Dalak

Dalak Nedir

Dalak, karnın sol tarafında, diyaframın altında, mide ve pankreasın yakınında bulunan düzensiz bir oval organdır. Görevi beyaz kan hücreleri üretmek, yaşlı kırmızı kan hücrelerinden kanı temizlemek ve patojenlerin ve yabancı parçacıkların varlığını kontrol etmektir.

Her ne kadar çoğu son zamanlarda ortaya çıkarılan birçok fonksiyonla donatılsa da, dalak yaşam için vazgeçilmez bir organ değildir; Buna rağmen, dogmanın artık geçerli olduğu düşünülmemektedir, böylece çıkarılması durumunda, diğer organlar veya sistemler (ilk başta karaciğer ve kemik iliği) işlevlerini tamamen telafi edebilir.

anatomi

Dalak, splenik artere püskürtülen kanı yüksek kan içeriğine sahip bir organdır, kan akışı ise splenik venden (portal vene afferent) geçer. Bu nedenle organ, renalinkinin aksine (iyonları ve küçük molekülleri ayırabilen) zararlı veya fazla hücreleri ve makromolekülleri ortadan kaldıran büyük bir filtre olarak kabul edilebilir.

Fonksiyonlar

Dalağın fizyolojik rolünün ne olduğunu ayrıntılı olarak görelim:

• kırmızı seri elementlerin olgunlaşması: dalakta retikülosit olgunlaşması ve modellenmesi tamamlanmıştır (yeni oluşturulmuş kırmızı kan hücreleri).
• Hematopoetik fonksiyon (fetal yaşam için tipik olan kan hücrelerinin sentezi, acil durumlarda, örneğin bol miktarda kanamalardan sonra, acil durumlarda da aktif hale gelebilir).
• Dalakta bulunan makrofajlar yaşlı veya arızalı kırmızı kan hücrelerini kan dolaşımından uzaklaştırır; Hem nicel hem de nitel olan bu fonksiyona hemokaterez adı verilir ve ayrıca lenfositlere ve trombositlere de yayılır.
• Lenfoprofik fonksiyon (beyaz kan hücrelerinin üretimine yönelik) ve anti-fopopoetik (IgM ve IgG2 antikorlarının sentezi). Bu nedenle dalak birincil bir bağışıklık rolüne sahiptir ve vücudun savunmasını arttırmaya yardımcı olur.
• Opsoninlerin sentezi (makrofaj aktivitesini "etiketleyerek" ve zararlı bazı yabancı maddeleri işaret ederek makrofaj aktivitesini kolaylaştıran makro moleküller, aksi halde bağışıklık sistemi tarafından tanınması zor).
• Gerekirse vücudun alabileceği kanın "rezervuarı" olarak işlev görür. Bu fonksiyon ancak patolojik durumlarda (splenomegali) önem kazanır. Dalakta demir, trombositler ve bazı lenfosit popülasyonları da biriktirilir.

Dalak Hastalıkları

Splenektominin sonuçları

Dalağın sorumlu olduğu bütün bu görevler nedeniyle, bir çıkarma operasyonu geçiren (splenektomi) hastalar daha yüksek seviyelerde retikülositlere, trombositlere ve eksik veya patolojik kırmızı kan hücrelerine sahiptir; İmmünolojik fonksiyonların bulunmamasından dolayı, özellikle mikroorganizma capsulati tarafından üretilen enfeksiyonlara karşı da daha hassastırlar.

Dalağın, organizmanın savunmasında, özellikle de pediatrik çağda oynadığı önemli rolün yeniden değerlendirilmesi, günümüzde ağırlıklı olarak konservatif bir tedaviye yönelik olan terapötik yaklaşımı değiştirmiştir.

Asplenia ve süpernumerary dalak

Dalağın doğuştan yokluğu çok nadir görülen bir anomali iken, on kişiden yaklaşık birinde bir veya daha fazla aksesuar dalak bulunur.

Hipersplenizm ve Splenomeaglia

Bu organ "çok çalışıyor" ve bazı aktiviteleri şiddetlendiğinde, hiperplenizm denir.

Hipersplenik sendrom, anemi, lökopeni (birkaç beyaz kan hücresi), trombositopeni (birkaç trombosit) ve hemen hemen her zaman splenomegali (genişlemiş organ) ile kendini gösterir.

Kandaki bir artışın varlığında, dalak boyutu artar (splenomegali = genişletilmiş dalak ) ve iki litre kan bile alabilir. Bu durum iç kan akışındaki değişikliklerle (intrasplenik arter bölgesinin hipotoni) veya çıkışını önleyen engellerle (hepatik sirozu takiben portal hipertansiyon durumunda olduğu gibi) ilişkilendirilebilir.

Dalak hemolitik hastalıklarda bile, aşırı miktarda glikoz veya lipid (tesaurismosis) biriktiğinde veya nadir görülen neoplastik süreçlerden dolayı kalınlaştığında görünür. Son olarak, splenomegali ayrıca bazı bulaşıcı ve paraziter hastalıkların (toksoplazmoz, mononükleoz, hepatit, endokardit, tifüs, sifiliz ve sıtma) tipik bir örneğidir.

Dalağın Kırılması

En ciddi komplikasyon, travmatik bir olayın ardından meydana gelebilecek olan dalağın yırtılmasıdır, ancak organ distresi tarafından verilen daha fazla duyarlılık göz önüne alındığında, kendiliğinden veya minimum travma (öksürme, hapşırma, dışkılama sırasında kusma veya efor); yoğun ağrı ve hipovoemik şokla kendini gösterir. Zamanında tedavi edilmezse, dalağın yırtılması ölümcül olabilir.

Dalak ağrısı

Uzun süreli fiziksel eforun ardından, dalakta ve yukarıda belirtilen patolojik durumlarda ağrı da ortaya çıkabilir. Bu konuda en makul hipotez, ağrının dalaktan aktif kaslara kanın geçici olarak yönlendirilmesiyle bağlantılı geçici dalak iskemisine bağlı olmasıdır. Bu nedenle, dalaktaki ağrının dolaşım içine fazladan bir miktar kırmızı kan hücresi almak için büzüşme kabiliyetinden kaynaklandığını iddia edenlerin iddialarında bir doğruluk bağı vardır; bununla birlikte, bazı hayvanlar için çok önemli olan bu fonksiyonun insanda dalağın azaltılmış kapasitesi ve kasılması ile sınırlı olduğu unutulmamalıdır.

Çaba sırasında bu ağrının "iyi huylu" kaynağı ne olursa olsun, eğitim, vakaların çoğunda, hastalığın tamamen ortadan kalkmasına yol açan dolaşım ve metabolik uyarlamalar üretir.