prostatit

genellik

Protez iltihabı, mesanenin hemen altına yerleştirilen ve spermin oluşumunda belirleyici bir role sahip olan tamamen erkek bir organ olan prostat bezinin iltihabıdır.

4 tip prostatit vardır:

Bakteriyel kökenli akut prostatit (veya tip I prostatit),
Bakteriyel kökenli kronik prostatit (veya tip II prostatit),
kronik bakteriyel olmayan prostatit (veya tip III prostatit)
asemptomatik prostatit (veya tip IV prostatit).

Tip I, II ve III prostatit, uzun bir semptom serisi ile birlikte olma eğilimindedir; İkincisi arasında en yaygın olanları: idrar güçlüğü, rektal ağrılar, skrotal ve kasık ağrıları ve ağrılı boşalma.

Kesin prostatit tipini belirlemek için, kan, idrar ve sperm ve prostatik sıvı örnekleri üzerinde yapılan testler de dahil olmak üzere doğru bir teşhis gereklidir.

Prostatit tedavisi, prostat bezini etkileyen inflamasyonun nedenlerine ve özelliklerine göre değişir; örneğin, bir bakteriyel prostatit varlığı, uygun bir antibiyotik tedavisinin planlanmasını gerektirir.

Prostat: Anatomi ve fonksiyonların ana hatları

Prostat (veya prostat bezi ), rektum adı verilen kalın bağırsak kısmının önünde, mesanenin hemen altında bulunan tamamen erkeksi bir bezdir. Şeklinde ve büyüklüğünde kestaneye çok benziyor.

Prostat boyunca, üretranın bir kısmı başlar, yani idrarı dışarıya taşıyan kanal ve - orgazm anında - seminal sıvı (NB: fonksiyonlara adanmış olan aşağıdaki bölüme bakınız).

Prostat çevresinde, spermin kaçmasına ( boşalma ) izin verirken, kasılması idrarın anlık olarak kaçmasını imkansız kılan sfinkter adı verilen kasları yerleştirin.

FONKSİYONLAR

Prostat, diğer salgılarla (örneğin seminal veziküllerin ürettiği sıvı ile) ve spermatozoa ile karışan - yukarıda belirtilen seminal sıvıyı (veya sperm) oluşturan prostatik sıvı adı verilen belirli bir sıvı salgılar.

Prostat sıvısı, testislerden kaynaklanan spermatozoalar için hayati öneme sahiptir, çünkü beslenmelerini, korunmalarını (uterus içerisindeyken ve ne zaman varsa) ve daha fazla hareketliliğini garanti eder.

Prostatit nedir?

Prostatit, prostat veya prostat bezinin iltihabıdır.

Bu bir neoplazi değildir - bu yüzden prostat kanseri ile karıştırılmamalıdır - ne de prostatın anormal bir şekilde genişlemesi (tıpta benign prostat hipertrofisi veya genişlemiş prostat olarak adlandırılan bir durum).

Prostatit türleri

1999'da, sözde Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü ( ABD merkezli), 4 tip prostatit tanımladı:

Bakteriyel orijinli akut prostatit veya tip I prostatit ;
Bakteriyel orijinli kronik prostatit veya tip II prostatit ;
Bakteriyel kökenli olmayan kronik prostatit veya tip III prostatit veya kronik pelvik ağrı sendromu .

Bir zamanlar prostatodini olarak bilinen, bu tip prostatit, belirgin veya küçük bir enflamatuar doğa ile ayırt edilebilir. İlk durumda (belirgin enflamatuar doğa), kronik enflamatuar pelvik ağrı sendromu veya tip IIIA prostatit olarak da adlandırılır; Bununla birlikte, ikinci durumda (alakasız inflamatuar yapı), kronik inflamatuvar olmayan pelvik ağrı sendromu veya tip IIIB prostatit olarak daha iyi bilinir.

Asemptomatik prostatit veya tip IV prostatit .

epidemioloji

Prostatit, herhangi bir erkek bireyi etkileyebilir; Bununla birlikte, istatistiksel veriler 30 ila 50 yaş arasındaki erkek popülasyonda daha sık görülür (en yüksek 40 yıl civarındadır).

Bakteriyel akut prostatit

Bakteriyel kökenli akut prostatit - aynı zamanda tip I prostatit veya akut bakteriyel prostatit olarak da bilinir - bakterilerin neden olduğu prostatın hızlı ve ani iltihaplanmasıdır.

Nedenler

Akut bakteriyel prostatite neden olan bakteriler:

Üriner enfeksiyonlara neden olan aynı bakteri, diğer bir deyişle sistite (mesane enfeksiyonu), üretrit (üretranın enfeksiyonu) vb.
Bu durumlarda, akut prostatit gelişimi, bakteriyel patojenlerin kan yoluyla (kan yoluyla) veya doğrudan (bitişik bölgelerden) difüzyonuna bağlı olabilir.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları indükleyen aynı bakteriler, yani klamidya, bel soğukluğu vb.
Normalde, bu durumlarda, tetikleyici olay, anal bir ilişki veya enfekte bir kişiyle bir dizi anal ilişkidir: bakteriyel patojenler, enfeksiyonu taşıyan süjenin kalın bağırsağından gelir ve sağlıklı bireyin prostatını kolonize eder. idrar yolunda ilerlemek (artan şekilde kirlenme).
Genellikle rektumda yaşayan bakteriler (ör: Escherichia coli ).
Rektum ve prostat arasındaki yakınlık göz önüne alındığında, bu bakteriler, belirli koşullar (örneğin: bir bağırsak lezyonu) sonucu, tipik bölgelerinden kaçabilir ve bitişik prostat bezini kolonize edebilir.

Diğer nedenler

Bakteriyel kökenli akut prostatit ayrıca şu sonuçların bir sonucu olabilir: epididimit ( epididim iltihabı), fimoz (sünnet derisinin anormal büzülmesi), mesane boynunun tıkanması , perineye dik yaralanma (arasında kalan alan) skrotum ve anüs) veya bir prostat biyopsisi (bu durumlarda inflamasyon söz konusu prosedürün bir komplikasyonudur).

Prostat biyopsisi nedir?

Prostat biyopsisi, bir prostat kanseri varlığını (malign bir tümör) varlığını doğrulamak veya dışlamak için, yukarıda belirtilen numunenin laboratuvarında bir prostat hücresi numunesi toplanmasını ve daha sonra analizini içeren tanı testidir.

Risk faktörleri

Akut bakteriyel prostatitin risk faktörleridir:

İdrar yollarında bakteriyel enfeksiyon varlığı (sistit, üretrit vb.);
Biraz su iç. İdrar yolundaki bakteriyel enfeksiyonlar için risk faktörüdür; Bu nedenle, erkek bireylerde, akut bakteriyel prostatit için bir risk faktörüdür;
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonu olan insanlarla korunmasız cinsel ilişkiler;
Birden fazla cinsel partneriniz olması;
Mesane kateterizasyonu;
Önceki bir prostat biyopsi operasyonu;
Rektumda lezyon varlığı;
immünsupresyon. Bir immünosüpresyon durumunda ("immünosupresyon" olarak adlandırılır) olan insanlar, immün savunmaları veya tamamen immün savunmaları olan deneklerdir, bu da onları tekrarlayan bakteriyel, viral ve / veya mantar enfeksiyonlarının gelişmesine karşı duyarlı hale getirir.
İmmünsüpresyonun iki ana nedeni AIDS ve diyabet;
Bir orkite veya bir veya iki testisin iltihaplanması;
Stres.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Derinleştirmek için: Prostatit Belirtileri

Kural olarak, akut bakteriyel prostatit aniden ve aniden başlar, tipik olarak aşağıdakilerle oluşur:

Titreme ile yüksek ateş;
Grip benzeri semptomlar;
Şiddetli halsizlik hissi;
Ağrı pelvik bölgeye, sırtın lomber bölgesine, anüs, kasık ve / veya skrotumun çevresine;
Üriner problemler, böyle

Acil idrara çıkma ihtiyacı hissetmek,
Nikturia (gece idrara çıkma ihtiyacı),
Disüri (zor idrara çıkma, mutlaka ağrı eşlik etmez),
Hematüri (idrarla kan emisyonu),
Stranguria (aralıklı veya yavaş ve ağrılı idrara çıkma),
Kötü kokulu idrar emülsiyonu,
Azaltılmış idrar akışı
Mesanenin tamamen boşaltılması zor.

Yakınları sırasında ağrı;
Ağrılı boşalma;
Dışkılama sırasında ağrı ve bağırsak hareketlerinde rahatsızlık;
Hemospermi (spermdeki kan)

Akut bakteriyel prostatitin daha az görülen belirtileri

Bazen akut bakteriyel prostatit, yaygın kas ağrısından ve yaygın eklem ağrısından sorumludur.

Komplikasyonlar

Akut bakteriyel prostatit, çeşitli komplikasyonların ortaya çıkabileceği acil bir durumdur.

Tedavi edilmemiş bir bakteriyel akut prostatit veya geç tedavi komplikasyonları arasında, aşağıdakilere dikkat edin:

Prostat seviyesinde inflamasyonun kronikliği;
Bakteriyel enfeksiyonun testisler gibi yakın anatomik yapılara geçmesi ve epididimit, orşit, vb. Gibi koşulların gelişmesi;
Bakteriyel enfeksiyonun kana geçişi, buna bağlı olarak bakteremi gelişmesi veya en talihsiz durumlarda sepsis ;
Prostat apsesinin oluşumu (apseler sınırlı bir irin toplanmasıdır);
İdrar yapamama.

Bakteriyel kökenli akut prostatitin bazı prostat neoplazmı gelişimini destekleyeceği tezini destekleyen bilimsel bir kanıt yoktur.

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Bir erkek derhal doktoruyla temasa geçmeli ve mağdur ise takip ziyareti talep etmelidir:

Pelvik bölgede, kasıkta ve / veya skrotumda olağandışı bir ağrı ile ilişkili titreme ile yüksek ateş;
Ağrılı boşalma bölümleri;
Üriner problemler (yukarıda belirtilenlerden bir veya daha fazlası).

tanı

Genel olarak, akut bakteriyel prostatit ve orijinli spesifik nedenlerinin (tetikleyici bakteri) tespiti için tanısal prosedür, dikkatli bir objektif inceleme ve dikkatli bir tıbbi geçmiş ile başlar; Bu nedenle, sözde dijital rektal keşif ( ERD ) ve inguinal lenf düğümlerinin palpasyonu ile devam eder; Son olarak, biter: kan testleri, idrar tahlili, prostat masajından sonra elde edilen prostat sıvısı numunesi üzerinde laboratuar analizi, spermiocoltura, üretral swab, ürodinamik muayene, sistoskopi ve idrar yollarının ultrasonu.

Bu kadar karmaşık bir dizi tanı araştırmasının kullanılması, akut bakteriyel prostatite benzer semptomların (ayırıcı tanı) hariç tutulmasına da hizmet eder.

Kan ve idrar testleri

Kan ve idrar testleri, içindeki patojenlerin varlığını tespit etmek için kullanılır.

Bu testlerin gerçekleştirilmesi kolaydır, tamamen ağrısız ve ucuzdur.

meni

Spermiocoltura, bir sperm numunesinde patojenik mikroorganizmaların varlığını ve türünü saptamaya izin veren laboratuvar tanı testidir.

Spermiocoltura, semen ve seminal sıvının aktığı organların, yani prostatın, seminal veziküllerin, epididimis ve üretranın aktığı enfeksiyonları tanımlamak için yararlı bir araştırmadır .

Bu kolay bir testtir (bazı hazırlık kuralları gerektirir, ancak hepsi çok basittir) ve ağrısızdır.

Üretral bez

Üretral swab, alt idrar yolunda, özellikle üretrada, bulaşıcı ajanların tespiti için tercih edilen tanısal bir testtir.

Özellikle Neisseria gonorrhoeae ( gonore etiyolojik ajanı) ve Chlamydia trachomatis ( chlamydia etiyolojik ajanı) tespitinde endikedir.

Üretral bez basit hazırlık gerektirir ve rahatsız edici olma eğilimindedir.

Ürodinamik muayene

Ürodinamik muayene, mesanenin ve idrarın işlevini, mesanenin ve mesanenin depolanması ve idrarın serbest bırakılması (idrar yolu) sırasında işlevini inceleyen ve değerlendiren tanısal bir testtir.

Kural olarak, doktorlar idrar sorunlarının varlığında (idrar yaparken ağrı, idrara çıkmaya acil dürtü, vb.) Ve idrar yolu enfeksiyonlarında bir veya daha fazla ürodinamik test kullanırlar.

En sık akut bakteriyel prostatite neden olan bakteriler:

Proteus cinsine ait bakteriler
Klebsiella cinsine ait bakteriler
Escherichia coli

terapi

Bakteriyel kökenli akut prostatit tedavisi antibiyotik tedavisinden oluşmaktadır.

Prostat antibiyotiklerin etkisine karşı çok hassas olduğu için, bu tedavinin birkaç hafta sürmesi gerekir, böylece istenen etkilere sahip olur (yani, tetikleyici enfeksiyöz ajanın organizmasından çıkarılmasını belirler).

Kesin antibiyotik tedavisi süresi nedir?

Daha fazla bilgi için: Prostatit tedavisi için ilaçlar

Genel olarak, akut bakteriyel prostatit için antibiyotik tedavisi 4-6 hafta sürer; Bununla birlikte, enfeksiyonun çözülmesine ilişkin meşru şüphe varsa, uzman doktorun birkaç gün daha uzatmaya karar vermesi hariç değildir.

Antibiyotik tedavisinin süresiyle ilgili olarak, bir akut bakteriyel prostatit için, doktorlar yeterince açıktır ve hastalığın tamamen ortadan kalkmasına kadar tedaviye devam edilmesi gerektiğini; Çok önemlisi, tedaviye asla semptomların basit bir şekilde gerilemesiyle müdahale edilmemelidir (birkaç günlük terapiden sonra bile ortaya çıkabilecek bir fenomen).

Aslında, semptomların gerilemesi , enfeksiyöz ajanın vücuttan atıldığı anlamına gelmez .

Akut bakteriyel prostatit için antibiyotik tedavisinin erken kesilmesi sizi tekrarlar .

Çok yaygın bir hata

Bir regresyon karşısında antibiyotik tedavisini durdurmak, hatta bazen semptomlara dikkat çekmek bile akut bakteriyel prostatit hastalarının işlediği çok yaygın bir hatadır.

Komplikasyonların tedavisi

Prostat apsesinin oluşumu, irin drenajı için cerrahi kullanımı empoze eder.

Bakteriyemi ve sepsis, akut prostatitten sorumlu patojenlere karşı eklenmesi ve hastane ortamında bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmesi için ek antibiyotik tedavisi gerektirir. Bactemia ve sepsis, aslında, uzman personelin alana derhal müdahale etmesini gerektiren iki sağlık sorununu temsil ediyor.

Son olarak, idrara çıkmamak, hastaları mesaneyi boşaltmak için mesane kateterini kullanmaya zorlar.

Tedavi aşamasında nasıl davranılmalı

Akut bakteriyel prostatit tedavisi sırasında doktorlar, hastalara bol su içmelerini (ateş nedeniyle su kaybını önlemek için) ve cinsel uygulamadan kaçınmaları önerilmektedir (NB: eşinin de antibiyotik tedavisi alması gerekir). Ayrıca, tavsiyede bulunurlar (ya da iyileşmeyi hızlandırmanın yararlı olacağını düşünürler):

Boşalma prostatın boşaltılmasını ve onu enfekte eden bakterilerin uzaklaştırılmasını kolaylaştırdığından mastürbasyon;
Bisiklete binmekten herhangi bir yoğunluğa çekim yapmamak (bu nedenle şehir merkezine giden basit bisiklet yolculuğu), çünkü bisikletin eyerinde oturmak prostat üzerindeki baskıyı gerektirir;
Koltuk minderi kullanımı (ideal olarak bir donut yastığı);
Sıcak banyolar;
Tahriş edici olarak kabul edilen kahve, alkol ve baharat gibi maddelerin tüketimini dışlayan bir diyet.

Çalışmaya bakın: Diyet ve Prostatit

Diğer olası ilaçlar

Bazı durumlarda, antibiyotik tedavisine ek olarak, doktorlar aşağıdakiler dahil diğer farmakolojik tedavileri de önerebilir:

Alfa bloke edici ilaçlara dayalı bir tedavi. Alfa blokerler mesanenin ve prostatın düz kaslarını serbest bırakma etkisine sahiptir; bu, iyi huylu akut prostatitli kişilerde, idrar sorunlarının azalmasına yol açmalıdır.
Akut bakteriyel prostatit varlığında en sık kullanılan alfa blokerleri arasında, doksazosin, terazosin ve tamsulosin yer almaktadır.
Ağrı kesici ilaçlara, yani ağrı kesici ilaçlara dayalı bir tedavi. Bakteriyel kökenli akut prostatit vakalarında reçete edilen klasik ağrı kesiciler parasetamol ve ibuprofendir (bir NSAID).

prognoz

Akut bakteriyel prostatit durumunda prognoz, yeterli olması gereken tanı ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır.

Durumun zamanında tanımlanması ve hemen ve yeterli şekilde tedavi edilmesi, hemen hemen her zaman enflamatuar durumun pozitif çözünürlüğüne yol açar; Aksine, hastalığın geç tespiti ve / veya tedavide ihmal olması, sonuç olarak, iltihabın kronikliği, bakteremi, tekrarlama riski ve belirtilen diğer komplikasyonların artmasına neden olur.