Interstitiopathy - pulmoner interstitiyopati

genellik

İnterstitiopathy, pulmoner interstitiumun enflamatuar bir süreci ile karakterize edilen ve sıklıkla skar dokusu ile değiştirilmesine eşlik eden ciddi bir akciğer hastalığıdır.

İntersitiyopatinin nedenleri çoktur ve doktorların bu belirli akciğer hastalığının çeşitli biçimlerini ayırt ettiği parametreyi temsil eder.

Tüm interstitiyopati tiplerini belirten tipik semptom dispne veya nefes darlığıdır.

Ne yazık ki, çoğu durumda, interstisyel hastalıklar kronik ve geri dönüşü olmayan patolojik durumlardır. Aslında tedavilerin sınırlı etkisi vardır, sadece semptomları azaltır veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.

İnterstisyel hastalık, aynı zamanda pulmoner interstisyel hastalık, yaygın infiltratif pnömopati, interstisyel pnömopati veya ILD olarak da bilinir (İngilizce İnterstisyel Akciğer Hastalığı'ndan )

Pulmoner alveollere kısa referans

Daha doğru olarak pulmoner alveol olarak adlandırılan alveoller, kanın atmosfer ile kan arasında değiştiği akciğerlerin küçük boşluklarıdır. Alveollerin içinde aslında kan, solunan havada bulunan oksijenle zenginleştirilir ve spreylendikten sonra dokulardan atılan karbon dioksiti "serbest bırakır".

Alveoller, her terminal bronşiyolun sonunda bulunur; terminal bronşiyoller burun boşlukları ile başlayan ve nazofarenks, farenks, gırtlak, trakea, primer bronşlar, sekonder bronşlar, üçüncül bronşlar, bronşlar ve gerçekten terminal bronşiyollarla devam eden solunum yollarının son etkileri arasındadır.

Şekil: alveoller, küçük torbalara benzer küçük hava odalarıdır. Terminal bronşiyollerin uçlarında, yani bronşların son çarpışmalarında bulunurlar.

Hava yolları üst hava yollarına (burun boşluklarından gırtlaklara kadar) ve alt hava yollarına (gırtlaktan alveollere) ayrılır.

İnterstitiyopati nedir?

İnterstitiopathy, pulmoner interstitium iltihaplanması ve sıklıkla skar dokusu ile değiştirilmesiyle karakterize edilen bir grup ciddi akciğer hastalığına atıfta bulunmak için kullanılan tıbbi terimdir.

Akciğer interstitiumu, alveoller arasına giren, ikincisini gaz değişimi için ihtiyaç duydukları desteği garantileyen bağ dokusudur. Aslında akciğer interstitiumunda, aslında alveoler kan damarları (kanın oksijenle yüklenmesine izin verenler), alveoler epiteli, bazal membran ve perivasküler ve perlifatik dokular "desteklenir".

Sağlıklı bir akciğer interstitiumuna (örneğin skar dokusu oluştuğunda) güvenemezlerse, alveoller kanın uygun şekilde oksijenlenmesini sağlayamaz ve böylece solunum problemlerine neden olurlar.

İNTERNETİZİOPATİ SİNONİMLERİ

İntersitiyopati kelimesi kelimenin tam anlamıyla interstitium hastalığı anlamına gelir.

Vücudumuzda, sadece pulmoner değil, birçok müdahale türü vardır. Bununla birlikte, pulmoner en çok patolojik bakış açısıyla bilinir, bu nedenle interstitiopatia terimi hemen akciğerlerde bulunan bir soruna işaret eder.

Bununla birlikte, interstitiyopatiye de denir: pulmoner interstisyel hastalık, interstisyel akciğer hastalığı, interstisyel pnömopati veya yaygın infiltratif pnömopati,

INTERSTIZIOPATY VE POLOMONARY FIBROSIS

İnterstitiopathy ve pulmoner fibrozis oldukça benzer iki morbid durumdur. Genel olarak, ilki, ikincisinin başlangıcı olarak kabul edilir: interstisyel akciğer hastalığı, ileri bir aşamada olduğunda ve çok sayıda skar dokusu alanıyla ortaya çıktığında, doktorlar, pulmoner fibroz hakkında konuşmayı tercih eder.

"Fibroz", "fibröz doku" ve diğer benzer kelimeler, skar dokusunun varlığını ifade eden terimlerdir.

Nedenler

Genel olarak, akciğer interstitiumunda hasar meydana geldiğinde, insan vücudu lezyonu veya lezyonları sabitleyen bir geçici tamir sistemini tetikler.

İnterstisyel bozukluklar, tekrar tekrar uyarılan bu onarıcı sistem yetersiz bir şekilde çalışmaya başladığında ve ilk önce hasarlı pulmoner interstisleri iltihaplandırdığında ve sonra onu ekstra kalın skar dokusu ile değiştirdiğinde ortaya çıkar.

Bütün bunlar, yukarıda belirtildiği gibi, alveoler fonksiyonun kötüleşmesine yol açar. Aslında, daha az elastik ve daha hacimli (veya kalınlaşmış) bir doku ile çevrili olan etkilenen alveoller kanı gerekli oksijenle etkin bir şekilde “yükleyemez”.

ONARIM SİSTEMİNİN ARIZALANMASINA NEDİR?

Bir intersticesisin ortaya çıkışını belirleyen çeşitli faktörler veya koşullar olabilir. En iyi bilinenler:

Zehirli ve kirletici maddelere uzun süre maruz kalmak . Bu, tamir sisteminin etkisiz hale geldiği noktaya kadar, akciğerlere tekrar tekrar hasar verir.
Toksik maddeler ve sorumlu kirleticiler şunlardır:

Silika tozu Bununla ilgili daha fazla bilgi için, silikoza ilişkin makaleye başvurmanız önerilir.
Asbest lifleri (veya asbest ). Asbest ile uzun süreli temas, genellikle asbest adı verilen ölümcül bir hastalık olan morbidin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Buğday tozu . Çiftçiler buna çok açık.
Bazı hayvanların gübresi, özellikle kuşlar .

Bir akciğer tümörü (akciğer kanseri) veya meme kanseri (meme kanseri) tedavisi sırasında gerçekleştirilen radyoterapi . Skar dokusunun görünümü, birkaç yıl sonra bile olmasa da, radyoterapinin sonucundan ortaya çıkabilir. Lezyonların şiddeti (bu nedenle skar dokusunun uzaması) aşağıdakilere bağlıdır:

Radyoterapi süresi . Ne kadar uzun olursa, sonuçların şiddetli olması muhtemeldir.
Alınan radyasyon miktarı . Bazı radyoterapi tedavileri çok kısa olabilir, ancak radyoaktif yük açısından çok yoğun olabilir.
Radyoterapi ile birlikte kemoterapi de uygulanır.
Diğer akciğer problemlerinin varlığı .

Bazı ilaçlar alıyor . Suçlanan ilaçlar arasında aşağıdakiler bulunur:

Bazı kemoterapi . Tümörlerin tedavisinde kullanılır (NB: Kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücreleri etkiler), akciğerlere çok fazla zarar verebilir. Bu açıdan, en tehlikeli kemoterapötikler metotreksat ve siklofosfamittir.
Bazı antiaritmikler . Kardiyak aritmi tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında, amiodaron ve propranololün akciğerlere zararlı olduğu gösterilmiştir.
Bazı antibiyotikler . Bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için kullanılan ilaçlar arasında, interstitiyopati ile ilişkili olanlar şunlardır: nitrofurantoin, bleomisin ve sülfasalazin (veya salazosülfapiridin).

Bir otoimmün hastalığın varlığı. Otoimmün hastalığı olan kişilerde sağlıklı çalışan doku ve organlara (hatta bazı durumlarda bile derinlikli şekilde) zarar veren, saldırgan ve zarar veren bir bağışıklık sistemi vardır. İnterstitiyopatiye bağlı otoimmün hastalıklar arasında şunlar bulunmaktadır:

Sistemik lupus eritematozus
Romatoid artrit
sarkoidoz
skleroderma

Bazı viral, bakteriyel veya fungal enfeksiyonlar . Pulmoner interstitium değişikliği, tüberküloz, atipik pnömoni (veya mikoplazma pnömonisi), Pneumocystis jirovecii pnömonisi, klamidya ( Chlamydia trachomatis tarafından indüklenen) veya sinsitiyal solunum virüs enfeksiyonu ortaya çıktıktan sonra oluşabilir.
Doktorlar, interstisyel pnömoni terimi ile interstitiyopatiye neden olan bulaşıcı bir hastalık tanımlar.

İDİOPATİK İNTERSTİTTİASİS

Kesin bir nedeni tanımlamanın imkansız olduğu birçok interstitiyopati vakası vardır.

Bu durumlarda idiyopatik interstitiyopati veya idiyopatik pulmoner interstitiyopati de konuşulur .

Tıpta, bir patolojinin adıyla ilişkilendirilen idiyopatik terim, ikincisinin bilinmeyen veya tanımlanamayan nedenlerle ortaya çıktığını gösterir.

İdiyopatik interstisyel bozuklukların listesi şunları içerir:

İdiyopatik pulmoner fibroz
Hamman-Rich sendromu
Antisintetaz sendromu.

RİSK FAKTÖRLERİ

Çok sayıda klinik vakanın analizi doktorların interstisyel bozukluklar için olası risk faktörlerinin bir listesini oluşturmasını sağlamıştır.

Bu tercih faktörleri listesine aittir:

Yetişkinlik. Yetişkinlerin, çocukların bile bir pulmoner interstitium hastalığından muzdarip olabileceğini netleştirmek için gerekli olsa bile, yetişkinlere göre interstitiyopatiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Bu toksik maddelere ve pulmoner interstitiuma zarar verebilecek kirleticilere maruz kalmanın kaçınılmaz olduğu iş faaliyetleri. Madenciler, çiftçiler, inşaat işçileri, çömlekçiler vb. Risk altındadır.
Sigara dumanı Araştırmacılar, interstitiyopatilerin sigara popülasyonunda çok yaygın olduğunu, bu nedenle sigara içimi ve interstisyel akciğer hastalığı arasında bir bağlantı olabileceğine (henüz bilimsel olarak kanıtlanmamış) inandıklarına dikkat çektiler.
Yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı önceki radyoterapi ve / veya kemoterapötik tedaviler.
Oksijen terapisi. Uzun süreli ve yanlış dozda, interstisyel hastalıklar da dahil olmak üzere bazı akciğer hastalıkları lehine görünüyor.
Gastroözofageal reflü hastalığı. Araştırmacılar, kronik asit reflü olan kişilerin interstitiyopati almaya daha yatkın olduğunu gözlemledi.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

İnterstisyel hastalıkların en sık görülen belirtisi dispnedir (veya nefes darlığı ).

Genel olarak, bu hastalık zamanla daha da kötüleşir: ılımlıdan erkire, ileri bir aşamada hasta için çok belirgin ve sınırlayıcı hale gelir.

Oldukça sık görülen bir başka klinik tezahür (ancak dispneden daha az) kuru öksürük ( kuru öksürük ).

GEÇİCİ İNTERSTİZİOPATİLER VE KRONİK İNTERSTİZİOPATİLER

Çoğu durumda, interstisyel hastalıklar pulmoner interstitiumun kalıcı bir değişmesi ile sürdürüldüğü için kronik ve geri dönüşü olmayan hastalıklardır .

Bununla birlikte, nadiren, interstisyel hasarın hafif ve potansiyel olarak geri dönüşümlü olduğu (uygun şekilde tedavi edilirse) geçici koşullar da olabilir.

İnterstisyel hastalıklar tipik olarak kronik ve geri dönüşümsüzdür, toksik maddelere / kirleticilere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan veya otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkan hastalıklardır; genellikle geçici bir yapıya sahip interstitiyopatiler, viral, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyöz hastalığa (sözde interstisyel pnömoniler denir) bağlı olanlardır.

Semptomik olarak konuşursak, geçici müdahaleler semptomların ortaya çıkma hızından dolayı kronik olanlardan farklıdır: ikincisinde dispnenin daha belirgin hale gelmesi aylar veya yıllar alırsa, ilk birkaç dakika içinde ortaya çıkabiliyorsa veya günler.

DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN

İlk solunum problemlerinde, interstitiyopati riskinde olan bir kategoriye ait olduğunun farkında olan insanlar daha ayrıntılı bir durum için derhal doktorlarına başvurmalıdır.

Kronik ve geri dönüşü olmayan hastalıklara gelince, çoğu interstisyel hastalık gibi, öncekilerin tanımlandığını ve sağlık üzerindeki olumsuz etkilerini azalttığını hatırlamak iyidir.

Aksine, geç tanı çok sayıda komplikasyona neden olabilir.

KOMPLİKASYONLAR

Uzun süreli pulmoner interstisyel hastalık, pulmoner hipertansiyon, pulmoner kalp ve solunum yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Komplikasyonların derinleşmesi

Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterlerde (yani, oksijeni zayıf kanı akciğerlere taşıyan arteryel damarlar) ve kalbin sağ boşluklarında kan basıncında uzun bir artış olduğu patolojik durumdur.

Bir interstitiopatinin varlığında, basınç artışı, skar dokusunun alveollere ve küçük alveolar damarlara (veya alveolar kılcal damarlara) uyguladığı sıkıştırmaya bağlıdır. Pulmoner hipertansiyon, zamanla kötüleşen ve ölüme yol açabilen çok ciddi bir sorundur.

Pulmoner kalp, pulmoner hipertansiyon tarafından indüklenen ve kalbin sağ ventrikülünün (NB: sağ ventrikülün kalbin kasılma boşluğu) morfolojik bir değişimi (duvarlarının genişlemesi ve bazen kalınlaşması) ile karakterize çok ciddi bir kalp patolojisidir. bu, kanı atardamarlara veya akciğer atardamarlarına pompalar). Pulmoner kalbin başlaması genellikle dispnenin kötüleşmesine neden olur.

Son olarak, solunum yetmezliği, belirgin solunum eksiklikleri ve çok düşük kan oksijenlenmesi (hipoksemi) olduğu durumlarda ciddi bir hastalıklı durumdur. Genellikle, interstisyel hastalığın son aşamasını temsil eder.

tanı

Bir interstitiopatiyi tanımlamak için tanısal prosedür, çok sayıda test ve test sağlar.

Genel olarak, doğru bir objektif inceleme ile başlar ve görüntüler için ve akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi için diğerleriyle tanısal testlerle devam eder; bu nedenle, sonuçta oldukça invaziv fakat aynı zamanda çok güvenilir ve kesin olan bir uygulama olan pulmoner bir biyopsi ile sona ermektedir.

AMAÇ SINAVI

Fizik muayenesi sırasında doktor hastayı ziyaret eder, kendisi tarafından bilinen semptomları ve göğsün oskültasyonunu bir fonendoskopla yapar.

GÖRÜNTÜ TANISI

Şüpheli interstitiyopati durumunda, genellikle öngörülen görüntüler için tanısal testler şunlardır: akciğer grafisi ( RX-toraks ), BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi ) ve ekokardiyogram .

RX-toraks ve TAC, toraksın ana anatomik yapılarını (kalp, akciğerler vb.) Bir plakaya getirmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanır. İkisi arasında, TAC üstün kalitede görüntüler sağlar; Öte yandan hastayı daha yüksek bir zararlı radyasyon dozuna maruz bırakıyor.

Ekokardiyogram kalbi gösteren ve sağlık durumunu analiz etmeyi sağlayan bir ultrason muayenesidir. Doktorlar, pulmoner kalp olarak bilinen durumun kendiliğinden ortaya çıkmasından korktuklarında kullanırlar.

İŞLEVSELLİĞİN DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN TEST AKCİĞER

Solunum fonksiyon değerlendirmesi için testler: spirometri, oksimetre ve stres testi.

Hızlı, pratik ve ağrısız, spirometri, akciğerlerin inspirasyon ve ekspiratuar kapasitesini ölçer; Ek olarak, akciğer hava yollarının açıklığı (veya açıklığı) hakkında bilgi sağlar.

Oksimetre, kandaki oksijen satürasyonunun ölçümüdür. Spirometri kadar basit ve hızlı bir şekilde, yürütülmesi için, bir parmağa veya iki kulak lobundan birine uygulanan, oksimetre adında bir cihaza ihtiyacınız vardır.

Son olarak, egzersiz testi, kalp ritmi, kan basıncı ve hastanın solunumunun nasıl değiştiğini kaydederken, hasta az ya da çok yoğun bir fiziksel aktivite uygulamaktadır.

POLMONARY BİYOPYA

Akciğer biyopsisi, laboratuvardaki hastadan küçük bir akciğer dokusu örneği almayı ve analiz etmeyi içerir.

Para çekme işlemi aşağıdakiler tarafından gerçekleştirilebilir:

Bronkoskopi . Bronkoskop adı verilen bir aletin kullanılmasını öngörür; Bazen, alınan numune uygun bir analizde yetersiz büyüklükte olabilir.
Bronchoalveolar lavaj . Aynı zamanda bronkoskopun kullanılmasını öngörür, ancak biraz farklı yöntemlerle. Alınan örnek yetersiz olabilir.
Cerrahi . Kanlı ve istilacı bir işlemdir, ancak sonuçlar açısından en yararlı bilgiyi garanti eden teşhis yöntemidir.

tedavi

Tedavi olanakları, interstitiyopati formuna bağlıdır.

Aslında, geçici interstisyel bozukluklar (interstisyel pnömoniler gibi) tedavi edilebilir ve geri dönüşümlü olsa da, kronik interstisyel bozukluklar, iyileştirilmesinin imkansız olduğu ve sıklıkla giderek kötüleşen eğilimde olan durumlardır.

Bu nedenle, ilk olarak akciğer interstitiumunun iyileşmesine izin veren tedaviler varsa, ikincisi için şu anda mevcut olan tek tedaviler semptomatiktir (NB: semptomatik, semptomları iyileştirdikleri ve bazen de hastalığın ilerlemesini yavaşlattığı anlamına gelir) ).

Ayrıca, daha önce kronik ve geri dönüşümsüz interstitiyopatilerde pulmoner interstitium değişikliğinin kalıcı olduğu belirtilmişti.

Gerçek tedavilere gelince, geçici müdahalelere gelince, nedeni ile mücadele eden ve sorunu çözen geçici ilaçlar var; Kronik ve geri dönüşü olmayan interstitiyopatilerle ilgili olarak, ilaçlara, oksijen terapisine, solunum rehabilitasyon seanslarına ve aşırı durumlarda ameliyatlara başvurma olasılığı vardır.

GEÇİCİ İNTERSTİZATÖRLER İÇİN İLAÇLAR

En sık görülen interstisyel bozukluklar interstisyel pnömoniler olduğundan, bu alt bölümde sadece bu durumlarda öngörülen tedaviler tartışılacaktır.

Morbid durumun nedeni bir bakteri ise, doktorlar antibiyotiklere başvurmalıdır, bu durumda azitromisin ve levofloksasin.

Sebep mantarlar tarafından sürdürülen bir enfeksiyon ise, tedavi trimetoprim ve sulfametoksazol bazlı bir antifungal ilacın uygulanmasından ibarettir.

Son olarak, tetikleyici faktör viral bir enfeksiyon ise, enfeksiyonun aktif bir şekilde gözlenmesi beklenir ve bunun kendiliğinden iyileşmesini bekler.

KRONİK ARAÇLAR İÇİN FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Kronik bir interstitiyopati varlığında şimdiye kadar test edilen çeşitli ilaçlar arasında, semptomları iyileştirmede etkili olduğu kanıtlanmış olan tek şey kortikosteroidler ve immünosupresanlardır .

Kortikosteroidler, uzun süre ve yüksek dozlarda alındığında ciddi yan etkilere (osteoporoz, diyabet, katarakt, obezite, vb.) Yol açabilecek güçlü anti-enflamatuarlardır.

Diğer yandan, immün baskılayıcılar, özellikle, bağışıklık sisteminin kuvvetini azalttığı için (dolayısıyla sağlıklı dokulara verdikleri hasarı) otoimmün hastalıklarda endikedir. Bununla birlikte, immün savunmaları azaltmak, enfeksiyonların başlangıcını teşvik eder.

Kronik ve geri dönüşümsüz interstisyel hastalık durumunda uygulanan ilaçlar

Kortikosteroidler

prednizon

immünosüpresan

metotreksat

siklofosfamid

azatioprin

Penicillamine

Siklosporin

Yan etkileri nedeniyle kortikosteroidler ve immünosupresanlar genellikle sadece ilk aşamada veya kısa süre boyunca uygulanır.

OKSİJENOTERAPİ

Oksijen terapi, belirli cihazlarla (bazıları taşınabilir) oksijen uygulamasından oluşur. Kandaki oksijen miktarını artırmak gerektiğinde kullanılır.

Oksijen tedavisi sayesinde:

Nefes almak kolaydır;
Bir hipoksemi durumu (kandaki düşük oksijen seviyeleri) olasılığı azalır;
Kalbin sağ bölümünde kan basıncı azalır. Bu, pulmoner hipertansiyon ve pulmoner kalp gibi bazı komplikasyonları önler;
Gece uykusu iyileştirilir ve bu nedenle yaşam kalitesi artar.

Ne yazık ki, oksijen tedavisi, pulmoner interstitium yerine skar dokusu oluşumunu durdurmaz.

SOLUNUM REHABİLİTASYON

Solunum rehabilitasyonu, efor toleransını arttırmak ve dispnenin şiddetini azaltmak için bir dizi farklı motor egzersizi (egzersiz bisikletleri, merdiven çıkma, çeşitli yoğunluklarda yürüyüş vb.) İçerir.

Oksijen tedavisi gibi, semptomları azaltır, ancak kronik interstitiyopatinin ilerlemesini durdurmaz.

CERRAHİ

Şiddetli interstitiyopati durumunda doktorlar tarafından kullanılabilecek cerrahi tedavi akciğer naklidir .

Bu prosedür, hasta (veya en hastalıklı) akciğerleri, uyumlu bir donörden gelen başka bir sağlıklı olanla değiştirmekten ibarettir.

İstilacı olduğu göz önüne alındığında, doktorların yalnızca aşırı durumlarda kullandığı, diğer tüm tedavilerin etkisiz olduğu tespit edilen terapötik bir çözümdür.

Herhangi bir nakil gibi, "yeni" organın reddedilme olasılığı somuttur.

YAŞAM TARZI ÜZERİNE BAZI İPUÇLARI

Akciğer interstisyel hastalığı olan hastalar için doktorlar şunları öneriyor:

Sigara içmeyi bırak.
Pasif sigara içmekten kaçının.
Bir diyetisyene başvurun ve sağlık ihtiyaçlarına göre hazırlanmış sağlıklı bir diyet gösterin.
Grip ve zatürreye karşı aşı olun, çünkü bunlar semptomları kötüleştirebilecek iki enfeksiyondur.