genellik
Bazal hücreli karsinom, melanomdan farklı olarak cildin kötü huylu bir tümörüdür. İsmin kendisinin hatırladığı gibi, bu neoplazm, derinin en dış tabakasında veya epidermisinde bulunan bazal hücrelerde ortaya çıkar.
Şekil: Bazal hücreli karsinom ile ilişkili kutanöz lezyon. Web sitesinden: www.myvmc.com
Tümörlerde olduğu gibi, bir veya daha fazla genetik mutasyonun bazal hücreli karsinomlara neden olmasına neden olur; bunlar genellikle güneşin UV ışınlarına aşırı maruz kalmanın sonucudur, ancak sadece değil. Aslında, risk faktörleri farklıdır.
Bazal hücreli karsinom, cildin çıplak gözle görülebilen bir işareti ve özel özellikleri ile kendini gösterir.
Erken tanı ve hızlı tedavi ile iyileşmek mümkündür. Aksine, tanı ve tedavi geç kalırsa, metastazların oluşması ve bazal hücreli karsinomun ölümcül hale gelmesi mümkündür.
Bazal hücreli karsinom nedir?
Bazal hücreli epitelioma veya bazal hücreli olarak da bilinen bazal hücreli karsinom, epidermisin bazal hücrelerinde köken alan cildin kötü huylu bir tümörüdür.
Melanom dışındaki cilt kanserleri kategorisine girdiğinde, özellikle agresif ve tehlikeli bir karsinom değildir, ancak zamanla teşhis edilip tedavi edilmediğinde ortaya çıkabilir.
Bazal hücreler nelerdir? Hangi görevleri yerine getiriyorlar?
Bazal hücreler, epidermisin tabanında, altta yatan dermis ile doğrudan temas halinde bulunan kübik veya silindirik bir şekle sahip hücresel elemanlardır. Epidermis, derinin en dış tabakasıdır ve bazal hücrelere ek olarak, diğer hücrelerden de oluşur.
Bazal hücreler, bir çeşit kök hücre olarak kabul edilir, çünkü çok yoğun bir şekilde çoğaltılarak, sözde keratinositlere, yani epidermisin en temsili hücresel elementlerine hayat verebilirler. Oluştukları anda keratinositler, tabandan epidermal yüzeye hareket eder ve daha önce üretilen eskilerinin yerini alır. Bu ince mekanizma ile bazal hücreler, etkili ve periyodik bir hücre dönüşümünü garanti eder.
MELANOMA'DAN CİLT KANSERİ NEDİR?
Melanom dışındaki deri kanserleri (veya melanomatöz olmayan cilt tümörleri ) en yaygın cilt kanserleridir ve genel olarak en yaygın görülenler arasındadır. Ortak element, cildin en yüzeysel katmanlarının katılımıdır; Onları farklılaştıran, neoplazmadan etkilenen hücre tipidir.
En sık görülen melanom cilt kanserleri iki karsinomdur: Sözünü ettiğimiz bazal hücreli hücre ve ayrıca skuamöz hücreli epitelyal olarak da bilinen spinoküler hücreli kanser.
epidemioloji
Melanom dışındaki deri tümörleri . Spinoselüler karsinom ve bazal hücreli karsinom, melanom dışındaki tüm cilt kanserlerinin sırasıyla% 20 ve% 75'ini temsil eder (tabloda, % 5'inin rapor edildiği).
Melanom dışı cilt tümörlerinin kalan% 5'i şunlardan oluşur:
- Merkel hücreli karsinom
- Kutanöz T hücreli lenfoma
- Kutanöz B hücreli lenfoma
- Yağ bezlerinin karsinomu
- Kaposi sarkoması
- Dermatofibrosarkom protuberans
Şekil: Spinoselüler karsinom ile karşılaştırıldığında bir bazal hücreli karsinom. Web sitesinden: www.veteranstoday.com
Bunun anlamı, melanomdan farklı 10 cilt kanseri hastasından 7 / 8'inin bazal hücreli karsinomdan ve 2'sinin skuamöz karsinomdan muzdarip olmasıdır (ilerleyen kısım kalan% 5'ten muzdariptir). İtalya'da, melanomatöz olmayan cilt kanserlerinin yıllık görülme sıklığı 100.000 kişi başına 100-105 vakadır.
Bazal hücreli karsinom . Bazal hücreli karsinom, beyaz ırkta en sık görülen kanserdir. Genellikle, orta-ileri yaşta, yaklaşık 50-60 yaşlarında ortaya çıkar ve erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.
İnsidans hızı, düşünülen coğrafi bölgeye göre değişir: ekvatora yakın ve / veya yüksek rakımlarda, diğer yerlerden daha yüksektir. İtalya'da yıllık insidans 100.000 kişi başına yaklaşık 75-80 vakadır.
Not: Bazı güvenilir kaynaklara göre, Avrupa'da (dolayısıyla İtalya'da da), melanom dışı cilt tümörlerinin yıllık görülme sıklığı artmaktadır.
Nedenler
Tümör nedir?
Bir tümör, bir veya daha fazla DNA mutasyonu tarafından tetiklenen kontrol dışı hücre çoğalmasının sonucudur. Başka bir deyişle, DNA belirli değişikliklerden geçerse ve bu değişiklikler onarılamazsa, onu içeren hücreler aşırı ve durdurulamaz bir büyüme ve bölünmeye maruz kalır.
Bazal hücreli karsinom durumunda, bir veya daha fazla DNA mutasyonu nedeniyle kontrolsüz çoğalan ve çoğalan hücreler, epidermisin bazal hücreleridir. Böylece değiştirilmiş, bu hücreler artık sağlıklı meslektaşları ayıran ince hücre değiştirme mekanizmasının garanti edilmez.
TEMEL HÜCRELERDE GENETİK KAZANIMLARI NELER BELİRTİRİR?
Çoğu durumda, genetik mutasyonlar güneşten ve / veya bronzlaşma lambalarından kaynaklanan ultraviyole ( UV ) radyasyonuna aşırı maruz kalma nedeniyle oluşur.
Nadir durumlarda, genetik hasar, bağışıklık sisteminin (yani zayıf bir bağışıklık sisteminin) çökmesi veya belirli toksik maddelerle doğrudan temastan kaynaklanır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Yıllarca süren araştırmalardan sonra, bazal hücreli karsinomun görünümünü destekleyebilecek çeşitli durumlar tanımlanmıştır. Bu risk faktörleri:
- Açık ten . Bazal hücreli karsinom cilt renginden bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Ancak, daha az melanin (cildi UV ışınlarından koruyan cilt pigmenti) olanlar daha fazla olanlara daha yatkındır. Böylece, açık tenli bireyler güneşte kendilerini çok kolay yakarlar ve yine pigment eksikliğinden dolayı bazal hücreli karsinom riski de yüksektir.
- Çok fazla güneş Cildinizi temiz tutmasanız bile, güneş ışığına maruz kalmak, bazal hücreli karsinom ve genel olarak tüm cilt kanserlerinin görünümünü artırır.
- Bronzlaşma lambalarına aşırı maruz kalma . Bronzlaşma lambaları güneşten aynı ultraviyole radyasyonu yayar. Bu nedenle, kullanımlarının aşılması, bazal ve genel olarak herhangi bir kutanöz tümörün alınma ihtimalini desteklemektedir.
- Radyasyon tedavisi (radyasyona dayalı) . Bazı terapötik yöntemler dermatolojik hastalıkları tedavi etmek için ultraviyole radyasyon kullanır. Bu radyasyonun aşırı bir dozu, örneğin uzun süreli tedavi nedeniyle, deri tümörlerinin görünümünü desteklemektedir.
- Önceki bir cilt tümörünün kişisel öyküsü . Bazal hücreli karsinom veya başka herhangi bir cilt kanseri hastası olan herkes en fazla risk altında olan bir konudur.
- Bazal hücreli karsinomun aile öyküsü . Bazal hücreli karsinomlardan bir veya daha fazla üyenin etkilendiği bir ailenin soyundan gelenlerin, aynı hastalığa yakalanma eğiliminde oldukları düşünülmektedir.
- Arsenik ile temasa geçin . Arsenik, havada, akiferlerde ve yerde bulunabilen toksik bir kimyasal elementtir. Yüksek dozda arsenik ile temas edenler bazal hücreli karsinom da dahil olmak üzere birçok kanser almaya eğilimlidir.
- Zayıf bağışıklık sistemi . Bir bireyin bağışıklık sistemi, enfeksiyonlara ve dış çevrenin yol açtığı diğer tehditlere karşı savunma bariyeridir; Zayıf olan insanlarda ( immünsüpresyon ), cilt kanserleri de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkların görünümünü destekler. Az önce söylenenlerin sembolik bir örneği, lösemi veya lenfoma ve organ nakilleri olan hastalar tarafından temsil edilir; bu da - özel ilaçlar ile kendi bağışıklık sistemlerini baskılamaya zorlanan - kendilerini bulaşıcı hastalıklara maruz bırakan ve aslında cilt tümörleri için.
- Genetik yatkınlık . Bazı genetik hastalıklar bazal hücreli karsinomun ortaya çıkmasını destekler; özellikle, Gorlin-Goltz sendromu ve pigmenter xerodermadır .
Xeroderma pigmentoso'dan muzdarip olanlar güneş ışığına karşı son derece hassastırlar, öyle ki kendilerini evlerinde bile güneş ışığından korumak zorundadırlar.
- İleri yaş En çok etkilenen insanlar 50-60 yaş arası bireylerdir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Bazal hücreli karsinom (veya bazal hücre)
Bazal hücreli karsinom, belirli bir cilt belirtisi ile karakterize edilir.
Bu işaret genellikle vücudun güneşe en çok maruz kalan kısımlarında (yüz, ellerin arka kısmı, kafa derisi, boyun ve kulaklar gibi) görülür; bununla birlikte, herhangi bir yerde görünebilir, bu yüzden ağzın içi, cinsel organlar, anüs ve ayak parmakları gibi beklenmedik alanlarda bile.
Başlangıçta lezyon çok küçüktür, o zaman, zamanla, önemli boyutlar alabilir ve derinlere kadar uzayabilir.
CİLT İMZASI NEDİR?
Kutanöz işaret kendini çeşitli özelliklerle gösterebilir. Aslında, benzer olabilir:
- İçinden geçen kan damarlarının kolayca tanınabileceği, inci beyazı veya balmumu beyaz bir çıkıntı . Yüz, boyun ve kulakta beliren bazal hücreli karsinomlar aynı görünüme sahiptir. Bazı durumlarda, çıkıntı kanamaya ve bir kabuk oluşturma eğilimindedir.
- Pullu bir alan, özellikle işaretlenmemiş, kahverengi veya ten rengi . Bu özellikler toraks ve sırtta görülen bazal hücreli karsinomlardır. Uzun dönemde lezyon büyük ölçüde genişleyebilirdi.
- Mumsu beyaz renkli skar lezyonu . Bazal hücreli karsinomun tanınmasını zorlaştıran bu özellik, morfopid veya sklerozan bazal hücreli karsinom olarak adlandırılan çok istilacı bir tümör formunda tipiktir .
Şekil: İçinden geçen kan damarlarını tanımanın mümkün olduğu bir bazal hücreli karsinom. Web sitesinden: www.ohniww.org
DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN
Dermatolojik muayenede, belirgin bir neden olmadan kutanöz bir belirti ortaya çıktığında, her zaman aynı özellikleri gösterme ve hatta daha da kötüleşme eğiliminde olması önerilmektedir.
KOMPLİKASYONLAR
Bazal hücreli karsinom, zamanla teşhis edilip tedavi edilmezse agresif ve öldürücü bir neoplazm olabilir. Aslında, bu gibi durumlarda, önce çevre dokuları, sonra lenf düğümlerini ve son olarak da diğer iç organları (karaciğer gibi) kirleten bir tümör hücrelerinin ( metastaz ) yayılmasını gözlemlemek daha kolaydır.
Not: metastaz metastazlara hayat veren ciddi bir süreçtir.
Metastaz, orijinal bölgelerinden taşınan ve başka yerlere taşınan, vücudun diğer organlarını ve dokularını kirleten kanser hücreleridir.
Özel durum . Bağışıklık sistemi zayıf olan ve xeroderma pigmentoso veya Gorlin-Goltz sendromundan muzdarip kişiler konuşmayı hak ediyor. Özellikle çok sayıda cilt tümörü geliştirmeye yatkın olan bu deneklerin tedavi edilmesi daha zordur, bu nedenle tümör metastazı riski daha yüksektir.
tanı
Bazal hücreli karsinomun derhal teşhis edilmesi, terapötik tedavinin ilk başlamasını sağladığı için iyileşme şansı artar. Bu nedenle, belirli bir deri işaretinin bir tümör olabileceğinden şüphe duymaksızın, doktorunuza danışmaktan çekinmemeniz tavsiye edilir.
Tanı yolu çok basit ve hızlı; Aslında, genellikle nesnel bir inceleme ve bir biyopsi içerir.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayene sırasında, dermatolog şüpheli deri bölgesini inceler ve ayrıca vücudun geri kalanını analiz eder; dahası, hastayı klinik öyküsü hakkında sorgulayarak, cilt kanseri riski taşıyan bir konu olup olmadığını anlamaya çalışır.
biyopsi
Fiziksel muayene, yararlı, bazen kesin olmayan çeşitli bilgiler sağlar, ancak kütanöz işaretin gerçek doğasını kesin olarak tanımlamanın tek yolu, aynı zamanda tümörden etkilenen hücrelerin tipini de tanımlamaktır, biyopsidir .
Doğrudan küçük bir doku bölümünün şüpheli kutanöz bölgesinden uzaklaştırılmasını ve ardından mikroskop altında gözlemlenmesini içerir. Cihazda, mevcut olan herhangi bir kanser hücresi kolayca tanınabilir özellikler gösterir.
tedavi
Bazal hücreli bir karsinomdan iyileşebilmek için kutanöz bir işaret çıkarma girişiminden geçmek gerekir.
Çıkarma teknikleri çoktur ve bir başkası yerine birinin seçimi tümörün yeri, büyüklüğü ve ciddiyetine bağlıdır.
Bazal hücreli karsinom durumunda en çok kullanılan terapötik yaklaşımların bir açıklaması:
Yüzde oluşan cilt neoplazmaları için önerilmez, küretaj ve elektrodissekasyon, çok küçük bazoselüler karsinomlar (bir santimetreden az) için ve bacaklarda bulunan ideal bir terapötik çözümdür.
- Cerrahi eksizyon (veya eksizyon) . Cerrahi insizyonla yapılan tümör alanının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu, orta derecede invaziv bir işlemdir, çünkü cerrah, bazal hücreli karsinomu tamamen ortadan kaldırmak için emin olmak için, çevredeki sağlıklı dokunun bir bölümünü de etkilemelidir. Sonuç olarak, bir yara izi oluşma olasılığı somuttur.
- Mohs ameliyatı . Neoplastik yara tabakasının tabaka tarafından ortadan kaldırılmasıdır. Cerrah, zaman zaman kaldırılan her tabakayı mikroskop altında inceleyerek, bazal hücreli karsinomun tamamen ortadan kalktığını bilir. Bu prosedür, kanser hücresi olmadan ilk katmanın gözlemlenmesiyle sona erdiği için, sağlıklı dokulardan aşırı derecede ödün vermeden tümörün özel olarak çıkarılmasını garanti eder.
- Kriyoterapi . Soğuk terapi ("crio" Yunanca'dan geliyor ve "soğuk" anlamına geliyor). Bazal hücreli karsinomlara uygulandıktan sonra kanser hücrelerini donduran ve öldüren sıvı azot kullanımını içerir. Kriyoterapi çok ince ve sığ neoplazmalar için uygundur.
- Topikal tedavi . Etkilenen bölgeye, imiquimod ve florourasil olarak bilinen spesifik antikanser ilaçları içeren kremleri veya losyonları uygulamaktan oluşur. Yüzeysel ve küçük bazosellüler karsinomlar durumunda topikal tedavi uygundur.
- Fotodinamik terapi . Topikal kullanım için ışığa duyarlı hale getirici bir ilacın kullanımını ve bir ışık ışınımı kaynağı içerir. Işığa duyarlı hale getirici ilaç, tümör bölgesine uygulanan, ikincisini ışığa karşı daha duyarlı hale getiren bir kremdir; Işık kaynağı ise, ilacın uygulanmasından sonra ışığa duyarlı hale gelen tümör hücrelerinin yok edilmesi için gerekli ışığı yayar. Bu yöntemin temel avantajı düşük istilacılıktır; Dezavantajı ise uzun vadeli etkilerinin bilinmemesi (ışığın sağlıklı hücreler üzerindeki zararlı etkileri göz önüne alındığında).
- Radyoterapi Tümör alanına çok yüksek enerjili bir X ışını ışını yansıtarak, kanser hücreleri kalıcı olarak hasar görür, bu yüzden ölmek üzeredirler. Her zaman istenen sonuçları vermez ve tedavi başarılı olmazsa, tedavi yöntemini değiştirmek gerekir. Uzun vadeli etkiler bilinmemektedir.
Prognoz ve korunma
Bazal hücreli karsinom, özellikle hassas ve / veya derin bölgelerde ortaya çıkmaz ve erken teşhis edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse tedavi edilebilir bir tümördür ve tedavi edilebilir.
Bununla birlikte, bu, ikinci bir deri tümörünün (eşit veya başka şekilde) ortaya çıkma olasılığını dışlamaz; Aslında, bir zamanlar zaten vurulan bir birey muhtemelen bu tür bir neoplaziye yatkın olan bir konudur.
ÖNLEME
Bazal hücreli karsinom, bazı önerileri takip ederek önlenebilecek bir kanserdir. İşte ana olanlar:
- En sıcak günlerin merkezi saatlerinde kendinizi güneşe fazla maruz bırakmaktan kaçının . Bu anlarda, aslında, UV ışıması belirgindir ve cilde son derece zararlıdır.
- Koruyucu güneşten koruyucular kullanın . Kullanımları özellikle denizde olan açık tenli bireylere, açık havada çalışanlara ve cilt kanseri riski yüksek olan kişilere (bağışıklık sistemi zayıflamış, xeroderma pigmentoso hastalarına) teşvik edilir. vb.)
- Vücudun genellikle güneş ışığına daha fazla maruz kalan kısımlarını örtün ve güneş gözlüğü kullanın . Bu ipuçlarının her ikisi için de aynı şey koruyucu güneş koruyucuları için geçerlidir: Bunları herkes takip etmelidir, özellikle de en çok risk altındaki bazı kişiler tarafından takip edilmelidir.
- Bronzlaşma lambalarını kötüye kullanmayın veya daha iyi kullanmayın . Özellikle tenli cilt veya cilt kanserine yatkın olanlar için kullanılması kesinlikle önerilmez.
- Cildinizi periyodik olarak kontrol edin . Zaman zaman tüm vücudu, hatta en düşünülemez noktaları (cinsel organlar, ayak parmakları arasında vb.) İncelemek iyidir. Vücudun en gizli veya görünmez kısımlarını bile incelemek için daha fazla aynaya sahip olmak faydalı olabilir.
- Bir bazal hücreli karsinom veya başka bir deri tümörü olabileceğinden, aniden görünen herhangi bir cilt anormallikini ihmal etmeyin .
