Küratör: Eugenio Ciuccetti, Kadın Doğum Uzmanı
genellik
Sentetik olarak tanımlanmış ve HPV olarak bilinen İnsan Papilloma Virüsü, rahim ağzı kanseri için en önemli etiyolojik ajandır. Bu, meme kanseri sonrası dünyada kadınlar arasında en yaygın görülen kanser türlerinden biridir.
HPV virüsü
Mikro çekirdeğe nüfuz ettiği, skuamöz epitel hücreleri için özel bir tropizm ile karakterize küçük bir DNA virüsüdür, çekirdeğe ulaşana kadar. Burada normal hücre döngüsünü değiştirebilir ve proliferatif süreçlere neden olabilir. Daha sonra, virüs, en farklı ve yüzeysel cilt ve mukoza zarlarının katmanlarının temizlenmesi yoluyla diğer insanlara bulaşabilir ve yayılabilir.
bulaşma
Daha fazla bilgi edinmek için: HPV Enfeksiyonları - Bulaşma, Frekans, Riskler
Papillomavirüs enfeksiyonu aslında genital cinsel temasla başlar. Bu bağlamda, enfeksiyonun aynı zamanda penil şaft, kasık veya perine düzeyinde de bulaşabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle prezervatif tarafından kapsanmayan alanlar.
HPV enfeksiyonu için ana risk faktörleri arasında genç yaş, cinsel eş sayısı, cinsel ilişki sıklığı, anal seks, eşin kötü cinsel alışkanlıkları olduğunu hatırlıyoruz.
HPV hastalıkları
Daha fazla bilgi için: Papilloma virüsünden hastalıklar
Dünya çapındaki HPV, siğiller denilen ana sorumludur: horozun tepesi olarak da bilinir. Bununla birlikte, çoğu enfeksiyon asemptomatiktir. Bir HPV genital enfeksiyonu, kendini göstermeden yaşam boyunca bile devam edebilir.
HPV ve Uterus Boynundaki Tümör
Gizli bir enfeksiyon (yıllar önce sözleşmeli), birinin bağışıklık savunmasında düşme durumunda tekrar aktif hale getirilebilir. Bununla birlikte, HPV enfeksiyonu olan kadınların% 1'inden daha azının gerçekten kanser geliştirdiğine dikkat edilmelidir. Bu, sigara içmek, oral kontraseptif kullanımı, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların varlığı ve hatta hamilelik gibi diğer önemli kofaktörlerin rolünü vurgulamaktadır.
100'den fazla HPV tipi tanımlanmıştır: genital kondiloma lezyonlarının% 90'ından fazlası HPV 6 ve 11 tipleriyle ilişkilidir: En yüksek onkojenik riski olan HPV alt tipleri 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
önleme
Tabii ki, tarama ve önleme çalışmaları esastır, bu bağlamda her şeyden önce Pap testi ve Kolposkopi üzerine kuruludur. Her kadın sevişmeye başladığı andan itibaren her 3 yılda bir Pap testi yaptırmalıdır.
Amaç, mümkün olan en kısa sürede rahim boynu seviyesindeki neoplastik lezyonları tanımlamak ve buna göre müdahale etmektir.
Sözde düşük dereceli lezyonlar - HPV veya CIN-1'den gelenler gibi (yalnızca epitelinin taban katmanını etkileyen hafif displaziler) - genellikle iki yıl içinde kendiliğinden geriler ve nadiren kansere yol açar. Yüksek dereceli lezyonlar - CIN-2 ve CIN-3 (yani, sırasıyla iki epitel veya tüm epitel tabakasını etkileyen ortalama ve şiddetli displazi) gibi - kansere dönüşme riski daha yüksek. Bu, lezyon veya neoplazi, epiteli çevreleyen bağ dokusundan ayıran ve istilacı hale gelen bazal membranı aştığında meydana gelir.
tedavi
Belirtildiği gibi, çoğu HPV enfeksiyonu asemptomatik kalır ve kendiliğinden geriler. Sıklıkla beklenti ve kontrol tutumu en çok ifade edilen durumdur.
Sadece bazı durumlarda bunun yerine gerçek bir terapötik müdahale gereklidir. Epitel prekanseröz lezyonlarda, örneğin konjeksiyon veya lazer tedavisi kullanılabilirken elektrokoagülasyon veya kriyoterapi siğillerin giderilmesinde etkilidir.
aşılama
Daha fazla bilgi için: HPV aşısı
Tedavinin çoğu yaş grubundaki (özellikle 13 ile 18 yaş arası), sonra cinsel açıdan aktif kızlarda etkinliğini değerlendirmek için daha ileri çalışmalar devam etmektedir.
Anti-HPV aşısının aslında terapötik bir etkisi yoktur ve özellikle kadının henüz temas etmediği viral tiplerin önlenmesi için endikedir.
Bu nedenle aşının başlatılması, pap testinin ve her kadının düzenli olarak yapması gereken geleneksel jinekolojik kontrollerin yerine geçmesi olarak yanlış yorumlanmamalıdır.
Bu, her şeyden önce, 15-30 yaşları arasında olan İtalyan kadınların sadece% 54'ünün jinekolojik kontroller yapabileceği GSYH Araştırma Komitesi tarafından yapılan bir anket tarafından sağlananlar gibi endişe verici bazı veriler karşısında vurgulanmalıdır. Süreli yayınlar ve sadece% 43'ü düzenli olarak aynı pap testini uygulardı.
