darlığı

genellik

Bir stenoz, bir kan damarı, içi boş bir organ, bir delik ve genel olarak, herhangi bir tübüler anatomik elemanın anormal ve doğal olmayan bir daralmasıdır; bu daralmanın varlığı, içinden geçenlerin normal geçişini engeller (örneğin, kan, idrar, yiyecek vb.).

Stenoz örneği: ateroskleroz nedeniyle kan damarlarının daralması

Stenozun olası nedenleri arasında ateroskleroz, konjenital anatomik değişiklikler, enfeksiyonlar, enflamatuar süreçler, diyabet, tümörler, sigara içimi vb.

Patogenez açısından doktor ve insan anatomisi uzmanları darlığı sınıflandırır: fonksiyonel darlık ve organik darlık. Genel olarak, eski geçicidir, ikincisi kalıcıdır.

En az 6 farklı stenoz türü vardır: sindirim sisteminin darlığı, solunum sisteminin darlığı, kalp dolaşım sisteminin darlığı, idrar sisteminin darlığı, kadın genital cihazının darlığı ve sinir sisteminin darlığı.

Darlık nedir?

Stenoz, hekimlerin bir kan damarı, içi boş bir organ, bir delik ve genel olarak herhangi bir tübüler anatomik yapının anormal ve doğal olmayan bir daralma gösterdiği bir terimdir.

Stenozdan düzgün konuşabilmemiz için, bu daraltmanın zorlaştırdığı gibi - ama imkansız değil - içeriğin geçişini (kan, idrar, yiyecek, çeşitli vücut sıvıları vb.) Yapması gerekir.

Neredeyse her zaman aorttan (yani, insan vücudunun ana atardamarı) atıfta bulunulmasına rağmen, özel bir sözü hak eden stenozun eş anlamlısı, koarktasyondur .

DÜNYANIN ORJİNİ

"Stenoz" terimi, Yunanca "sténosis" ( στένωσις ) kelimesinden gelmektedir;

STENOZUN DEĞİŞİMİ

Bazen tedaviler yeterli ve zamanında olsa bile, bir önceki stenozda stenoz düzeltilebilir ve bir önceki daralmayı belirleyen aynı rahatsızlıklara neden olabilir.

Bir striktürün yeniden oluşumuna restenoz denir.

Nedenler

Bir stenozun olası nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

• Ateroskleroz . Bu durum atardamarlardaki yaralanmalardan sorumludur. Bu yaralanmaların ardından, etkilenen arterlerin iç lümeni daralabilir. Arteriyel lümen daralması, etkilenen arter yolu boyunca kan akışını etkiler.
• Konjenital bozukluklar, yani doğumdan bu yana var olan organların veya diğer yapıların anatomik değişiklikleri.
• diyabet
• İyatrojenik faktörler . Sıfat iyatrojenik, “herhangi bir kasıtlı olmadan, “ doktor veya ilaç tarafından indüklenen bir şey ”anlamına gelir.

  Daha iyi anlamak için, terapistin müdahaleleri (doğrudan veya dolaylı olarak tedavi edilen bir ilaç olarak düşünülür) nedeniyle doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan bu koşullar veya komplikasyonların iyatrojenik olarak tanımlanabilir. Bir örnek prostatektomiden (prostatın cerrahi olarak çıkarılması) veya TURP'den (prostatın kısmen çıkarılması) kaynaklanan üretral darlıktır.

• Enfeksiyonlar
• İnflamatuar veya tahriş edici süreçler
• İskemi süreçleri
• Tümörler (veya neoplazmalar ). Katı bir tümör, işgal edilen alan için bitişik organları ve anatomik yapıları sıkıştırabilen bir hücre kütlesidir. Eğer bitişik anatomik organlar veya yapılar içi boş boru şeklindeki elemanlar ise, tümör tarafından indüklenen sıkıştırma, yukarıda belirtilen elemanların iç lümeninin boyutunu sınırlayabilir ve darlık olaylarına neden olabilir.

  Katı neoplazmaların neden olduğu bu özel sıkıştırma işlemine "tümörün kütle etkisi" denir.

• Sigara dumanı
• Kireçlenme işlemleri
• Çeşitli travmalar . Stenozu belirleyebilen travmatik olaylar, örneğin yanıklar, parlama veya şoklardır.
• İlaçlar veya toksik maddeler

PATOGENEZ: FONKSİYONEL STENOZ VE ORGANİK SAPLAR

Patogenez açısından (yani, belirli bir morbid işlemin nasıl kurulduğuna bağlı olarak), doktorlar darlıkları şu şekilde sınıflandırır: fonksiyonel darlık ve organik darlık .

İşlevsel darlıklar, sfinkterlerin spazmlarından (veya kontraktürlerinden) veya içi boş organları oluşturan kas duvarlarından kaynaklanan tüm daralmaları içerir.

Genel olarak, fonksiyonel stenozlar geçicidir, bu nedenle belli bir süre sonra kendiliğinden bir normallik iyileşmesi olur.

İşlevsel darlığın nedenleri olasıdır: sınırlı yanıklar, parlama olayları, lokal enflamatuar süreçler, enfeksiyonlar, belirli ilaçların alımı veya belirli toksik maddelerle temas.

Daha sonra organik stenozlara geçerek, kalıcı bir yapıdaki anatomik değişikliklerden dolayı tüm daralmalar bu kategoriye girer.

Organik stenozlar konjenital veya edinsel olabilir (yani yaşam boyunca gelişir).

Elde edilen organik stenozun potansiyel nedenleri şunlardır: özellikle şiddetli inflamasyon, skar dokusuna neden olan ciddi yanıklar, belirli boyutta travmalar, paraziter lezyonlar (yani enfeksiyonlar) veya neoplastik süreçler.

Organik darlık: İçsel ve dışsal darlık

Organik darlık için, doktorlar başka bir alt bölüm düşündüler: içsel organik darlıklar ve dışsal organik darlıklar .

Bunlar, iç organik organik stenozdur, ilgili oyuk organın iç duvarının anatomik bir değişikliğinden türeyen tüm daralmaları oluşturur.

Ekstrinsik organik stenozlar, diğer taraftan, dahil olan içi boş organın duvarlarının dışında bulunan işlemlerden kaynaklanan daralmalardır.

Genel özellikler

Tıp kitaplarına göre, darlık en az 4 temel genel özellik ile ayırt edilir:

• Etkilenen anatomik elementin kalibre derecesinin derecesi veya şiddeti veya azalma derecesi.
• Uzatma, daralmanın etkilediği gerginliğin uzunluğu.
• Daralma süresi . Aslında, geçici süreli aralıklı, aralıklı darlıklar ve kalıcı, kalıcı darlık vardır.
• İlerleme, sürekli kötüleşmeye eğilimlidir. Bazı darlıklar etkilenen oyuk anatomik elemanın tamamen tıkanmasına neden olabilir.

tanı

Stenozun doğru ve kesin teşhisi için, BT (Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi), nükleer manyetik rezonans (NMR), X-ışınları, ultrason prosedürleri (NB: Tanısal görüntüleme testleri gereklidir. bunlar ilgili organa) veya koronarografiye bağlı olarak değişir.

Türleri

Patolojik doktorlar darlığın nerede olduğuna bağlı olarak darlığı ayırt eder.

Bu ayrım kriterine göre en az 6 tip darlık ve çok sayıda alt tip mevcuttur.

6 çeşit darlık vardır:

• Ana alt tipleri olan sindirim sisteminin darlığı :
• Yemek borusu darlığı
• Kardiyak darlık
• Pilor darlığı
• İnce bağırsak darlığı (yani subapiller duodenal)
• Biliyer darlık
• Kalın bağırsak darlığı
• Ana alt tipleri olan solunum sisteminin darlığı :
• Laringeal darlık
• Trakeal darlık
• Bronşiyal darlık
• Ana alt tipleri olan kardiyo-dolaşım sisteminin darlığı :
• Kapak darlığı
• Büyük, orta ve küçük kalibreli arterlerin darlığı
• Venöz darlık
• Ana alt tipleri olan üriner sistemin darlığı :
• Renal gözlüğün darlığı
• Üreterlerin darlığı
• Üretral darlık (yani üretra)
• Ana alt tipleri olan kadın genital cihazının darlığı :
• Tubal darlık
• Servikal kanalın darlığı
• Vajinal darlık
• Ana alt tipleri olan sinir sisteminin darlığı :
• Vertebral darlık (veya spinal darlık)
• Dolaşım kan sistemini etkileyen stenozlar (CSF veya CSF)

TEHLİKELİ CİHAZLARIN STENOZU

Özofagus darlığı ve kardiyak darlığı sırasıyla özofagusu ve kardiyakları etkiler (yani özofagusu mideden ayıran kapak); onların varlığı gıda yetersizliğine neden olur.

Pilorik darlığı pilorusu, yani mide ve duodenum arasındaki geçiş bölgesini ilgilendirir. Görünüm kusma ve gastrektaziye neden olur.

Subpapiller duodenal darlık duodenumu etkiler ve genellikle safra içeren kusmaya neden olur.

Biliyer darlık, safra yollarını etkiler ve hepatik kolik ve kolestaz bulgularından sorumludur.

Son olarak, kalın bağırsağın stenozu, bodur veya yavaşlamış tahliyeler ve tıkayıcı veya altsınık sendromlarla dışkılama bozukluklarının görünümünü indükler.

SOLUNUM EKİPMANLARI

Laringeal darlık larinksin anormal daralmasıdır; trakea darlığı trakeanın anormal daralmasıdır; Son olarak, bronşiyal darlık bronşların anormal daralmasıdır.

Solunum sistemi darlığının en karakteristik semptomu dispnedir (veya nefes darlığı): genel olarak dispneik bozukluklar ne kadar ciddi olursa, engeller hava yolları boyunca daha yükseğe yerleştirilir.

Diğer olası klinik bulgular şunlardır: öksürük, gürültülü nefes alma ve bronşiyal düzeyindeki nezle salgılarının durgunluğu.

Kalp-Dolaşım Aparatının Stenozu

Valvüler darlık 4 kalp kapaktan birinin patolojik daralmasıdır; bunlar mitral kapak, aort kapak, biküspit kapak ve pulmoner kapak.

Düzgün tedavi edilmezse valvüler darlık, kalp yetmezliği durumunun başlamasına yol açabilir.

Arterlerin darlığı (veya atardamar darlığı ), oksijenli kanı vücudun çeşitli organlarına ve dokularına yönlendiren damarların anormal daralmasıdır. Arteriyel stenozların tipik sonuçları şunlardır: damar kalibresinin daralması, hipertansiyonu ve dilatasyonunun yukarısında ve kan akışının daralması, hipotansiyonu ve azalmasının altında.

Son olarak, venöz darlıklar, oksijeni zayıf kanı kalbe geri götüren damarların anormal kısıtlamalarıdır.

Venöz darlığın tipik klinik belirtileri arasında şunlar bulunur: daralma ödemi, flebektazi (ven dilatasyon fenomenleri) ve daralmadan önce varis.

İdrar Sisteminin Stenozu

Renal kalikslerin darlığı ve üreterlerin darlığı kısmi ya da toplam hidronefroz, enfeksiyon ve / veya karın ağrısına neden olabilir.

Üretral darlık - yani, üretral darlık - neden olabilir: idrar akışındaki değişiklikler (örneğin: mitto veya spreyin azalması), enfeksiyonlar, ağrılı idrara çıkma, mesanenin tamamen boşalmaması, idrarda kan, ihtiyaç sık sık ve / veya idrar kaçırma idrar yapmak için.

KADIN GENEL CİHAZI

Servikal ve vajinal kanalın tubal darlığı sırasıyla hidrosalpinks (fimbria tıkanması ve pürülan olmayan sıvı ile tubal distansiyon), hematometre (uterus boşluğunda kan toplanması) ve hematokolpo (vajinadaki kan toplanması) ile sonuçlanabilir .

SİNİR SİSTEMİNİN SAPTANMASI

Vertebral darlık, vertebral (veya spinal) kanalın bir veya daha fazla alanının patolojik daralması, omuriliğin içinde bulunduğu kanal, merkezi sinir sisteminin (beyin ile birlikte) temel bir bileşenidir.

Genel olarak, vertebral darlık gelişenler şikayet eder: ağrı (vertebral kanalın daralmasından kaynaklanan omuriliğin ezilmesi nedeniyle), parestezi, hiposteneni ve refleks azalması.

Dolaşım sistemini etkileyen darlıklar ile ilgili olarak, bunlar esasen hidrosefali ve bu durumla ilişkili semptomlardan sorumludur.

Dolaşımdaki likör sistemini etkileyen darlıklar arasında Silvio su kemerinin darlığı ve foramenlerin sözde atrezisi söz konusudur.