artrosentez

Artroentez Nedir?

Artroentez, bazı eklem hastalıklarının tanı ve tedavisi için yaygın olarak yapılan bir tıbbi işlemdir.

Artroentezin amacı, aspirasyon ile bağıl eklem kapsülünde bulunan bir sinovyal sıvı örneği toplamaktır; Bu şekilde toplanan örnek, özellikle bilinmeyen menşeli sinovyal efüzyon durumunda, iltihaplanma derecesini ve kristallerin veya patojenlerin varlığını değerlendirmek için laboratuvarda incelenir. Bir artroentez sırasında, doktor ayrıca ağrı ve şişmekten kurtulmak için yararlı olan bir ilacın eklem içi ilacını içeren eklem enjeksiyonunu yapmaya karar verebilir. Bu amaç için en yaygın kullanılan ilaçlar steroidal antienflamatuvarlardır (veya kortikosteroidlerdir).

Artroentez endikasyonları

Arthrocentesis, bir teşhis koymak, semptomları hafifletmek, enfekte olmuş sıvıyı boşaltmak veya ilaçları infüze etmek için endikedir.

tanı	terapi
Bilinmeyen kaynaklı eklem efüzyonu; Septik artrit şüphesi; Kristal kaynaklı artropati: Gut ve psödogout; Kanama (travma); Romatoid artrit, artrit ve osteonekroz.	Eklem içi eklem basıncının azaltılması ve büyük bir efüzyonun semptomatik rahatlaması (şişme); Bir eklemden sızıntıyı kaldırarak bulaşıcı bir süreçten kaynaklanan eklem hasarını sınırlayın.

• Teşhis değeri Artroentez, esas olarak gut, artrit ve enfeksiyonların tanısında kullanılır. Sinovyal sıvı, kan, irin, kristaller, proteinler ve glukoz varlığının yanı sıra patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemek için kültür içine yerleştirilebilir. Numunenin yönü de değerlendirilir (renk, viskozite, bulanıklık, sinovyal sıvı hacmi, vb.) Ve hücre bileşeni sayısı (beyaz veya kırmızı hücre sayısı) gerçekleştirilir. Bu parametrelerin her biri, belirli bir patolojinin nedenini tanımlamak için faydalı olabilir.
  • Makroskopik görünüm, iltihaplanma derecesi ve hemartrozun varlığı (eklem boşluğunda kan toplanması) hakkında faydalı bilgiler sağlar.
  • Kristal araştırma için mikroskopi, gut (monosodyum ürat kristalleri ) ve psödogutun (kalsiyum pirofosfat dihidrat biriktirme hastalığı) kesin bir teşhisine izin verir.
  • Mikrobiyolojik çalışmalar bulaşıcı durumları doğrulamanın anahtarıdır (örnek: Gram boyama ve septik artrit için mikrobiyolojik kültür).

tanı	görünüm	viskozite	Belirli sonuçlar
normal	Temizle - sarı	yüksek
travmatik	kırmızı	yüksek	Kan varlığı
Romatoid artrit	bulanık	düşük	Reuma testinde hemaglutinasyon (veya RA testi)
osteoartrit	Temizle - sarı	Yüksek (normal)	Küçük kıkırdak parçalarının olası varlığı
Gotta	bulanık	azaltmak	Monosodyum üre kristalleri (iğne benzeri)
psödogut	bulanık	azaltmak	Pirofosfat (eşkenar dörtgen) kalsiyum kristalleri
Septik artrit	Bulanık veya cüruf	düşük	Pozitif mikrobiyolojik kültür
Tüberküloz artrit	bulanık	düşük	Aside dayanıklı basiller için pozitif mikrobiyolojik kültür

• Terapötik değer: eklem enjeksiyonu. Arthrocentesis, eklem hareketliliğini arttırmak, ağrı ve şişlikten kurtulmak için yararlı olabilir. Eklem efüzyonunun drenajı ayrıca enflamatuar sürece katılan hücreleri de çıkarabilir; aslında nötrofiller ve mononükleer lökositler, hassas dokulara zarar verebilecek ve eklem dejenerasyonuna neden olabilecek enzimleri ve kimyasalları salgılarlar. Eklem iltihabını hızlı bir şekilde gidermek ve semptomları daha da azaltmak için eklem ilacı sırasında eklem içine bir ilaç enjekte edilebilir. Bu uygulama, romatoid artrit, gut, tendonit, bursit ve osteoartrit gibi enflamatuar durumların tedavisinde faydalıdır.

Artroentez sırasında en sık uygulanan maddeler:

• Kortikosteroidler : artrit semptomlarını azaltan ve enflamatuar sürecin hücreleri tarafından üretilen kimyasalların eklem boşluğu içerisinde birikmesini sınırlayan anti-enflamatuar ilaçlar. Hiperaktif bağışıklık sistemini zayıflatarak, kortikosteroidler iltihaplanmayı azaltmaya ve doku hasarını en aza indirmeye yardımcı olabilir. Ağrı kesici birkaç ay sürebilir, ancak enjeksiyonlar her zaman etkili değildir ve belirli bir eklem için yılda dört dozu geçmemelidir.
• Hyaluronik asit : Eklemleri yağlar, hareketliliği arttırmak ve 6-12 ay boyunca semptomları gidermek için enjekte edilebilir.

prosedür

Tedavi edilecek bölgeyi dikkatlice temizledikten sonra cilde sıvı bir iyot çözeltisi (örn. Betadine®) uygulanır, sonra bölgeye lokal bir anestezik enjekte edilir. Steril bir şırınganın iğnesi, aspirasyon yoluyla sinovyal sıvının kolayca toplanması için eklem içine sokulur. Fazla sıvının uzaklaştırılmasından sonra, doktor ayrıca belirli durumları tedavi etmek için bir ilaç enjekte edebilir. İğne daha sonra çıkarılır ve giriş bölgesine bir pansuman uygulanır. Genellikle artroenteze maruz kalan eklemler: diz, omuz, ayak bileği, dirsek, el bileği, başparmak tabanı ve el ve ayak eklemleridir. Bu analizin önemi göz önüne alındığında, zor durumlarda artroentezi kolaylaştırmak için bazen ultrason rehberliği önerilir. Ayrıca, ultrason, aspirasyondan önce sinovyal sıvının varlığını tespit etmede ve daha sonra kristal kaynaklı artropatilerin bazı karakteristik özelliklerini ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Artrocentezin olası komplikasyonları arasında morarma, küçük lokal kanama ve enjeksiyon bölgesinde cilt depigmentasyonu bulunur. Bu etkiler oldukça yaygındır. Artroentezin nadir fakat ciddi bir komplikasyonu enfeksiyondur (septik artrit). Eklem içine kortikosteroid ilaçlar enjekte edilirse, ek komplikasyonlar atrofiyi içerebilir ve çok sık uygulanırsa sistemik yan etkiler oluşabilir.