Ek hidrosadenit

genellik

Supüratif hidrosadenit veya daha basit bir şekilde hidrosadenit, çok ağrılı subkutan nodüllerin oluşumuna dayanan ve zamanla cilt yaralarına istenmeyen sonuçlara yol açabilen kronik bir cilt hastalığıdır.

Çok sayıda araştırma konusu olmasına rağmen, süpüratif hidrosadenitin nedenleri bilinmemektedir.

Şu anda, hidrosadenit tespiti için spesifik bir enstrümantal veya laboratuvar testi yoktur; Bu nedenle, ikincisini teşhis etmek için doktorlar yalnızca objektif muayeneye ve anamneziye güvenebilirler.

Supüratif hidrosadenitten iyileşmek mümkün değildir; ancak, hem farmakolojik hem de cerrahi olarak, semptomları kontrol etmeyi ve hastaların yaşam standartlarını mükemmel bir şekilde geliştirmeyi sağlayan çeşitli tedaviler mevcuttur.

Hidroksadenit Suppurativa Nedir?

Supüratif hidrosadenit veya ters akne veya daha basit bir şekilde hidrosadenit, insan vücudunun bazı belirli bölgelerinde, genellikle deri altı nodüllerin şişmesi ve hemen hemen her zaman bir süreç nedeniyle şişmesi ve provoke edilmesi özelliğine sahip kronik bir cilt hastalığıdır. onlara karşı inflamatuar hastalık.

Suppurative hidrosadenit, yerel bir şekilde etki eder; Kesin olarak, koltukaltı, göğsün hemen altındaki bölge, kasık, genital bölge, kalça ortasındaki bölge ve son olarak da perianal bölge için tercih edilir .

Suppuratif hidrosadenit en az iki nedenden ötürü çok nahoş ve sinir bozucu bir hastalıktır: kronikliği ve zaman içinde daha kötüye gitme eğiliminin durdurulamaz eğilimi.

Bunu biliyor muydun ...

Supüratif hidrosadenit ilk kez tanımlamak için 1833-1839 arası Alfred Velpeau idi.

epidemioloji

Suppuratif hidrosadenit nadir görülen bir hastalıktır; istatistiklere göre, aslında, genel nüfusun% 1 ila% 4'ünü etkileyecektir.

En çok etkilenen cinsiyetin çalışmaları, süpüratif hidrosadenitin kadınları erkeklerden üç kat daha fazla etkilediğini göstermiştir.

Supüratif hidrosadenitin başlangıcı genellikle genç yaşta ortaya çıkar ( ergenlik ); nadiren erişkinlikte hidroadenit vakaları görülür (özellikle elli yaşından büyük kişilerde).

Nedenler

Supüratif hidrosadenit, aksillada, göğsün hemen altında, kasık bölgesinde, genital bölgede, perianal bölgede veya kalçalar arasında bulunan göğüs foliküllerinin tıkanma ve iltihaplanma sürecinden sonra ortaya çıkar. Konuyla ilgili sayısız araştırmaya rağmen, yukarıda sözü edilen tıkanma ve iltihaplanma sürecinin nedenleri bir gizemdir ve bu, süpüratif hidrosadeniti tetikleyen şeyin açık olmadığı anlamına gelir.

Supüratif hidrosadenitin nedenleriyle ilgili bazı teoriler

Supüratif hidrosadenitin nedenlerini anlamaya çalışırken, alandaki doktorlar ve uzmanlar, söz konusu durumun kökeninde olabileceğinden şüphe duydular:

Genetik faktörler . Supüratif hidroksiadenitin genetik kalıtsal bir temele sahip olabileceği düşüncesi, aynı aile çekirdeğinin birkaç kişisinde sık sık gözlemlenmesinden kaynaklanmaktadır (bu nedenle ortak genetik altyapının en az bir kısmına sahip kişi).
Hormonal faktörler . Araştırmacılar, kadınlarda, semptomatolojinin menstrüasyondan kısa bir süre önce ve hamilelikten kısa süre sonra (yani dolaşan androjen seviyelerinde bir artış ile karakterize edilen iki periyot), kötüleştiğini gözlemledikleri için androjenlerin fazlalığına nedensel bir rol atfetmektedir Hamilelik sırasında ve menopoz sonrası (yani, farklı nedenlerden dolayı androjen üretiminin azaldığı iki dönem).
Bağışıklık sisteminin anormal tepkileri . Bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasının bir rol oynayabileceği düşüncesi, bazı otoimmün hastalıklardan muzdarip olan hastalarda (örn. Crohn hastalığı), süpüratif hidrosadenitin sık saptanmasından kaynaklanmaktadır.
Çevresel faktörler Bazı çalışmalar, süpüratif hidrosadenit ile obezite, sigara içme veya oral kontraseptif kullanımı gibi durumlar arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Supüratif hidrosadenitte risk faktörleri

Hala bilinmeyen nedenlerden dolayı, genç yaş, kadın cinsiyet, ailede bir hidrosadenit öyküsü, metabolik sendrom, diyabet, artrit, şiddetli akne gibi süpüratif hidrosadenit başlangıcını tercih ediyor gibi görünmektedir. obezite, enflamatuar barsak hastalığı (ör: Crohn hastalığı), sigara içimi ve deodorantların olağan kullanımı.

Supüratif hidrosadenitin nedensel kökenine dair bazı kesinlikler

Supüratif hidrosadenitin nedenlerinin etrafında dolaşan birçok şüphe arasında, bunlardan bazıları da vardır:

Hidrosadenit kesinlikle bulaşıcı bir kökene sahip değildir. Bu nedenle bakteri, virüs veya mantarlardan kaynaklanmamaktadır;
Suppuratif hidrosadenit cinsel yoldan bulaşmaya tabi değildir;
Hydroadenite bulaşıcı değildir ve kişisel hijyen ile ilgili değildir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Supüratif hidrosadenit, her zaman başında belirtilen subkutan nodüllerin az bir kısmına neden olarak başlar; sonra zaman geçtikçe, söz konusu nodüller miktar olarak artar, kendilerini risk altındaki diğer anatomik alanlarda sunarlar, gittikçe daha fazla acı verir ve son olarak yeni çağrışımlar kazanır (semptomatik resmin genel olarak kötüleşmesine neden olur).

Supüratif hidrosadenit vücudun belirli bir bölgesinde (eski: koltuk altı) başlar ve bir süre içinde, başka bir yerde, açıkça her zaman kendisine verilen anatomik bölgelerde (eski: kasık, genital bölge vb.) Yayılır.

Sulu süpüratif nodüllerin özellikleri

Supüratif hidrosadeniti karakterize eden ağrılı nodüller farklı özelliklere sahip olabilir:

Derinin basit bir şişmesi şeklinde ortaya çıkabilirler. Genellikle, bu görünüme hidrosadenitin başlangıcında;
Siyah ten noktalarının oluşumu ile birleştirilebilirler. Bunlar tek veya çoklu noktalardır;
Kızarık ve kaşıntılı papüllerin görünümünü alabilirler. İlerlemiş hidrosadenitlerin tipik belirtileri olan bu papüller, bir tür kötü kokulu irin parçalanabilir ve yayabilir;
Püstüllere, sahte kistlere veya apselere dönüşebilirler;
Belli bir bölgede (örn: koltukaltı), subkutan seviyede, bir dizi tünel veya tünel yoluyla birbirine bağlanabilirler . Bu tüneller / tüneller, aslında, iyileşmesi çok yavaş olan ve irin ve benzeri materyallerin emisyonunu belirleyen cilt yaralarıdır.

Supüratif hidrosadenit evreleri

Semptomatolojinin nasıl geliştiğine dayanarak, süpüratif hidrosadenit, şiddeti arttırmanın üç aşamasına, basitçe " faz 1 ", " faz 2 " ve " faz 3 " terimlerine göre ayrılabilir.

Supüratif hidrosadenitin 1. fazı, aslında söz konusu hastalığın başlangıcına karşılık gelir; varlığını karakterize etmek için, sadece hafif ağrılı izole edilmiş veya çoklu nodüllerin sporadik oluşumu vardır.

Supüratif hidrosadenitin 2. fazı, ara patolojik fazdır; bağıntılı ağrısı kesin olarak faz 1'de bulunandan daha yüksek olan izole edilmiş veya çoklu nodüllerin tekrarlayan oluşumu ile karakterizedir.

Son olarak, süpüratif hidrosadenitin 3. fazı, en ciddi fazın yanı sıra devam etmekte olan durumun son fazını oluşturur; tamamlandığında, hasta risk altındaki birkaç anatomik alanda defalarca nodüller geliştirir, nodüller sıklıkla irin çıkarır ve birbirlerine deri altından birbirine bağlanır.

Bunu biliyor muydun ...

Supüratif hidrosadenit, derinin sürekli sürtünmeye maruz kaldığı anatomik alanlarda veya kıyafetlerde (özellikle çok sıkıysa) veya bitişik bir vücut bölgesinde (örneğin: iç uyluk kasık bölgesinde veya koltuk).

Supüratif hidrosadenit komplikasyonları

Gelişmiş süpüratif hidrosadenit, aşağıdakilere neden olabilir:

Nodüllerde cilt enfeksiyonları . Bu sonunculardaki bozulmalar ve bunun sonucunda irin salınımları onları lehine çevirmek içindir;

Skar ve diğer cilt değişiklikleri . Bunlar hastalığın 3. evresinin çoklu nodüllerini ayırt eden deri altı ara bağlantı işleminden kaynaklanmaktadır;
Silahların hareketleriyle sınırlama . Nodüllerin ürettiği aksilladaki şiddetli ağrıya veya daha ileri aşamalarda, fazla skar dokusuna bağlı olabilir;
Uygun lenfatik drenaja engel . Supüratif hidrosadenitin etki ettiği anatomik bölgelerin birçoğu büyük miktarda lenf düğümüne ev sahipliği yapar (örneğin: aksiller lenf düğümleri); nodüllerden kaynaklanan skar dokusu yukarıda sözü edilen lenf düğümlerinin çalışmasını bozabilir ve söz konusu anatomik bölgelerde lenfatik drenajı ciddi şekilde tehlikeye atabilir;
Depresyon ve sosyal izolasyon . Hidrosadenitis suppurativa'ya bağlı cilt değişiklikleri bazen o kadar derin ki, hasta başkalarının önünde rahatsızlık duyuyor ve durumundan utanıyor.
Spinoselüler karsinoma (veya skuamöz karsinom ) tipindeki deri tümörleri . Çok nadir görülmesine rağmen geç süpüratif hidrosadenitin ürettiği nodüller malign tümörler olabilir.

Okuyucuların kesin olarak çıkardığı gibi, hidro-baskılayıcı hidrosadenitin olası komplikasyonları hastaların yaşam kalitesini derinden etkiler.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Supüratif hidrosadenit, en ileri aşamalarda bile, zamanında tanınması ve tedavisi semptomların ve komplikasyonların daha iyi kontrol edilmesini sağlayan bir hastalıktır.

Bununla birlikte, hidrosadenitli bir kişi derhal doktorlarına başvurmalıdır:

Etkilenen bölgelerde ağrı çok yoğun;
Ağrı birkaç hafta içinde hiçbir azalma belirtisi göstermez;
Planlanan tedaviye rağmen, tüm semptomatoloji kalır;
İlgi duyulan anatomik alanlar artar (ör: koltuk altlarına sınırlandırılmış bir hidrosadenitten, koltuk altlarına ve kasıklara ilişkin bir hidrosadenite gider);
Nodüllerin oluşumu daha sık hale gelir.

tanı

Şu anda, süpüratif hidrosadenit varlığını saptayabilen hiçbir enstrümantal veya laboratuvar testi yoktur; Bu nedenle, sonuncusunun teşhisi için doktorlar, semptomatoloji ile ilgili olarak, objektif muayene ve tarihten gelen bilgilere güvenemezler ve dışlama ile devam ederler ( ayırıcı tanı olarak adlandırılırlar).

Amaç muayenesi ve anamnez

Bir süpüratif hidrosadenit bağlamında, nesnel muayene ve anamnez büyük ölçüde semptomların eleştirel bir değerlendirmesinden oluşur; Hastanın vücudundaki işaretlerin doğru bir şekilde izlenmesine ek olarak, aşağıdakilerle ilgili sorular da içerir:

Belirtiler (örneğin: ilk belirtiler ortaya çıktığında? Belirtiler belirli bir olaydan sonra ortaya çıktı mı? Etc.);
Genel sağlık durumu (bunlar, genellikle metabolik sendrom, diyabet vb. Gibi hidrosadenit süpüratifinin varlığına ilişkin bu durumları belirlemeye odaklanmış sorulardır);
Aile öyküsü (hastanın ailesinde aynı semptomları olan başka konular olup olmadığını bulmak için sorular, bu araştırma hidrosadenitin olası genetik ve kalıtsal yapısını açıklar).

Ayırıcı tanı

Supüratif hidrosadenitin tanımlanmasına yol açan teşhis yolu içinde, ayırıcı tanı, yerinde semptomların bazı bulaşıcı hastalıklara bağlı olabileceğini dışlamak için yapılan kan testlerinden oluşur.

Bunu biliyor muydun ...

Ayırıcı tanı terimi, tüm benzer semptom ve belirtilerden hariç tutularak bir patolojiyi tanımlamayı mümkün kılan tanı yaklaşımını belirtir; enstrümantal ve laboratuar testlerinin performansı ile oluşabilecek dışlama.

terapi

Şu anda, süpüratif hidrosadenit tedavi edilemeyen bir hastalıktır, yani iyileştirilmesi imkansızdır; Son yıllarda geliştirilen bazı semptomatik tedaviler sayesinde, bu nahoş patolojinin taşıyıcıları ana semptomları kontrol etme, ilerlemeyi yavaşlatma ve komplikasyonları önleme (ya da çoğu), bazen şaşırtıcı sonuçlarla bile değerli bir fırsata sahiptir. .

Söz konusu semptomatik tedaviler birden fazladır ve başlangıçtan itibaren, her hastaya kendilerini ödünç vermedikleri (bazı hastalar için belirli tedavilerin kontrendike olduğu anlamına gelmeksizin) belirtilmelidir.

Hidro-baskılayıcı hidrosadenit için semptomatik tedavilerin neleri içerdiğini ayrıntılı olarak görebilmemiz için, daha önce kısmen ifade edilmiş bir konseptin altını çizmek iyidir: hidrosadenitin semptomatik tedavisi daha etkili, planlama ve kitle ne kadar erken olursa, uygulamada.

Semptomatik farmakolojik tedaviler

Hidrosadenit suppurativa semptomlarını kontrol etmek için kullanılan ilaçlar arasında, bunlar:

Oral veya topikal uygulamaya sahip antibiyotikler . Antibakteriyel güçleri için çok fazla kullanılmazlar (hidrosadenit bakteriyel bir kökene sahip değildir), fakat antienflamatuar özellikleri için kullanılırlar.
Örnekler: tetrasiklinler, klindamisin, eritromisin, limesiklin, doksisiklin, minosiklin ve rifampisin.
Retinoidler Sivilce için ideal olan bu ilaçlar sadece hidrosadenitli bazı kişilerde kullanım içindir.
Örnekler: izotretinoin ve asitretin.
Oral veya enjekte edilebilir uygulama ile kortikosteroidler . Uzun süreli (veya yetersiz) kullanımı, bazıları çok ciddi olsa bile, çeşitli olumsuz etkilere neden olabilen etkili anti-enflamatuarlardır.
Enjekte edilebilir kortikosteroidlerin kullanımı, bu ilaçların doğrudan nodüllerin bulunduğu yere enjeksiyonunu gerektirir.
Örnekler: prednisone ve prednisolone.
İmmunosupresanlar . Bağışıklık tepkisi üzerinde etkili olan ve daha az güçlü kılan ilaçlar. Bunlar, hastalığın bağışıklık sisteminin değişmesiyle bağlantılı göründüğü hidrosadenit vakalarında faydalıdır.
Örnekler: azatiyoprin, siklosporin, infliksimab ve adalimumab.
Doğum kontrol hapları (hormon tedavisi) . Adet döngüsünün belirli evrelerinde semptomların kötüleştiğini gösteren kadın hastalarda kullanılırlar.
Hamile kadınlarda kontrendikedirler.
Örnekler: kombine kontraseptif (veya estroprogestestinal) hap ve progestin hapı (veya minipillola).
Güçlü analjezikler . Bu çekilmez olduğunda ağrıyı hafifletmeye hizmet ederler.
Örnekler: fentanil (sentetik opioid), kodein ve türevleri, gabapentin ve pregabalin.

Semptomatik cerrahi tedaviler

Ameliyat, süpüratif hidrosadenit varlığında kullanılması en kritik durumlarda ortaya çıkar. Örneğin, farmakolojik tedaviler tamamen etkisiz kaldığında gerçekleşir; hastalık sürekli olarak çoklu nodüllere neden olduğunda; nodüller, tekrarlama kuvvetiyle cilt dokularını derinden değiştirdiğinde; Nodüllerden kaynaklanan yaralar çok ağrılı olduğunda ve enfeksiyon riski yüksek olduğunda.

Supüratif hidrosadenit durumunda kabul edilebilecek çeşitli cerrahi prosedürler arasında şunlar bulunmaktadır:

İnsizyon operasyonu ve nodüllerin cerrahi drenajı ;
Nodüllerin ve deri altı ara bağlantılarının lazerle ablasyonu (tüneller veya tüneller);
Nodüllerin kürtajı, ardından tünellerin / tünellerin sökülmesi (" açığa çıkarılması ");
Tek nodüllerin yok edilmesi için sözde yumruk debridmanı ;
Elektrocerrahi ile etkilenen dokuların çıkarılması;
Etkilenen dokuların toplam cerrahi olarak çıkarılması ;

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Yukarıda belirtilen terapötik yaklaşımlara ek olarak, süpüratif hidro nadenitli hastalar bazı "ev ilaçları" ndan ve sağlıklı bir yaşam tarzının benimsenmesinden fayda görebilirler.

Ev ilaçları ile ilgili olarak, dikkat edilmesi gereken hususlar: yaraların antiseptik sabunlarla yıkanması, etkilenen bölgelere ıslak ve sıcak kompreslerin ağrının giderilmesi amacıyla uygulanması, gevşek ve rahat kıyafetlerin kullanılması (sıkı giysiler belirtileri kötüleştirir) ve Herhangi bir deodorant türü kullanımından vazgeçilmesi (sıkı giysiler gibi bunlar bile belirtileri kötüleştirir).

Bununla birlikte, sağlıklı yaşam tarzıyla ilgili olarak , vücut ağırlığının kontrolü (obezite sorunu varsa), sigara içmenin feshi (sigara içme sorunu varsa) ve uygulama gibi sürekli fiziksel aktivite .

prognoz

Hydrosadenite suppurativa'dan iyileşmediğini hatırlatan, bu sinir bozucu hastalığa ilişkin prognozun temel olarak iki faktöre bağlı olduğunu gösterir: bunlar erken tanı ve geçici bir semptomatik tedavinin zamanında uygulanması.

Pratik açıdan, az önce söylenen şey, hasta söz konusu durumun başlangıcından bu yana uygun tüm tedavilere maruz kaldığında daha az zayıf bir hidrosadenit prognozunun meydana geldiği anlamına gelir.