plagisefali

genellik

Plagiosefali, kraniyal kasanın oksipito-parietal bölgesinin tek taraflı bir düzleşmesiyle karakterize edilen, bebeklerin tipik bir kranyal anomalisidir.

Genel olarak, plajiyolefali olan bir süjenin başı, örneğin, diğerlerinden daha ileri bir pozisyonda, diğerinden daha küçük bir göz, vb. Gibi diğer özelliklere sahip, bir eşkenar dörtgen paralelkenar şeklini alır.

Plajiyokefalenin nedenleri çoktur; En yaygın olanı, kafanın yatağa (ya da beşikteki), gece boyunca ya da gündüz boyunca uzun süreli tek taraflı desteğidir.

Teşhis oldukça acildir ve genellikle sadece objektif muayeneye dayanır.

İstisnalar haricinde plajiyokefali belirli tıbbi tedaviler olmadan iyileşir, ancak yalnızca basit önlemlerle iyileşir (çocuğun uyanıkken konumunu değiştirir, hafif eğimli bir rafa koymasını vb.).

İnsan kafatasının anatomisinin hatırlatılması

Kemikler ve kıkırdaklarla sağlanan kafatası, yüzü oluşturan ve beyni, beyinciliği, beyin sapını ve duyu organlarını koruyan kafanın iskelet yapısıdır.

Birçok insanın inandığının aksine, organizasyonu çok karmaşık, belki de insan vücudundaki en karmaşıklarından biri. Aslında, eşit ve eşit olmayan, düzensiz bir şekle sahip ve düz (yassı kemikler) 22 ila 28 arasında kemik vardır.

Anatomistler, kafatasının çalışmasını ve anlaşılmasını basitleştirmek için onu nörokranyum ve splancnocranium olarak adlandırılan iki bölüme ayırmayı düşünüyorlardı .

neurocranium

Nörokranyum, beyni ve ana duyu organlarının bazılarını içeren üst kranyal bölgedir. En önemli kemikleri - kesinlikle düz - ön, zamansal, parietal ve oksipital kemiklerdir; bunlar birlikte, kranyal kasası olarak adlandırılır.

Splanchnocranium

Splanchnocranium veya masif yüz, kafatasının antero-inferior bölgesidir, eşit ve eşit olmayan kemiklerden oluşur. Yüzün iskelet yapısını temsil eder, bu nedenle çene, üst çene, elmacık kemikleri, burun kemiği gibi kemiksi elementler içerir.

Şekil: İnsan kafatası. Kranial kasanın ana kemikleri ve nörokranyum / splanchnocranium'un anatomik alt bölümü bildirilmiştir (NB: kırmızı çizgi, nörokranyumu splanchnocranium'dan ideal bir şekilde ayırır).

KRAL GELİŞTİRME

Doğumda ve yaşamın ilk aylarında, yenidoğanın kranial kemikleri - özellikle kafatası kasasının kemikleri - hala yumuşak, yumuşak ve birbirine kaynaşık olmadıkları için kolayca modellenir.

Büyüme ile bazı stratejik noktalara ( kraniyal sütürler ) ve tutarlılık değişikliklerine katılırlar: yavaş yavaş "güçlü" olurlar, daha az dövülebilir ve şoklara ve sürekli baskılara karşı daha dirençli olurlar.

Kranial kemiklerin aşamalı olarak güçlendirilmesini içeren bu işlem, insan vücuduyla ilgili sayısız ossifikasyon mekanizmasının bir parçasıdır.

Plajiyokefali nedir?

Plagiosefali, kraniyal kasanın oksipital-parietal kompartmanının tek taraflı bir yassılaşması ile karakterize, tipik olarak, küçük çocuklarda görülen kafatasının morfolojik bir anomalisidir.

Deformasyonun tek taraflı olması kafanın bir eşkenar dörtgen paralelkenarla çok benzer hale getirecek bir asimetriye sahip olmasına neden olur.

Plajiyokefali, genel olarak, yüksek derecede değilse veya özellikle ciddi nedenlerle sürdürülürse, belirli bir tedavi olmadan çözülen bir durumdur.

Şekil: İnsan kafatası. Soldan başlayarak, fotoğraflar normal başlı (normocefalia) bir çocuk, hafif plajiyokefali, orta dereceli plajiyofali ve ciddi plajiyofali olgusu göstermektedir. . Web sitesinden: www.cranialtech.com

ADIN ORJİNİ

Plagiosefali kelimesi, iki Yunan kökenli terimin birliğinden gelmektedir: "eğik" anlamına gelen "plagios" (πλάγιος, ) ve "baş" anlamına gelen "şefale" (κεφαλή).

Bu nedenle, plajiyofefalin gerçek anlamı "eğik kafa" dır.

Yenidoğanda PLAGIOCEPHALIA VE DÜZ BAŞLIĞI

Brakisefali ile birlikte plajiyofali, yenidoğan ya da düz baş sendromunda düz baş olarak bilinen daha genel bir durumun iki nedeninden biridir.

NEDEN IT KÜÇÜK ÇOCUKLAR VAR?

Plajiyokefali, bebekleri ve çok küçük çocukları etkiler, çünkü kraniyal kasanın kemikleri hala yumuşak ve daha kolay değiştirilebilir (bu nedenle dövülebilir).

Nedenler

Plagiosefali'nin birkaç nedeni vardır.

Şu anda, en yaygın olanı, çocuğun gece boyunca ve günlük uykuda iken uzun süreli sırtüstü pozisyonudur. Aslında, sırtüstü pozisyon başın arka tarafının yatakta ya da beşikte, çocuğun uyuduğu kısmi desteğini içerebilir. Bütün bunlar, etkilenen kranial bölge üzerinde ihmal edilemez bir baskı yaratılmasına neden oluyor; Uzun vadede, bebeğin kranial kemiklerinin yüksek işlenebilirliği nedeniyle, bu anormal basınç kafatasının şeklini değiştirebilir.

Uzun süreli sırtüstü pozisyonlamadan kaynaklanan plajiyofere, postural plajiyofali olarak adlandırılır.

Dikkat: Yukarıdakileri okurken, acemi ebeveynler, çocuğunuzu yatakta sırt üstü dinlenirken uyutmayı yanlış kabul edebilir. Bununla birlikte, durumun böyle olmadığı unutulmamalıdır: Sırtüstü pozisyon doğrudur ve bunun tersine, karnına veya yanına göre, bebeğin ani ölümünü ( SIDS ) destekleyen faktörler arasında değildir.

DİĞER OLASI NEDENLER

Plajiyokefalinin diğer çeşitli nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Rahim ve intrauterin yaşamın bazı problemleri .
Bazı araştırmalara göre, oligohidramnios adını alan bir durum olan amniyon sıvısının olmaması, plajiyofali ve brakisefali de dahil olmak üzere başın morfolojik değişikliklerinden sorumludur.
Özellikle, fetusun doğum sırasında uterusun servikal kanalını geçtiği zaman belirleyici olacaktır.
Erken doğum .
Servikal kanala geçerken, erken doğan çocuklar, kafatasının morfolojik bir modifikasyonuna maruz kalma eğilimindedirler, zira kafatası kemiklerinin dövülebilirliği ve yumuşaklığı, tam olarak verilenlere göre daha yüksektir.
Bu bakımdan okurlara, gebeliğin son haftalarının, kranial kemikleri güçlendirmek ve servikal kanalın geçişi sırasında değişikliklere uğramayacak kadar dirençli hale getirmek için çok önemli olduğunu hatırlatır.
Boyun kası çok zayıf .
Boynunun bir tarafında çok zayıf kaslara sahip olan çocuklar, başlarını yalnızca bir tarafa bükme eğilimindedir, bu da yanlış pozisyon almasına neden olur. Bütün bunlar kafanın sadece bir tarafının düzleşmesini destekleyecektir.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis, doktorların bir veya daha fazla kranial sütürün erken füzyonu nedeniyle kafatasının anormalliklerini gösterdiği bir terimdir.
Plajiyokefaliden sorumlu kraniyosinostoz şekli, başın arkasında parietal kemikler ile oksipital kemik arasında yer alan lambdoid sütürü içerir.
Terapiye adanmış bölümde göreceğimiz gibi, lambidoid sütürün kraniyosinozisi her zaman cerrahi tedavi gerektirir ve bu sebeple plajiyofezi bu nedenden (yani yukarıda belirtilen sütürün erken füzyonu) önceki sebeplerden birinden dolayı ayırır.

epidemioloji

Günümüzde plajiosefali olgularındaki önemli artışa bağlı olarak plajiyokefali, eskisinden çok daha yaygındır.

Dünyada mevcut olan tüm ırklarda neredeyse eşit bir insidansa sahiptir ve her iki cinsi de eşit şekilde etkiler.

Bazı istatistiklere göre, postural plajiyokefaliden muzdarip olurlar:

6 haftalık çocukların% 16'sı
4 aylık çocukların% 20'si
12 aylık çocukların% 7'si
24 aylık çocukların% 3'ü

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Her plajiyokefali vakasını karakterize eden klinik işaret, kafanın arka kısmının tek taraflı düzleşmesidir.

Bu tipik olayda, bazen başka anormal olanlar da eklenebilir:

Diğerinden daha ileri bir pozisyonda olan bir kulak (NB: bu, çocuğu yukarıdan gözlemleyerek görülebilir).
Bir göz diğerinden daha küçük.
Bir yanak diğerinden daha fazla şişmiş.

AMAÇ SİTESİNİ NE BEKLİYOR?

Düzleştirmenin kesin yeri nedenlere göredir.

Örneğin, postural plajiosefali durumunda, anomali baş tarafında yatmakta ve çocuğun koltukta daha sık dinlenme alışkanlığına sahip olmaktadır; zayıf boyun kaslarının varlığında, kafa düzleşmesi kasların zayıf olduğu yerin zıt tarafındadır (ve bebeğin başını bükme eğiliminde olduğu).

KOMPLİKASYONLAR

Genel olarak plajiyofefali, yalnızca estetik açıdan bir sakıncadır; başka şeylerin yanı sıra, neredeyse her zaman geçici bir rahatsızlık.

Komplikasyonların ortaya çıkması çok nadir görülen bir durumdur: mevcut olduğunda bunlar genellikle her 1.800-3.000'de bir yenidoğanı etkileyen çok nadir görülen bir durum olan kraniyosinositozun varlığı ile ilişkilidir.

tanı

Genel olarak, plajiyokefali ve özelliklerini belirlemek için objektif inceleme yeterlidir.

Tıpta objektif muayene, doktor tarafından mevcut ve / veya hasta tarafından rapor edilen semptom ve bulguların değerlendirilmesidir.

Daha spesifik tanısal testlerin kullanılması - bu durumda X-ışınları veya BT taramaları gibi araçsal testler - yalnızca nedenlerle ilgili şüpheler olduğunda ortaya çıkar: kraniyosinostoz şüphesi varsa, doktorun durumu derinlemesine inceleme görevi vardır., terapötik bakış açısıyla nasıl davranılacağını anlamak.

tedavi

Kabul edilen tedavi, plajiyofere şiddetine göre değişmektedir.

Hafif düzleşme durumunda, anomali genel olarak özel bir özen göstermeden iyileşir; Bu durumlarda, (ebeveynler tarafından) ortak amacı kafatasının oksipital bölgesi üzerindeki baskıyı azaltmak olan bazı basit önlemlerin uygulamaya konması yeterlidir.

Daha belirgin bir düzleştirme söz konusu olduğunda, yukarıda belirtilen tecrübeler hala faydalıdır, fakat iyileşme sağlamak için yeterli olmayabilir. Aslında, bu durumlarda, başın yeniden şekillenmesinin sadece kısmi olması muhtemeldir, bu nedenle morfolojik anormallik, geçişinin belirtilerini bırakabilir.

Son olarak, boyun kaslarının zayıflığı ve kraniyosinositoz nedeniyle devam eden plajiyokefali vakaları ayrı bir sözü hakediyor: Bunların her biri, uygulama dışı durumun kalıcı yan etkileri olan özel bir tıbbi tedavi gerektiriyor.

BAŞLIK BASINÇINI AZALTMAK İÇİN BASİT HİZMETLER

Başın arkasındaki baskıyı azaltmaya izin veren önlemler şunlardır:

Bebek uyanıkken

Başının arkasını dayandığı rafa dayanmayacak şekilde konumlandırmasını sağlayın. Geçerli bir çözüm, uyanık kalmasına ve bu pozisyonda kaldığı sürece yanında kalmasına özen göstererek, karnına (yani eğilimli) yerleştirmektir. Bu önlemler, uykuda yatkın pozisyon ile bebeğin ani ölümü arasında daha önce bahsedilmiş olan bağlantı ile açıklanmaktadır.

Çocuk uyurken

Daima kafasını yalnızca bir taraftan gelecek şekilde yerleştirmekten kaçının. Başka bir deyişle, genellikle konumunu değiştirir, böylece başın diğerlerinden daha fazla baskıya maruz kaldığı belirli bir alan olmaz.
Bu önerinin uygulanması zorsa, bebeği hafif eğimli veya düz bir rafa koymak iyi olur.

Çocuk ne zaman oynar?

Çoğu zaman dikkatinizi en çok çeken oyuncakların konumunu değiştirin. Bu, yatağınıza ya da yatağınıza yatırırken bile başınızı döndürmenin bir yolu olabilir.

Çocuğunuzla birlikte seyahat ederken veya yürüyüşe çıkarırken,

Başın arkasına aşırı baskı gerektirmeyen koltuk ve puset kullanılmasını sağlayın.
Ayrıca, bu durumda, çocuğun başını daima normal tarafa bakmasını engellemek esastır.
Özellikle geçerli bir çözüm, ebeveynin bebeği önünde tutmasına izin veren bebek taşıyıcılarını veya sırt çantalarını kullanmaktır;

Bu önemli önlemlerin ilk sonuçlarını gözlemlemek için ebeveynlerin 6 ila 8 hafta beklemesi gerekebilir.

BOYUN KISMASI ZAYIF

Plajiyokefali zayıf boyun kaslarıyla ilişkilendirildiğinde, doktorlar ebeveynlere fizyoterapötik bir tedavi önermektedir.

Aslında, boynun takviye edilmesini ve kafanın her iki tarafından döndürülme olasılığını garanti eden özel fizyoterapi egzersizleri vardır.

Hastanın başını sağa ve sola yatırmasına izin vererek, başın özel bir bölgesine baskı yapılması büyük ölçüde azaltılır; ayrıca, bu noktada yukarıda açıklanan önlemleri uygulamak da mümkündür.

Fizyoterapiye zamanında başvurmak, tam iyileşme şansını arttırır.

CRANIOSINOSTOSIS'İN VARLIĞINDA

Kraniyosinositoza bağlı gelişen plajiyofali, önceden bilinçli olarak aralarındaki ateşli kraniyal sütürlerin ayrılmasını amaçlayan özel cerrahi müdahale gerektirir.

İşlemin özelliklerini bilmek için okuyucu, bu makalede bildirilenlere güvenebilir.

Kask kullanımı: etkili mi?

Dünyanın bazı ülkelerinde doktorlar, kafaları muhtemel basınçlardan korumak ve plajiyofali veya brakisefali gibi morfolojik anomalilerin düzeltilmesini desteklemek amacıyla, kasklara benzer kranial ortozlara başvururlar.

Özellikle son yıllarda, bu düzeltici araçların kullanımı bazı şüpheler doğurmuştur. Aslında, bazı uzmanlar kranial ortozların, özellikle yukarıda belirtilen önlemlerle karşılaştırıldığında sınırlı iyileştirmeler ürettiğine inanmaktadır.

Ek olarak, iki başka sebepten dolayı kullanılmasını önermezler: pahalıdırlar (ve bütün aileler bunları karşılayamazlar) ve çocuk için çok sakıncalıdır.