genellik
Tiroid antikorları, immün sistemin hatalı olarak tiroid bezine veya normal fonksiyonu için bazı temel faktörlere karşı yönlendirilen bileşenleridir. Bu, kronik enflamasyon (tiroidit), doku hasarı veya bezin fonksiyon bozukluğu gibi çok ciddi patolojik sonuçlara neden olabilir.
Tiroid antikorlarının tespiti, bir teşhis koymak ve / veya bir otoimmün tiroid hastalığını izlemek için gerçekleştirilebilir. Normalde, dozlanmış antikorlar, tiroglobülin ( AbTG ) ve tiroid peroksidaz ( AbTPO ) 'ya karşı yönlendirilir.
Tiroid: Anatomi Elemanları ve İşlevleri
Tiroid, boynun ön bölgesinde bulunan, düzleştirilmiş kelebek şeklinde küçük bir endokrin bezidir. Ürettiği ana hormonlar - tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3), esas olarak enerjinin vücut tarafından kullanılma oranını düzenler.
Tiroid hormonu üretimi bir geri besleme sistemi (geri besleme) ile aktifleştirilir ve devre dışı bırakılır. Bu mekanizmaya dahil olan çeşitli faktörler arasında, tiroid uyarıcı hormon ( TSH ) kan dolaşımında dengeli bir tiroid hormonu konsantrasyonunun korunmasından sorumludur. Bu nedenle, tiroid antikorları bu sürece müdahale ettiğinde, Graves hastalığı veya Hashimoto's Throiditis gibi hipotiroidizm veya hipertiroidizm ile ilişkili kronik hastalıklar ve otoimmün hastalıklar gelişebilir.
ne
Tiroid, Antikorlar ve Otoimmün Hastalıklar
Tiroid hastalıklarından muzdarip bazı deneklerin kanında, salgı bezine saldıran ve doğru işlevini tehlikeye atan anormal antikorları izole etmek mümkündür. Aynı organizma tarafından sentezlenen bu antikorlar, Graves-Basedow hastalığı ve otoimmün tiroidit (veya kronik lenfositik tiroidit) gibi otoimmün kökenli bazı tiroid hastalıklarının, Hashimoto'nun tiroiditi ve yetişkin idiyopatik mıkrapası gibi otoimmün tiroiditlerinin karakteristik özelliğidir .
Kanda anti-tiroid antikorlarının dozu, doktorun, otoimmün bazda tiroid hastalıklarını tanımasına ve bağışıklık sistemini etkilemeyen diğer formlardan ayırt etmesine yardımcı olabilir.
Klinik pratikte en çok kullanılan anti-tiroid antikorları özellikle tiroglobülin ( AbTG ) ve tiroid peroksidaz'a (başlangıçta anti-mikrozomal antikorlar olarak bilinen) karşı yönlendirilir.
Anti-Thyroglobulin Antikorları
Tirolobülin, tirozin T3 ve T4 hormonlarının bir öncüsü olan tirosinden türetilen ve tirozin kalıntılarındaki tiroperoksidaz enzimi tarafından sentezlenen sentezlenen glikoprotein molekülüdür.
Anti-tiroglobulin otoantikorları, Hashimoto tiroiditi (% 60) ve erişkin idiyopatik karışıklık hastalarının çoğunda, Basedow-Graves hastalığı olan hastaların% 30'unda ve bir dereceye kadar (sıklıkla geçici formu) De Quervain'in postpartum tiroiditi veya subakut tiroiditi hastalarında.
Test ayrıca tiroid kanseri ve tirotoksikozu olan hastalarda ve tiroid dışı otoimmün hastalıkların taşıyıcılarında da pozitif olabilir:
- Sistemik lupus eritematozus;
- Romatoid artrit;
- Tip I diabetes mellitus;
- Atrofik gastrit;
- Addison hastalığı.
Gebeliğe ayrıca kandaki anti-tiroglobulin antikorlarının ortaya çıkması da eşlik edebilir.
Anti-tiroperoksidaz antikorları
Anti-tiroperoksidaz otoantikorları (anti-TPO), Hashimoto tiroiditi veya yetişkin idiyopatik karıkması olan hastaların hemen hepsinin (% 95) serumunda ve Basedow hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 80-85'inde bulunur.
Anti-tiroglobülin otoantikorları için gördüğümüze benzer şekilde, artmış anti-TPO antikor titreleri, tiroid organına özgü otoimmün hastalıkları olmayan ve normal deneklerin yaklaşık% 10'unda da kaydedilir. Hamilelikte benzer konuşma, ilk trimesterde kayıtlı pozitif bir anti-tiroid-anti-oksidaz antikoru durumunda, postpartum tiroidit gelişim riskinin artmasıdır.
Çünkü ölçülür
- Tiroid antikorlarının incelenmesi varlığını ve miktarını belirler.
- Kanda anti-tiroid antikorlarının dozu, otoimmün tiroid hastalıklarının teşhisi ve izlenmesinde destek olarak belirtilmektedir.
- Muayene ayrıca otoimmün bazda hastalıkların tiroidini etkileyen diğer patolojik durumlardan ayrılmasına da katkıda bulunur.
- Tiroid otoantikorlarının dozu, terapötik tedavinin yönlendirilmesine izin verir.
Sınav ne zaman yapılır?
Anti-tiroid antikorlarının dozu verilebilir:
- Büyüklüğünde tiroid (guatr) büyüklüğü ve / veya diğer fonksiyonel testlerin (T3, T4 ve TSH gibi) olması durumunda, bezde bir değişimin göstergesidir.
- Patolojinin izlenmesinde tiroglobülin (Tg) incelemesi ile birlikte.
- Düzenli aralıklarla, bilinen otoimmün tiroid hastalığı durumunda.
Normal değerler
- Anti-peroksidaz antikorları (AbTPO): 35 IU / mL'nin altında;
- Anti-tiroglobulin antikorları (AbTG): 20 IU / mL'nin altında;
- TSH'ye karşı anti-reseptör antikorlar (Abtr): 1, 75 IU / L'nin altında
Tiroid Antikorları Yüksek - Nedenleri
Hafif veya orta derecede yükseltilmiş antitroid antikorlarının konsantrasyonları, aşağıdakiler gibi çeşitli tiroid ve otoimmün hastalıklarda mevcut olabilir:
- Tiroid tümörü;
- Tip I diyabet;
- Romatoid artrit;
- Zararlı anemi;
- Vasküler kollajen otoimmün hastalıkları.
Hashimoto tiroiditi ve Graves-Basedow hastalığı gibi otoimmün tiroid hastalıkları sırasında belirgin şekilde artan değerler daha sık bulunur.
Yüksek seviyelerde antitroid antikorları ayrıca şunların varlığını da gösterebilir:
- Sistemik lupus eritematozus (LES);
- Addison hastalığı;
- Atrofik gastrit.
Hamilelik sırasında, özel bir önemi olmayan antitroid antikorlarında artışlar olabilir; Bununla birlikte, eğer gebelik sırasında mevcutsa, anti-tiroid antikorları fetüs veya yenidoğanda hipotiroidizm veya hipertiroidizm riskini arttırır.
Sağlıklı kişilerin belirli bir yüzdesi bir veya daha fazla tiroid antikoruna karşı pozitif olabilir. Bunların görülme sıklığı yaşla birlikte artma eğilimindedir (özellikle kadın cinsiyette) ve gelecekte tiroid hastalığı gelişme riskinin arttığını gösterir.
Düşük tiroid antikorları - Nedenleri
Düşük antikor değerleri endişe nedeni olmamalıdır. Yokluğu veya azaltılmış konsantrasyonları basitçe, bir tiroid disfonksiyonuna yatkın hale getirilebilecek antikor olmadığını gösterir.
Ölçmek için nasıl
Anti-tiroid antikorlarının dozu, bir kol venden kan örneği içerir.
hazırlık
Kan örneklemesi genellikle sabah yapılır. Doktor, oruç tutmanın gerekli olup olmadığını önerecektir.
Sonuçların Yorumlanması
Genel olarak, tiroid antikorlarının varlığı, tiroidin otoimmün tutulumu olduğunu gösterir. Negatif bir test sonucu, bunun yerine, otoantikorların, toplama sırasında kan dolaşımında bulunmadığını ve hastalığın, otoimmünite dışındaki nedenlerden kaynaklandığını gösterebilir.
Anti-Tiroid Antikorları ile İlişkili Hastalıklar
Bu antikorların yüksek seviyeleri hem Graves-Basedow hem de Hashimoto'nun tiroiditinde kaydedilmiştir; bununla birlikte, iki hastalık arasındaki ayrım kolaydır, çünkü ilki tipik olarak hipertiroidizm ile ilişkilendirilir, Hashimoto hastalığı ise tipik olarak hipotiroidizm ile koreledir.
Graves hastalığının özellikleri, özellikle TSH reseptörlerine, bu bezin tiroid hormonlarını sentezlemesini teşvik eden hipofizeal hormona karşı yönlendirilen anti-tiroid antikorlarıdır; kesin olarak, genellikle guatr ile ilişkili olan hipertiroidizmin tipik resmini yapılandırarak T3 ve T4 sentezini güçlendirmek için antikorlar tarafından indüklenen bu reseptörlerin uyarılmasıdır. Yine de, Basedow-Graves hipertiroidizm sırasındaki TSH anti-reseptör antikorlarının (TRAb - TSH-Reseptör Antikoru) araştırılması, teşhis diğer klinik ve biyo-humoral parametrelere dayandığından, yaygın değildir. Bununla birlikte, TRAb dozajının gebelikte özel bir endikasyonu vardır, çünkü bu antikorların plasentadan geçme kabiliyetine sahip olduğu düşünüldüğünde, yüksek titrelerde tespit edilmesi, fetal hipertiroidizm varlığından şüphelenebilir ve neonatal tirotoksikozun başlangıcını tahmin edebilir.
Normal tiroid fonksiyonuna sahip sağlıklı hastalarda, hafif veya orta derecede yüksek anti-tiroid antikor seviyeleri de görülebilir; Bu antikorların varlığıyla ilgili gelecekteki tiroid fonksiyon bozukluğu riskinde bir artış olduğu için, bu denekler zaman içerisinde izlenmelidir.
