huylu kemik tümörüdür.
Özellikle 20 yaşından küçük ergenleri ve genç yetişkinleri etkiler.
En çok etkilenen anatomik bölgeler, üst ve alt uzuvları oluşturan uzun kemiklerin başlangıç veya terminal uçlarıdır. Örneğin, bir osteokondromun tipik tümör kitleleri femurun uç ucunda, tibianın ilk ucunda veya humerusun ilk ucunda oluşma eğilimindedir.
Bir osteokondromun histolojik analizinden, tümör kitlesinde bir kemik dokusunun tipik hücreleri ve bir kıkırdak dokusunun tipik hücreleri olduğu ortaya çıkabilir.
Osteokondromalı bir kişi bir veya daha fazla tümör kitlesi geliştirebilir.
Unicameral ossifiye olmayan fibroma . Tek merkezli bir ossifiye olmayan fibroma varlığı, basit bir soliter kistin oluşumuyla çakışmaktadır.
Kural olarak, yukarıda belirtilen kist alt bacaklarda, özellikle bacaklarda oluşturulur.
Unicameral ossifiye olmayan fibromadaki en riskli konular çocuklar ve ergenlerdir.
Osteoclastoma veya dev hücreli tümör . Bu genel olarak iyi huylu tümör, osteoklastlara benzeyen çok çekirdekli dev hücrelerin varlığı ile karakterize edilir (NB: dolayısıyla osteoklastom adı).
En çok etkilenen anatomik bölgeler alt uzuvların iskeletini oluşturan uzun kemiklerin uçlarıdır; ancak, bilekler, kollar ve leğen kemiği osteoklastomun olası yerleridir.
Osteoklastom özellikle 20-40 yaş arası kadınlar arasında yaygındır.
Encondroma . Enkondrom, kemik iliğinde kıkırdaktan gelişen iyi huylu bir tümördür. Varlığı, kıkırdak kistinin oluşumu ile karakterizedir.
Enkondrom her yaştan insanı etkileyebilir; Ancak, eldeki istatistikler, 10 ila 20 yaş arasındaki popülasyonda daha yaygındır.
Bir encondroma başlangıcındaki muhtemel bölgeler arasında şunlar bulunur: elin kemikleri, femur, tibia ve humerus.
Çoğu zaman, bir encondroma varlığı Ollier sendromu veya Maffucci sendromu ile ilişkilidir.
Fibröz displazi . Fibröz displazi, normal kemik dokusu yerine fibröz doku oluşumunu belirleyen genetik bir mutasyonun sonucu olan spesifik bir neoplastik hastalıktır.
Fibröz displaziden etkilenen kemikler daha kırılgan hale gelir, bu nedenle kırılma veya deformasyona daha yatkındır.
En etkilenen iskelet bölgeleri kafatasının kemikleri ile bacakların ve kolların uzun kemikleridir.
Genel olarak, fibröz displazi nadir görülen bir tümördür; Çoğu durumda, hastalar gençler veya genç yetişkinlerdir.
Anevrizmal kemik kisti . Bu iyi huylu kemik tümörü oldukça nadirdir; varlığı kanla dolu bir kemik kisti oluşması ile çakışmaktadır. Kemik kisti içindeki kan, kan damarlarındaki anormallikten kaynaklanır.
Anevrizmal kemik kistleri, insan iskeletinin herhangi bir kemiğinde ortaya çıkabilir, ancak bacaklar, kollar, pelvis ve omurgada daha yaygındır.

Malign kemik tümörleri

Bununla birlikte, malign kemik kanserinin ana örnekleri şunlardır:

Osteosarkom . İnsan popülasyonunda en sık görülen primer malign kemik tümörüdür. Esas olarak çocukları ve ergenleri etkiler.
İnsan vücudunun herhangi bir iskelet bölgesi bir osteosarkom geliştirebilir; Bununla birlikte, çoğu durumda, bu tehlikeli neoplazma, femurun alt ucunda veya tibia'nın üst ucunda meydana gelir.
Osteosarkom, çok yüksek bir büyüme hızı ile karakterize malign bir tümördür: bu, vücudun diğer bölgelerine hızlı yayılmasına yol açar.
Ewing sarkoması . Osteosarkomdan daha az yaygın olan bu primer malign kemik tümörü, özellikle ergenleri ve genç erişkinleri etkiler.
En çok etkilenen iskelet bölgeleri: üst ve alt ekstremite uzun kemikleri (humerus, femur ve tibia), pelvik kemikler, kaburgalar ve klaviküller.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, Ewing sarkomu primer kemiğin tüm malign neoplazmalarının% 16'sını temsil eder.
İtalya'da her yıl 100'den az kişi Ewing sarkoması alıyor.
Kondrosarkom . Hem osteosarkom hem de Ewing sarkomunda daha az görülen kondrosarkom, insan iskeletinin bazı kemiklerinin uçlarında bulunan kıkırdaktan kaynaklanan malign bir tümördür.
En sık rastlanan kondrosarkom bölgeleri arasında kıkırdak dokuları vardır: femur, pelvis, skapula, humerus ve kaburga.
Kondrosarkom riski en fazla olan konular orta yaşlı ve yaşlı kişilerdir.
Tüm ikincil kemik tümörleri . Bir metastaz sürecini takiben sekonder bir kemik kanserine yol açabilen ana neoplazmalar şunlardır: prostat kanseri, meme kanseri, akciğer kanseri, böbrek kanseri ve kanser karsinoması. tiroid.
Çeşitli ikincil kemik tümörleri arasında, multipl miyelom özel bir anı hak eder.

Nedenler

Çoğu kanser - kemik kanseri de dahil olmak üzere - DNA'daki genetik mutasyonlar nedeniyle ortaya çıkar, bunlar hücresel gelişim, bölünme ve ölüm süreçlerini değiştirir. Aslında, kanser hücreleri normal hızdan daha yüksek bir şekilde anormal bir şekilde büyür ve bölünür, böylece bu nedenlerle uzmanlar onları " çılgın hücreler " terimiyle tanımlama eğilimindedir.

KEMİKLİ BİR TÜMÖR'ÜN ORİJİNİN NELERDİRİLMESİ NEDİR?

Doktorlar henüz kemik kanserinin kesin nedenlerini belirlememişlerdir; Bununla birlikte, bazı özel koşulların, söz konusu neoplazmadan sorumlu olan mutasyon süreçlerini destekleyen önemli bir faktörü temsil ettiğini belirtmişlerdir.

Kemik tümörlerinin ana ve kanıtlanmış risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Li Fraumeni sendromu, kalıtsal multipl exostosis, Maffucci sendromu, vb. Dahil olmak üzere belirli genetik ve kalıtsal koşulların varlığı;
İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın geçmişteki bir geçmişi. Bu, çevresel bir maruz kalma (örneğin: nükleer felaketler) veya radyasyon sonrası maruz kalma (örneğin: radyoterapi tedavisi almak zorunda olan tümörü olan insanlar) olabilir;
Önceki antitümoural ilaç tedavisi . Doktorlar antikanser ilaç tedavileri ile kemik kanseri başlangıcı arasında belirli bir ilişki olduğunu gözlemledi;
Geçmiş kemik kırığı öyküsü. Eldeki istatistiksel veriler, çok sayıda kemik kanseri hastası, geçmişte büyük kemik yaralanmalarına maruz kalmıştır.

Birçok kemik kanseri bölümünde, kesin olarak tanımlanabilir bir risk faktörü bulunmadığının açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Kemik kanseri durumunda, semptomların varlığı, neoplazmanın doğasına bağlıdır: genel olarak, malign kemik tümörleri semptomatik iken, iyi huylu kemik tümörleri asemptomatik olma eğilimindedir. Tabii ki, her zaman istisnalar vardır.

MALIGNO BONES'TE BİR TOMORUN TİPİK BELİRTİMLERİ

Kötü huylu bir kemik tümörünün tipik semptomu, etkilenen kemik veya kemik seviyesindeki ağrıdır .

Genel olarak, başlangıçta ara sıra, şiddetli ve sürekli olarak ileri bir aşamada donuk, acı veren bir sansasyondur. Bazı aktivitelerle yorulduklarında veya gece uykusundan uyandıklarında, hastaların yukarıda belirtilen acı hissini kötüleştirmeleri oldukça yaygındır.

Malign kemik tümörlerinin diğer oldukça yaygın klinik belirtileri şunlardır:

Neoplaziden etkilenen kemiklerin kırılganlığı: Bunlar, aslında, kırıklara (patolojik kırıklar) karşı oldukça hassas hale gelir;
Tümörden etkilenen kemikte veya kemikte şişme varlığı;
Ateş;
Gece terlemeleri bölümleri;
Topallık, kemik tümörü iki alt uzuvdan birini etkilerse.

BENIGNO BONES İÇİN BİR TÜMÖR'ÜN OLASI BELİRTİLMESİ

Belirtildiği gibi, iyi huylu kemik tümörleri asemptomatik olma eğilimindedir.

Ancak, bazı durumlarda, başlangıcını belirleyebilirler:

Dokunuşla algılanabilen ve şişen bir alandan sorumlu olan küçük çıkıntılar;
Çıkıntı bulunduğu yerde yazışma hafif ağrı;
Etkilenen kemiğin çevresinde karıncalanma veya uyuşukluk. Bu, çıkıntıların komşu sinirleri sıkıştırmasından kaynaklanmaktadır.

KEMİKELİ MALİNİ İLE TÜMÖRLERİN KOMPLİKASYONLARI

İlerlemiş bir kemik tümörü, tümör hücrelerini orijin bölgelerinden uzaktaki organlara ve dokulara yayabilen malign bir tümördür (akciğerler ve karaciğer en yaygın bölgelerdir).

Bir tümörün vücudun diğer anatomik bölümlerinde dağıttığı hücrelere metastaz denir.

BONCUK BENIGNI İLE TÜMÖRLERİN KOMPLİKASYONLARI

Bazen iyi huylu kemik tümörleri malign neoplazmalar haline gelir.

tanı

Çok sayıda durum - kırıklar ve kemik enfeksiyonları dahil - kemik kanseri varlığını taklit edebilir ve kemik kompleksi tanısını koyabilir.

Kemik neoplazmasının varlığından emin olmak için doktorlar şu noktalara başvurmalıdır: kapsamlı fizik muayene, ayrıntılı tıbbi öykü, kan testleri, idrar tahlili, tanısal görüntüleme testleri ve tümör biyopsisi.

AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ

Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.

Şüphelenilen kemik kanseri durumunda, en yaygın tanı manevralarından biri çıkıntıyı hissetmek ve tutarlılığını ve acısını değerlendirmektir.

Bunun yerine anamnez, hasta veya aile üyeleri tarafından bildirilen semptomların ve tıbbi ilginin gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, her şeyden önce, hasta küçükken dahil edilir).

Şüpheli kemik kanseri durumunda, iyonlaştırıcı radyasyona geçmiş bir maruz kalma olasılığı tıbbi açıdan büyük bir sorundur.

KAN ANALİZİ VE İRİN İNCELEME

Kötü huylu tümörü olan bir kişinin kanında ve idrarında sağlıklı kişilerde bulunmayan maddeler vardır. Örneğin, bir malign kemik tümörü hastasının idrarında, sağlıklı bir deneğin idrarında tamamen bulunmayan proteinler olabilir; Benzer şekilde, bir kemik kanseri hastasının kanında, sağlıklı kişilerin kanında düşük miktarlarda bulunan bir enzim olan yüksek miktarda alkalin fosfataz olabilir.

Şekil: Nükleer manyetik rezonans ile görülen iki Ewing sarkomu. Solda, etkilenen kemik femur; Sağda ise, etkilenen kemik humerus.

GÖRÜNTÜ TANISI

Tanısal görüntüleme testleri temel olarak tümör kitlesinin tam yerini tespit etmeye yarar.

Kemik kanseri durumunda yararlı olan görüntüler için yapılan tanısal testler arasında şunlar bulunmaktadır:

X-ışını;
Nükleer manyetik rezonans (NMR);
TAC (veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi);
PET (veya Pozitron Emisyon Tomografisi);
Anjiyografi.

BİYOPSİ TÜMORALİ

Bir tümör biyopsisi, tümör kütlesinden gelen bir hücre numunesinin toplanmasında ve histolojik analizinde, laboratuarda oluşur.

Bir kemik tümörünün temel özelliklerini tanımlamak, histolojiden köken hücrelerine , malignite, evreleme vs.

Lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir, hücrelerin bir kemik tümöründen çıkarılması en az iki farklı şekilde gerçekleşebilir: bir iğne (kemik biyopsisi) veya bir neşter (açık uçlu biyopsi) aracılığıyla.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmek için okurlar buradaki makaleye başvurabilirler.

Kötü huylu bir tümörün evrelemesi ve derecesi nedir?

Malign bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir. 4 ana evreleme seviyesi (veya aşama) vardır: evre 1 en az ciddi, evre 4 en ciddi.

Bununla birlikte, bir malign tümörün derecesi, biyopsi sırasında ortaya çıkan ve malign tümör hücrelerinin dönüşüm derecesini ilgilendiren, sağlıklı meslektaşlarına kıyasla, bu verileri içerir. 4 derece artan yer çekimi vardır: bu nedenle, derece 1 en az ciddi, derece 4 ise en ciddi düzeydedir.

terapi

Bir kemik kanserinin tedavisi, tümörün iyi huylu veya kötü huylu olmasına bağlı olarak değişir.

BENIGNO BONES'E BİR TÜMÖR TEDAVİSİ

Genel olarak, iyi huylu bir kemik tümörü, herhangi bir özel tedavi gerektirmez; Gerekirse, tümör kitlesinin belirgin boyutlara ulaşması, semptomatik hale gelmesi veya tümör kitlesinin kötü huylu bir yapıya sahip olması nedeniyle olmasıdır.

Yukarıda belirtilen talihsiz kırıcılarda, terapi kural olarak cerrahidir.

KEMER MALIGNO'YU BİR TÜMÖR TEDAVİSİ

Malign kemik tümörü için en iyi tedavinin seçimi, aşağıdakileri de içeren birkaç faktöre bağlıdır: tümörün evrimi ve derecesi (metastaz varlığı, hastalığın ilerlemesi vs.), kemik kanseri türü, hastanın genel sağlık durumu hastanın yaşı ve etkilenen vücut bölgeleri.

Şu anda, bir kemik tümörünün olası tedavileri şunlardır: tümör çıkarma ameliyatı, radyoterapi ve kemoterapi.

Cerrahi kaldırma ameliyatı . Cerrahi tedavinin amacı, toplam tümör kitlesini çıkarmaktır. Maalesef, özellikle yukarıda belirtilen neoplazmalar ileri bir aşamadaysa ve etraftaki ve uzak dokuları etkilemişse, malign kemik tümörlerinin toplam olarak çıkarılması her zaman mümkün değildir.
Tümörün çıkarılması, etkilenen kemiğin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bunu düzeltmek için, doktorlar daha sonra çıkarılan kemik kısmı yerine metal bir protez takmalıdır.
Bir kemik tümörü özellikle şiddetli olduğunda ve bir uzuvda bulunduğunda, ameliyat etkilenen uzuvda amputasyon içerebilir. Neyse ki, cerrahi amputasyon daha az ve daha az uygulanan bir çözümdür, çünkü tıbbi cerrahi istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir.
Radyoterapi Radyasyon terapisi, tümör kitlesinin, neoplastik hücreleri yok etmek için tasarlanmış, belirli bir miktarda yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz bırakılmasını içerir.
Kemik kanseri durumunda, radyoterapi şöyle olabilir: cerrahi ile birleştirilecek bir tedavi, cerrahi öncesi bir tedavi (adjuvan radyoterapi) veya cerrahi sonrası bir tedavi (neoadjuvant radyoterapi).
Kemoterapi Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.
Kemik kanseri söz konusu olduğunda, kemoterapi, ameliyat öncesi bir tedavi (adjuvan kemoterapi), ameliyat sonrası bir tedavi (neoadjuvan kemoterapi) veya metastaz ile karakterize edilen bir kemik tümörü için tedavi olabilir.

prognoz

Bir kemik tümörünün prognozu hakkındaki her söylem, neoplazmanın iyi huylu veya kötü huylu olmasına bağlı olarak değişir.

İyi huylu kemik kanseri bölümleri, kural olarak, mükemmel sonuçlarla ciddi ve çözülebilir klinik durumlar değildir; Bu nedenle, genellikle pozitif bir prognoza sahiptirler. Tek istisnalar, kötü huylu tümörlere dönüşen iyi huylu neoplazmalardır.

Bununla birlikte, malign kemik kanseri bölümleri, aşağıdaki durumlarda kötü bir prognoza sahip olabilecek, belirli bir klinik alaka durumunun durumlarıdır:

Teşhis ve tedavi gecikti;
Tümör kitlesi cerrahın ulaşması zor bir noktada bulunur. Bu cerrahi olarak çıkarılmasını önler;
Hastanın sağlık durumu optimal değil ya da hasta çok yaşlı;
Tümör kitlesi özellikle saldırgandır ve metastazları insan vücudunun çeşitli yerlerine yaymıştır.

Açıkça, erken tanı ve tedavi, cerrahın kolayca ulaşabileceği bir noktada lokalize bir tümör kitlesi, sağlıklı ve / veya genç bir hasta ve son olarak, kötü huylu kemiklerin bir tümörü, prognozu pozitif yapan durumlardır. .