Keloids - tanı, tedavi ve korunma

tanıtım

Keloidler, travma, sıyrıklar, yaralar, yanıklar veya piercing sonucu ciltte oluşan anormal ve anormal skar yaralarıdır. Onları klasik hipertrofik skarlardan ayıran şey, lezyonun kapsamı ve geri dönüşümsüzlüğüdür: aslında keloidler, yaradan başlayarak abartılı bir şekilde büyür ve çevredeki alanlarda bile kendiliğinden gerileme olmadan yayılır. Keloid kendisi kötü huylu bir lezyon teşkil etmese de, birçok hasta spesifik bir müdahaleye (örneğin, lazer, kriyoterapi, kortizon enjeksiyonları) başvurur, çünkü oluşan hasar nesnel olarak çirkindir. O zaman, yüzünde de büyüyebileceği düşünüldüğünde, keloidler genellikle talihsiz taşıyıcı için utanç ve rahatsızlık kaynağıdır.

tanı

Bir keloid tanısı oldukça kolaydır ve lezyonun doktor tarafından basit bir şekilde nesnel muayenesinden oluşur.

Klinik teşhis ile tespit edilen bir keloidin makroskopik özellikleri aşağıdaki gibi özetlenebilir:

Lezyonun başlangıçta yoğun kırmızı rengi; daha sonra, renk pembe veya kahverengimsi
Saç köklerinin yokluğu
Skar yarası kendiliğinden tekrar emilemez
İlk yaranın genişlemesinin netleşmesi ve çevresindeki alanlarda uzama
Lezyonun düzensiz dokusu ve sakızlı dokusu

Histolojik incelemede, bir keloidde hücresel bir infiltrat ve abartılı bir ekstraselüler matriks (çoğunlukla tip III kollajen ve hiyalüronik asitten oluşan) birikimi gözlenir.

Bazen, keloid ortaya çıktığı bölgede, hareketlerle vurgulanan veya cildi etkilenen bölgeye çeken kaşıntı, rahatsızlık veya ağrıya neden olur. Bir keloid eklemlenmeye yakın bir yerde ortaya çıktığında, hasta uzuv hareketliliğinde bir azalma yaşayabilir.

Şüpheli bir tümör hasarı varlığında bir deri biyopsisi gerekebilir (örneğin, melanom).

tedavi

Birçok durumda, keloidin normal olarak cerrahi olarak çıkarılması, yeni bir lezyona neden olur, böylece başka bir skarlaşma işleminin temelini atar (öncekine göre daha büyük ve daha büyük bir keloidal skar oluşumu ile). Bu gibi sonuçlardan kaçınmak için, doktor sıklıkla hastaya muhafazakar veya alternatif bir yaklaşım sunar.

Keloid tarafından etkilenen cildi iyileştirmek için müdahale olanakları şunlardır:

İçsel kortizon enjeksiyonları (keloid tedavisi için seçmeli terapi): Aşırı acı verici olmayan bir uygulama oldukça güvenlidir ve faydaları çok iyidir. Normalde, hasta ayda bir kortizon enjeksiyonu geçirmelidir: birkaç tedavi döngüsünden sonra keloid düzleşir ve varlığı şüphesiz daha az dikkat çeker. Keloidlerden etkilenen ve kortizon enjeksiyonları ile tedavi edilen hastaların% 70'inin sonuçtan memnun olduğu tahmin edilmektedir; Buna rağmen, rızıklanma oranı çok yüksektir.
Lazer tedavisi: Yaygın olarak kullanılan bir yöntem olan lazer, keloidleri düzleştirir ve zamanla daha az görünür hale gelir. Lazer tedavisi, fibroblast proliferasyonunu baskılayarak progresif keloid regresyonuna neden olur. Ameliyat etkili, güvenli ve ağrısız olsa da, tatmin edici sonuçlar elde etmek için çeşitli tedavilere (oldukça zahmetli) tabi tutulmak gerekir.
İnterferon enjeksiyonu (bakteri, virüs ve mantar gibi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlara cevap olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilen küçük protein grubu): bu maddenin büyüklüğünü ve boyutunu azaltmak için doğrudan keloid içine enjekte edilmesini içeren yöntem. Yenilikçi olan bu yöntem kuşku ve tartışmalar bulutu ile çevrilidir; Birçok uzman bu tedavinin uzun vadeli etkinliği konusunda şüphelidir. İnterferon enjeksiyonlarına bir alternatif olarak, bazı araştırmacılar imiquimod gibi immünomodülatör ilaçların topikal (lokal) uygulamasının vücuda interferon üretmesini teşvik ettiği için keloid iyileşmesi için yararlı olabileceğine inanmaktadır.
Florakalik enjeksiyonlar: Bazı araştırmacılar, bu kemoterapötik ajanın topikal enjeksiyonunun (yerinde), keloid uzantısını azaltmak için monoterapi olarak veya kortikosteroid ve / veya lazer enjeksiyonlarıyla birlikte kullanılabileceği kanısındadır. .
Silikon levhalar (örn. Silikon hidrojel): doğrudan keloid üzerine uzun süre uygulanmış (birkaç hafta) silikon levhaların uygulanmasına rağmen, bu lezyonları çıkarmada başarı garantisi vermez, bazı uzmanlar kendilerine güvenir ve bu tür tedavileri öneriyorlar. hasta. Sonuçlar değişkendir: genel olarak, bu yaklaşım stabil keloidleri olan hastalarda semptomların (kaşıntı, rahatsızlık) yönetimi ve keloidlerin etkili tedavisi yerine nükslerin önlenmesi için endikedir.
Kriyoterapi: keloid lezyonun tam anlamıyla dondurulmasından oluşan ve sıvı azot içeren yöntem. Bu tedavinin sınırlandırılması, hipopigmentasyondur (içinde aynı renk tonunda progresif bir renk kaybının olduğu cilt renk değişikliği), bu prosedürü koyu tenli insanlarda pratik değildir.
Radyasyon: Bazı doktorlar keloid düzleştirmek veya gizlemek için radyasyon öneriyor. Sonuç iyi olmasına rağmen, uzun vadeli yan etkiler (kutanöz neoplazma riski artar) faydalarından çok daha fazla olduğundan radyoterapi her zaman belirtilmez.

önleme

Keloid tedavisi için en iyi tedavi önlemedir: herkes gereksiz travma veya ameliyatlardan kaçınmalıdır (basit kulak delme, dövmeler ve kozmetik cerrahi dahil). Ek olarak, herhangi bir cilt rahatsızlığı - sivilce ve enfeksiyonlar gibi - iltihaplı bölgeleri en aza indirmek için derhal, yani ilk semptomların başlangıcından itibaren tedavi edilmelidir.

Önceden oluşturulmuş bir keloidin yozlaşmasını ve büyüklüğünün artmasını önlemek için, yara izini her zaman temiz tutmak önemlidir.

Ayrıca, keloidea skarının abartılmasını ve rahatsızlığa yol açmasını önlemek için, besleyici ve antioksidan kremlerin günlük veya çoklu hayvan uygulaması tavsiye edilir.

Sonuç olarak, genel bir profilaktik çizgiyi keloidlere karşı dikte etmek mümkün değildir: tek önemli önlem, keloidler gibi geri dönüşü olmayan yaralara dönüşebilecek gereksiz müdahaleler veya travmalardan kaçınmaktır.