Becker Neva

Becker'in nevusu nedir?

Becker'in nevusu, aksi halde "Becker'in melanozu" olarak bilinir, cildin tek taraflı hiperpigmentli bir nokta olarak kendini gösteren bir benign lezyonudur (vücudun sadece bir tarafını etkiler). Daha kesin olarak, bu lezyon geç başlangıçlı epitel (epidermal ve foliküler) nevüstür. Histolojik bir bakış açısından, Becker'in nevusu, epidermal hipermelanoz ile ilgilidir, yani yerel melanin konsantrasyonundaki artışa bağlıdır.

Becker'in nevusu temel olarak çocukluk veya ergenlik döneminde başlamış erkek bireyleri etkiler ve çoğu durumda güneşe uzun süre maruz kaldıktan sonra kendini gösterir.

Nevüs başlangıçta, vücudun diğer bölgeleri etkilenebilse bile, esas olarak göğüste, gövdenin üst kısmında veya omuz üzerinde yer alan düzensiz bir pigmentasyon (melanoz veya hiperpigmentasyon) olarak görülür. Daha sonra, 1-2 yıllık bir süre boyunca leke kademeli ve düzensiz bir şekilde genişlemeye, kalınlaşmaya, koyulaşmaya ve çok tüylü hale gelmeye meyillidir (hipertrikoz). Benign bir lezyonu temsil eden Becker nevusu tedavi gerektirmez, ancak tanı aşamasında tanımlanmalı ve sürekli izlenmelidir.

Özellikler

Bir Becker nevusu, düz ve koyu bir görünüme benzer (kutanöz bir arzuya benzer), homojen, demarçatlı ve düzensiz (gölgeli) konturlu, açık kahverengimsi bir pigmentasyon (kafelat) ile karakterize edilir. Becker nevusu vakaların% 50'sinde, karakteristik bir "hipertrikoz" belirleyen bazen çok kalın olan terminal kıllarla kaplanırken, diğer durumlarda yaşam için stabil kalabilir. Akne lezyonları veya folikülit de bağlamında ortaya çıkabilir.

Becker'in nevusu erkeklerde daha sık görülür: bir çalışmada, 17 ila 26 yaş arasındaki erkeklerde% 0.52 prevalansı bildirilmiştir.
Kahverengi nokta genellikle, göğüs ve skapular koltukta omzuna yerleştirilen tek taraflı bir lokalizasyon ile ortaya çıkar. Nadir durumlarda, Becker'in sinirleri iki taraflı veya çoklu olabilirken, aile geçişine saygı gösteren formlar olağanüstüdür.
Lezyonun çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar uzayabilir, bazen üst sırtın veya göğsün yarısına kadar ulaşabilir.
Tipik olarak, lezyon 20 yaş içinde ortaya çıkar ve epidermal melanindeki artış nedeniyle biraz koyulaşma eğilimindedir. Bazı durumlarda yetişkinlikte pigmentasyon olabilir.
Becker'in nevusu asemptomatiktir ve sadece nadir durumlarda kaşıntılı göründüğü bildirilmiştir.

Histolojik açıdan:

Epidermis hafif akantoz (sivri tabakayı oluşturan hücrelerde artış) ve değişken hiperkeratoz (epitel tabakasının kalınlaşması);
Bazal katman, melaninde bir artıştan (yani keratinositler içindeki melanin pigmentinde bir artış) kaynaklanan hiperpigmentasyon gösterir. Bazen, bazal melanositlerin sayısında bir artış da tespit edilebilir.
Hipertrikoz morfolojik olarak normal foliküler ünitelerin sayısındaki artışla ilişkilidir.
Dermis seviyesinde, deri düz kasının hiperplazisi ve papiller dermisteki melanofajların mevcudiyeti bulunabilir ("melanophajlar", cildin normal savunmasına müdahale eden ve pigmentin bir kısmını içine alan hücrelerdir).

Nedenler

Becker'in nevusu, tipik olarak alınan cilt pigmentasyonunun (nadiren konjenital) değişimini temsil eder. Sıklıkla, lezyon ergenlik döneminde, önce pigmentli bir nokta olarak, sonra terminal saç büyümesi ile ortaya çıkar. Bazıları, Becker'in nevüsünün kökeninin tanımlanamayan bir genetik bozukluktan kaynaklandığına inanıyor. Lezyon gelişimini belirleyen olayların dolaşımdaki androjenler (testosteron gibi erkek hormonlar gibi) tarafından aktive edilebileceği varsayılmaktadır, bu nedenle Becker'in nevüsünün ergenlik döneminde erkeklerde ve ergenlik döneminde hassas olan diğer koşullarla birlikte olma eğilimindedir. eylem (örnek: hipertrikoz ve akne). Ayrıca, lezyon bağlamında androjen reseptörlerinin sayısında önemli bir artış bildirilmiştir. Bu dermatolojik bozukluğa ilişkin tıbbi bilgi ve dokümantasyon, bazı farklı faktörlerden dolayı hala azdır: son tanım (1948), düşük prevalans ve lezyonun malign olmayan yapısı. Bu nedenlerden dolayı, Becker nevüsünün patofizyolojisi belirsizliğini koruyor.

tanı

Teşhisi tanımlamak için başlangıç yaşı, yerleşim yeri ve lezyonun stabil yapısının değerlendirilmesi genellikle yeterlidir. Deri biyopsisi histolojik doğrulama sağlar ve diğer klinik varlıklardan ayırt edilmesine yardımcı olur. Ayırıcı tanı şunlara göre yapılır:

McCune-Albright sendromu : Ciltteki dev kafein lekeleriyle kendini gösterir, doğumundan beri mevcuttur.
Pityriasis versicolor : cilt pigmentasyonundaki değişikliklerle karakterize yüzeyel cilt enfeksiyonu. Becker'in nevüsüyle karşılaştırıldığında, genellikle simetrik ve hafif pullu lekeler vardır.
Orta veya büyük konjenital melanositik nevüs : doğumda mevcut pigmentli neoformasyon.

tedavi

Becker'in nevusu iyi huylu bir lezyon olarak kabul edilir, bu nedenle estetik nedenlerden ötürü hiçbir tedaviye gerek yoktur.
Etkilenen bölge bronzlaşmayı teşvik etmeyecek şekilde güneşe maruz kalmaktan korunuyorsa, lezyonun pigmentasyonu daha az belirgindir.
Becker'in nevüsüyle ilişkili akne (yani lezyon seviyesinde) normal tedavilerle tedavi edilebilir. En ağır formlarda oral izotretinoin almak mümkündür.
Estetik bakış açısıyla, lazerle epilasyon veya elektrolizle tekrarlanan tedaviler kullanılabilir, bu da aşırı kılların hipertrikozdan etkilenen bölgeden azaltılmasına ve / veya kalıcı olarak alınmasına yardımcı olabilir.
Pigmentasyon bazen farklı türlerde lazer tedavisi ile azaltılabilir veya yok edilebilir, ancak sonuç oldukça değişkendir, her zaman etkili değildir ve hatta daha da kötüleşebilir.
Klinik tablo izin verirse, lezyonun çıkarılması ve ardından deri grefti değerlendirilebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, Becker'in nevüsünün genişlemesi nedeniyle cerrahi tedaviye başvurmak mümkün değildir.

Becker nevüs sendromu

Becker'in nevüs sendromu, lezyonun cilt, sinir sistemi, iskelet sistemi, kardiyovasküler ve ürogenital sistem gelişimindeki çeşitli değişikliklerle birleşmesinden oluşan nadir ve karmaşık bir hastalığı ifade eder. Uygulamada, bu ek anomaliler, ektoderm gibi aynı tip embriyonik hücrelerden türetilmiş dokuları etkiler.

Becker'in nevüs sendromu, aşağıdaki gibi farklı yapıların tezahürleri ile ortaya çıkabilir:

Pürüzsüz kas hamartomu (genellikle saçla kaplanan, hiperpigmentli bir plak olarak sunulan pürüzsüz kas dokusunun hiperplazisi);
Spina bifida, omurgalı meme (sternumun ön çıkıntısı ile karakterize olan göğüs kafesinin deformasyonu) ve pektus excavatum (sternumun vertebral kolon yönünde içe doğru hizalandığı göğüs kafesinin konjenital anomalisi);
Memenin hipoplazisi (meme bezinin gelişmesinde azalma);
Adrenal hiperplazi (steroid hormonlarının biyosentezindeki bozukluklarla karakterize edilir);
Ekstremite, gövde veya yüz asimetrisi;
Göbek fıtığı;
Skrotum aksesuarı ve süpernumerary nipeller (polythelia).

prognoz

Prognostik bir bakış açısına göre, Becker'in nevusu süresiz olarak değişmeden kalma eğilimindedir. Doktor, hastalarına Becker'in melanozunun iyi huylu bir varlık olduğunu ve tamamen kozmetik nedenler dışında tedavi gerektirmediğini bildirmelidir. Bununla birlikte, cildi etkileyen anormal bir büyümede olduğu gibi, Becker'in nevusu düzenli olarak kontrol edilmeli ve görünümündeki ani değişiklikler doktorunuza bildirilmelidir.