Çekiç Parmak nedir?
Dövülmüş ayak, el parmaklarının tamamen uzamasını imkansız kılan terminal interfalangeal eklemin bir deformasyonudur.
Çoğu durumda, çekiç parmağı travmatik bir olaydan kaynaklanır: üçüncü falanksın (distal) uzamasına izin veren tendon gerilebilir veya kırılabilir; sonuç olarak, parmağın ucu bükülme konumunda kalır ve düzeltilmesi (uzaması) imkansız hale gelir.
Tedavi, parmağın pasif bir uzatma pozisyonunda, yaklaşık 6-8 hafta boyunca bir destekle immobilizasyonunu içerir. Eklem uzatıcı kas tendonu falankstan ayrılırsa veya kırık uzarsa, hasta etkilenen yapıların onarım sürecini kolaylaştırmak için ameliyat edilebilir. Avülsiyon kırıkları genellikle yaklaşık 6 hafta sonra tekrar oluşur, ancak tendon hasarı iyileşme için yaklaşık 8-10 hafta sürer.
Nedenler
Dövülmüş parmak, distal interfalangeal eklemin (IFD, parmağın son kısmındaki) zorla bükülmesinden kaynaklanır, bu durum tendon hasarına ( gerilme veya yırtılma ) veya bunun kemik bölümünün kırılmasına neden olabilir tendon uyuyor ( avülsiyon kırığı ).
Eldeki çekiç, çoğunlukla softbol oyuncuları, beyzbol, voleybol, basketbol veya futbol kalecilerini kapsayan yaygın bir spor sakatlığıdır : oyun sırasında, top, yakalanacak, açık ele vurur ve aşırı fleksiyona neden olabilir veya ekstansör tendonun distal falanks üzerine yerleştirilmesine yakın bir yırtılması.
belirtiler
Hasarı sürdüren parmağı etkileyen semptomlar şunları içerebilir:
- Özellikle kas eforunda ağrı ;
- Şişme ;
- Parmağınızı tam olarak uzatamamak veya ciddi fonksiyonel ve estetik açıkla sonuçlanamayan zorluk veya zorluk
Travma durumunda, lezyon belirtileri kısa sürede ortaya çıkar.
Çekiç parmak tedavisini geciktirmek kalıcı fonksiyonel hasara neden olabilir veya iyileşmeyi zorlaştırabilir. Yaralanmadan sonra, etkilenen bölgeyi hareketsiz hale getirmeniz ve yaralanma derecesini en kısa zamanda değerlendirmek için doktorunuza veya acil servise başvurmanız önerilir: ilk önce çekiç tedavi edilir, iyileşme daha iyi olur. objektif muayene sırasında ekstremite incelenene kadar elinizi kalbin seviyesinin üstünde tutmaya devam edin. Çekiç parmağının teşhisi, yukarıda tarif edilen klinik belirtilerin belirgin varlığı ile doğrulanır. Radyografik inceleme, lezyonun tipini (tendonun gerilmesi veya yırtılması) ve distal falanksın tabanında olası bir kemik fragmanı (avülsiyon kırığı) oluşmasını sağlar. Lezyonun özellikleri benimsenecek en uygun terapötik yaklaşımı tanımlamaya izin verir.
bakım
- Tendonun gerilmesi veya yırtılması: destekle koruyucu tedavi Çoğu durumda, doktor şişmeyi sınırlamak ve bir destek (veya atel), yani özel bir sert plastik atel (veya atel) uygulamak için yaralanan bölgeye buz yerleştirilmesini önerebilir. parmağınızı düz bir konumda tutar ve ucu hafifçe geriye doğru döndürürken (yani son geniş falanksla). Etkilenen kısmın immobilizasyonu, terminaller arası interfalangeal eklemin uzatmada tutulmasına ve iyileşme sırasında yer alan yapıların geri kalanına izin verir.
Konservatif tedavi, farklı zaman dilimleri için kabul edilebilir:
- Tendonun gerilmesinden etkilenip yırtılmadığı takdirde: çekiç parmağı her zaman bir destek alarak yaklaşık 4-6 haftada iyileşmelidir.
- Eğer tendon yırtılmışsa veya küçük bir kemik kopması varsa: yırtılmış tendonun ve / veya kemik kırığının iki ucunun iyileşmesine izin vermek için destek 6 ila 8 hafta boyunca gece ve gündüz kullanılmalıdır. Bu süreden sonra, bu desteği 3-4 hafta daha giymek gerekir, ancak sadece gece kaldıklarında.
- Tedavi sonunda parmak hala şişmektedir;
- Ağrı kötüleşmeye meyillidir;
- Parmak uyuşma veya karıncalanma sonunda gelişir ve cilt rengi değişir.
- Tendon kopması ve önemli kemik dekolmanı: perkütan Kirschner tedavisi ve uzatma bloğu
Yaralanmadan sonra tedaviyi başlatmayı geciktirirseniz, ayracı daha uzun süre takmanız gerekebilir. Yine de parmağınızı kullanabilseniz de, tamamen iyileşene kadar onu çok fazla hareket ettirmemeyi unutmayın, çünkü bu iyileşmeyi geciktirebilir ve kalıcı hasara neden olabilir.
Ağrı kesici için parasetamol, ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesiciler tıbbi bir endikasyona alınabilir. Lezyon üzerine uygulanacak bir buz torbasına başvurmak bile, akut fazda ağrıyı hafifletmeye ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir: buz torbasını günde 3 defa veya gerektiğinde 10-20 dakika boyunca uygulayabilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda hasta doktora danışmalıdır:
Hasar daha şiddetli ise (örneğin, şiddetli kemik kırılması veya nihayetinde ortaya çıkma), ameliyat gerekebilir. Pasif uzatma elde edilemezse, doktor eklemi Kirschner telleriyle (K-tel veya K-tel olarak da bilinir) 4 hafta boyunca uzatarak hareketsiz hale getirebilir. En yeni travmada K-tendonu, tendonun ve avulsed kemik fragmanının otonom onarım sürecini kolaylaştırır. Ancak en son yaralanmada, parmak aynı prosedürle, ancak tendonun cerrahi dikişinden sonra hareketsiz hale getirilir. Büyük bir kemik parçası bulunursa, yani lezyon eklem yüzeyinin% 30'undan fazlasını içerdiğinde, kırık onarım sürecini kolaylaştırmak için metal tellerle dengelenebilir.
Konservatif tedavi etkili değilse veya lezyondan çok fazla zaman geçmişse hastaya başka cerrahi seçenekler önerilebilir (örneğin: distal interfalangeal artrodez, tenodermodez veya tenotomi).
İyileşme süresi müdahalenin nedenine ve zamanlamasına bağlıdır: erken tedavi lezyonun şiddetini önemli ölçüde azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır. Bu nedenle, lezyonun doğru teşhisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Çekiç parmağı 6-8 hafta içinde iyileşmelidir. Bununla birlikte, parmak fonksiyonunun tamamen geri kazanılması birkaç ay sürebilir. Parmağın ucunu örten derideki kızarıklık, şişme ve ağrı gibi semptomlar da üç ila dört aylık yaralanmalardan sonra tamamen yok olma eğilimindedir. Doktorunuz rehabilitasyon için bazı egzersizler önerebilir ve gece birkaç hafta boyunca sütyen takmaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini belirtebilir.
Hastaya tedavinin sonunda parmağın hafifçe bükülmüş kalması önerilmelidir, ancak bu normal çalışma veya günlük fonksiyonlardan ödün vermez.En son olarak, çekiç burunlu çoğu kişi hala spor yapmak için pratik yapabilir Eklemi korumak için vasi.
