genellik
Kolinerjik ürtiker, sıcak bir termal uyarana cevap olarak kendini gösteren ve bu nedenle alerjik nedenlere bağlı olmayan bir cilt hastalığıdır.
Kolinerjik ürtikerden muzdarip hastaların aynı zamanda bazen aynı yapıdaki uyaranlarla tetiklenen diğer fiziksel ürtiker formlarından muzdarip olması oldukça yaygındır. Bu nedenle, kolinerjik ürtikeri olan bir hastanın aynı anda soğuk ürtikeri, ürtikeri baskı veya suda yaşayan kovanlardan muzdarip olması imkansız değildir.
Kolinerjik ürtiker tedavisi - bazı durumlarda gerekli olmasa da - antihistamin ilaçların verilmesini içerir. Bununla birlikte, birçok başka hastalıkta olduğu gibi, önleme şu anda mevcut olan en iyi tedavi olmaya devam etmektedir.
Bu nedir?
Kolinerjik Ürtiker Nedir?
Kolinerjik ürtiker, terlemenin yansımasını harekete geçiren vücut ısısında bir artışa neden olan olaylar tarafından indüklenen genel ürtiker şeklidir: bu, örneğin sıcak iklimlere maruz kalma, yoğun fiziksel efor veya herhangi bir durum için kolinerjik sonlandırmaları uyarabilen bir başka olay.
oran
Kolinerjik ürtiker, ergenlerde ve genç erişkinlerde görülme sıklığı arttıkça, her iki cinsiyetteki bireylerde de kendisini kayıtsızca ortaya koymaktadır. Ancak, bu daha az genç insanı etkileyebileceği anlamına gelmez.
Nedenler
Kolinerjik ürtikeri tetikleyen sebepler ve faktörler nelerdir?
Belirtildiği gibi, kolinerjik ürtiker, vücut ısısının yükselmesine neden olan, genellikle ısı ile tanımlanan fiziksel bir uyarıcı sonucu kendini gösterir. Gerçekte, gerçek tetikleyici faktör, ortaya çıkan terleme gibi görünmektedir.
Bu nedenle, kolinerjik ürtiker terleme refleksinin aktivasyonuna neden olabilecek herhangi bir olay veya aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Yoğun fiziksel egzersiz;
- Duşlar veya sıcak banyolar;
- Saunalar ve Türk Hamamları;
- Çok sıcak suya daldırma (örneğin, termal sularda);
- Çok sıcak bir iklime maruz kalma (yüksek ortam sıcaklığı);
- Güçlü duygusal stres;
- Çok baharatlı yiyeceklerin ve / veya alkollü içeceklerin tüketimi (daha az sıklıkta).
Bununla birlikte, her hastanın hassasiyetine bağlı olarak yukarıda belirtilen tetikleyicilere kesinlikle bireysel bir şekilde yanıt verdiğini belirtmek önemlidir.
Kolinerjik Ürtiker İçin Risk Faktörleri
Her ne kadar kolinerjik ürtiker herhangi bir kişide görünse de, kronik ürtiker, astım, rinit, atopik dermatit veya hipohidroz gibi durumlardan muzdarip olan hastalıklar hastalığın gelişmesi daha olasıdır.
Diğer nedenler
Kolinerjik sonlandırmaların ve terlemenin tutulmasına ek olarak, kolinerjik ürtikerin etiyolojisinde bağışıklık sisteminin tutulumu da vardır. Bazı çalışmalara göre, aslında, düzensizliğin ortaya çıkmasında belirleyici bir rol , mast hücrelerinin aktivitesi ve sonuç olarak onlardan histamin salınması tarafından oynanır. Aynı zamanda, bir nötrofilik ve eozinofilik bileşenin katılımı var gibi görünmektedir.
İşaretler ve Belirtiler
Kolinerjik ürtiker, esas olarak gövdenin üst kısmında, kollarda ve bazen yüzünde yer alan 1-4 mm çapında küçük kırmızı kaşıntılı baykuşların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir; ellerin ve koltuk altlarının avuç içleri genellikle korunur.
Yukarıda bahsedilen cilt lezyonları, termal uyarıcı ve sonuçta ortaya çıkan terlemeden 10 dakika sonra ortaya çıkar ve otuz dakika ila üç saat arasında değişen bir süre boyunca devam eder. Bu süreden sonra, bir refrakter periyodu (yani, kolinerjik ürtikerin, tetikleyici faktörlere cevaben bile, artık kendini göstermediği bir süre), süresi 8 ila 24 saat arasında değişen bir süre izler.
Her durumda, genel olarak, yukarıda belirtilen belirtilerin ciddiyeti, terlemenin derecesine bağlıdır.
Sistemik Belirtiler
Cilt semptomlarına ek olarak, kolinerjik ürtikerden muzdarip hastalar, aşağıdakiler gibi sistemik semptomlar da yaşayabilir:
- Baş ağrısı;
- Karın krampları;
- İshal;
- Artmış tükürük salgısı;
- Azalan kan basıncı;
- bayılma;
- Nefes darlığı;
- Nefes nefese;
- Dispne;
- öksürük;
- Hızlandırılmış kalp atışı.
tanı
Kolinerjik ürtikerin teşhisi dermatolog veya alerji uzmanı tarafından yapılabilir - hasta tarafından sağlanan bilgilerin kullanılmasına ek olarak (hastalığın tezahürü sırasında gerçekleştirilen faaliyet türü, cilt lezyonlarının tanımı, semptomların süresi vb.) - olabilir bazı özel testler yapın.
Stres Başlığı
Daha sık yapılan testtir. Hastayı genel olarak sıcak bir ortamda, örneğin bir egzersiz bisikleti veya bir koşu bandı kullanımıyla veya herhangi bir fiziksel egzersizin uygulanmasıyla zorlamaktır. Çaba türünden bağımsız olarak, terleme aktif olana kadar devam ettirilmelidir. Test, 10-15 dakika içinde, kolinerjik ürtikerin tipik kütanöz lezyonlarının ortaya çıkması halinde pozitif sonuç verir.
Sıcak Banyoya Daldırma
Hastanın 7 ° C vücut sıcaklığında bir artış elde etmek için gereken süre boyunca 40 ° C'lik bir sıcaklıkta sıcak bir banyoya daldırılmasını içeren bir testtir.
PUVA terapi kabininde kalın
Bu test hastanın PUVA terapi kabininde en az 10 dakika kalmasını gerektirir. Konu giyinmeli ve terlemeyi harekete geçirmek için bir hareket gerçekleştirmelidir.
dikkat et
Stres testi pozitifse, 24 saat sonra, bu şekilde stresin neden olduğu anafilaksiden ayırt edilerek, kolinerjik ürtikerin varlığını doğrulamak için sıcak bir banyoya daldırma ile bir test yapmak mümkündür.
Bu testlerin kullanımı, doğru tanı koymak ve bozukluğa uygun şekilde müdahale etmek için çok önemlidir.
Aslında, uzmanın görevi, tam olarak, örneğin, örneğin, benzer klinik tezahürlere sahip diğer patolojilerin muhtemel varlığını hariç tutarak, hastanın gerçekten de kolinerjik ürtikerden muzdarip olup olmadığını tespit etmektir:
- Akut veya kronik ürtiker;
- Basınç ürtikeri;
- Solar ürtiker;
- Stres kaynaklı anafilaksi;
- Aquagenic ürtiker;
- Adrenerjik ürtiker.
Klinik değişkenler
Colinergica Urticaria'nın klinik çeşitleri
Aşağıdaki kutanöz etkiler, kolinerjik ürtikerin klinik varyantları olarak düşünülebilir:
- Kolinerjik Eritem : Genellikle kolinerjik ürtikerden etkilenen aynı bölgelerde bulunan eritemli pruritik cilt lezyonlarının ortaya çıkması ile karakterize, oldukça nadir görülen bir çeşittir.
- Kolinerjik dermografizm: dermografik ürtiker olarak da bilinir, bu bozukluk, lineer olarak düzenlenmiş kaşıntılı pomfoidal cilt lezyonlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Tetikleme nedeni, basınç, ovma veya ovma tarafından izlenen termal bir uyarıcıdır. Semptomatoloji, örneğin spor aktivitesi sırasında aşırı oturan giysiler kullanılmasıyla indüklenebilir.
- Soğuktan kaynaklanan kolinerjik ürtiker: Soğuk havaya maruz kalması ile tetiklenen bir tür kolinerjik ürtikerdir.
- Kolinerjik prurit: Kolinerjik prurit, kolinerjik ürtikerin subklinik bir formu olarak tasarlanmıştır.
tedavi
Bazı durumlarda, kolinerjik ürtiker tedavi gerektirmez, çünkü semptomlar hafiftir ve birkaç saat içinde kaybolma eğilimindedir.
Bununla birlikte, eğer semptomlar özellikle şiddetli ve hasta için zayıflatıcı ise, doktor ilaç tedavisine başvurmaya karar verebilir.
Kolinerjik ürtikerin farmakolojik tedavisi, antihistamin ilaçların verilmesini içerir. Bu ilaçlara cevap vermeme durumunda, uzman bağışıklık sistemini (kortikosteroidler gibi) baskılayabilen ilaçların verilmesini önerebilir.
Bununla birlikte, kolinerjik ürtikerin tedavisinde kullanılan ana antihistaminikler arasında, setirizin ve loratadin'i hatırlarız.
Hem kolinerjik ürtikeri hem de soğuk ürtikeri olan hastalar ise ketotifen (başka bir antihistamin) almaktan yarar görebilirler.
önleme
Kolinerjik ürtikeri önlemek için yararlı tavsiyeler
Farmakolojik tedavi hastalığı tamamen ortadan kaldıramadığından, ancak semptomlarını tedavi etmek ve azaltmak için yararlı olduğu için, kolinerjik ürtikerin en iyi tedavisi önlemedir.
Bu bozukluğun gelişmesine yatkınlık kurulduktan sonra, hastalar - mümkünse - tetikleyicilerden kaçınmalıdır. Bunu yapmak için, birinin yaşam tarzında bazı değişiklikler yapmanız yeterli olabilir:
- Çok sıcak banyo veya duş almaktan kaçının;
- Saunalardan ve buhar banyolarından kaçının;
- Terlemeyi teşvik edebilecek çok sıcak, çok sıkı ve / veya sentetik giysiler giymekten kaçının;
- Aşırı baharatlı yiyecekleri ve / veya alkollü içecekleri yemekten kaçının;
- Mümkünse, duygusal stresi sınırlayın.
Tetikleme faktörlerinden kaçınılması mümkün değilse, kolinerjik ürtikerin tezahür etmesini önlemeye çalışmak, örneğin cildi soğutmak, örneğin duşlar yapmak veya soğuk suyla sıkıştırmak veya buz uygulayarak mümkündür.
