genellik
Tarlov kistleri - ayrıca perinöral kistler olarak da bilinir - vertebral kolon seviyesinde, özellikle sakral bölgede oluşan serebrospinal sıvıyı içeren kistik lezyonlardır.
Bir gösterge olarak, Tarlov kistlerinin erişkin popülasyonda görülme sıklığının% 5 olduğu, ancak bu oranın sadece% 1'inin semptomatik forma sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Nedenler
Bugün bile, Tarlov kistlerinin oluşumundan sorumlu nedenler, birçok hipotez olmasına rağmen, gizemli kalmaya devam ediyor.
Örneğin, bazı yazarlar Tarlov kistlerinin aşağıdakilerden kaynaklanabileceğini varsaymaktadır: likörün üretim fonksiyonlarında anormallikler ve menenjlerin likör tarafından yeniden emilimi; beyin omurilik sıvısının baskısındaki değişiklikler; meningeal kırılganlık ve / veya Herpes simpleks tarafından desteklenen viral enfeksiyonlar.
Literatürde bildirilen bazı durumlarda, bunun yerine, Tarlov kistleri (daha önce teşhis edilmemiş), koksigeal alanda bildirilen travmaları takiben semptomlarını göstermiştir.
Bu nedenle, Tarlov kistlerinin ortaya çıkması ve semptomlarının tezahürü, tek bir nedenden değil, birçok farklı faktörden kaynaklanabilir.
belirtiler
Bahsedildiği gibi, Tarlov kistleri, çoğu durumda omurga boyunca yer alan ve asemptomatik olan serebrospinal sıvı içeren kistik lezyonlardır.
Bununla birlikte, bu kistlerin zaman içinde boyutlarını arttırmaları ve oluştukları kemikler ve omurilik sinirleri üzerinde baskı yaratmaları olabilir. Bu sıkıştırma, sırayla, radikülopatinin başlangıcına neden olabilir.
Tarlov kistlerinin sinirlere uyguladığı baskı göz önüne alındığında, neden oldukları ana semptomun nöropatik ağrı olduğu söylenebilir. Ancak, Tarlov kistlerinin baskı uyguladığı alanlara bağlı olarak, aşağıdakiler gibi daha spesifik semptomlar ortaya çıkabilir:
- İnceltme ve kemik erozyonu (özellikle Tarlov kistlerinin sakral bulunduğu durumlarda);
- Lumbosakral ağrılar;
- siyatik;
- Alt ekstremitede ağrı;
- Alt ekstremitenin paraestezi veya hipestezi;
- parapleji;
- Spastik tetraparezi;
- hiperrefleksi;
- Perineal ağrı;
- Sırt ve boyun kaslarının sertliği;
- Boyun ağrısı;
- Atrofi ve kas felci;
- Kafa içi hipotansiyonuna bağlı baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Servikal ağrı
Bu semptomların, hastalığa yakalanan hastaların yaşamlarını nasıl olumsuz yönde etkileyebileceğini vurgulamak faydasızdır.
Tarlov kistlerine bağlı semptomlar ayrıca yürüme problemleri, mesane fonksiyon bozukluğu, sfinkter bozuklukları ve erektil disfonksiyon gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.
tanı
Tarlov kistleri, maalesef hala az bilinen ve başlangıçta zamanında tahmin etmeye veya en azından tanımlamaya yardımcı olan görünür semptomlar göstermeyen gerçek bir patolojidir. Aslında, çoğu durumda, Tarlov kistleri diğer hastalıkları belirlemek için yapılan testlerin uygulanması sırasında tesadüfen keşfedilir ve çoğu zaman "ara sıra bulgular" olarak tanımlanır.
Manyetik rezonans görüntüleme ile elde edilen bir Sakral Tarlov kisti görüntüsü. Web sitesinden: tarlovcyst.eu
Bununla birlikte, Tarlov kistlerinin varlığını teşhis etmenin mümkün olduğu ana yöntem bir MRG taraması yapmaktır.
tedavi
Tarlov kistlerinin teşhisi konulduktan sonra, oluşturuldukları yer, hasta tarafından sunulan semptomatoloji ve hastalığın ciddiyeti gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.
Bazı durumlarda, ameliyathaneye başvurmak mümkündür, ancak sonuçlar her zaman umulmamaktadır.
Bununla birlikte, ilaç tedavisi ile ilgili olarak, bu, esasen hastaları kendilerini etkileyen sürekli nöropatik ağrıdan kurtarmayı amaçlayan palyatif bir tedaviden ibarettir.
Nöropatik ağrının tedavisinde kullanılan ana ilaçlar:
- Clomipramin gibi trisiklik antidepresanlar;
- Serotonin ve noradrenalin (veya SNRI) seçici inhibitör antidepresanları, örneğin duloxetin;
- Gabapentin ve pregabalin gibi anti-konvülsanlar;
- Tramadol gibi opioid ağrı kesici;
- Lidokain gibi lokal anestezikler.
Ayrıca, duruma bağlı olarak, doktor baklofen gibi kas gevşetici ilaçlar da önerebilir.
Son olarak, Tarlov kistlerinden muzdarip olan hastalarda, bu patolojinin yaşamlarının kalitesi üzerine sahip olabileceği kesin olumsuz tepkiler göz önüne alındığında, psikolojik desteğe başvurmak gerekebilir.
