Tanım ve uygulamalar
Glikometre (veya reflettometre), kandaki glikoz oranını iyi bir yaklaşımla tahmin edebilen portatif bir tıbbi cihazdır.
Yararları
Glisemik kendini izlemenin önemi
- Hipoglisemik tedavinin, glükometre ile gösterilen glisemik değerlere ayarlanması; bu izin verir:
- Kabul edilen insülin düzeninin uygunluğunu ve kendi kendine uygulanan insülin birimlerinin zaman içindeki etkinliğini değerlendirmek (insülinin türüne ve miktarına bağlı olarak)
- hipoglisemi ve hiperglisemi ataklarını önlemek
- Glisemik gezilerin miktarını ve sıklığını azaltarak, diyabet kontrolünün kötü olduğu durumlarda hedefli ve zamanında müdahale eder.
- Kendisi ve diğerleri için güvenliği arttırın (araba kullanırken veya kullanırken ciddi bir hipoglisemik kriz yaşama riskini düşünüyoruz)
- genel olarak, tipik diyabet komplikasyonlarının görünümünü önlemek veya başka şekilde geciktirmek
- Hastanın yiyecek ve davranış eğitimi
- Glisemik değerleri eleştirel olarak yeniden düzenleyerek ve bunları diyet, fiziksel aktivite düzeyi ve olası hastalıklar (tipik kış hastalıkları gibi geçse bile) ile ilişkilendirerek hasta, bu faktörlerin glisemik düzeyler üzerindeki muazzam etkisinin farkına varır. Örneğin, doğru bir diyetin ve sürekli bir fiziksel aktivitenin kan şekerini ve bununla birlikte gerekli insülin dozlarını önemli ölçüde azaltmaya nasıl izin verdiğini göreceksiniz; bunun tersine, diyabetik, psiko-fiziksel stresin, bazı gıdaların, hareketsizliğin ve hastalıkların, insülin dozunda bir artış gerektirerek glisemik değerleri nasıl artırabileceğini not edecektir.
Kısacası, kan şekerinin kendi kendine ölçülmesi, şeker hastalığına yaşam tarzı ve ilaçlar hakkında doğru seçimler yapıp yapmadığını söyleyebilir ve gelecekteki seçimlerin sonuçları hakkında bilgi verebilir.
Doğal olarak, kan şekeri ölçüm cihazının doğru kullanımından kaynaklanan tüm avantajlar, hastanın işbirliğini ve mektuba tıbbi endikasyonları izlemede iyi niyetli olduğunu öngörür.
NOT : kendi kendine eğitim ve insülin dozlarının kendi kendini düzeltmesini teşvik ederken glikometreyle glikozun kendi kendini izlemesi, uzman diyabetolog ile hasta arasındaki etkileşimin yerini alamaz ve değiştirmemelidir; bu tavsiye edilen uygulama. Örneğin, hasta, iyi glisemik kontrol için belirlenen hedeflere ulaşmak için başarısız olduğunda insülin, oral hipoglisemik ajanların türünü ve dozunu düzenlemek için sağlık ekibinden tavsiye almalıdır.
Nasıl çalışır ve nasıl kullanılır
Glikozun kendi kendini izlemesi için, bir glikoz metre, iğneli bir kalıbı kalemi ve özel test şeritleri gerekir. Glükometreler genellikle bu aletleri içeren kitlerde satılır; Test şeritleri ve kesme cihazının iğneleri tükendiğinde, orijinal glükometreyi koruyarak ayrı ayrı satın almak mümkündür. NOT: Satın almadan önce, test şeritlerinin kullanılan glukometre tipiyle uyumluluğunu kontrol etmek gerekir, çünkü her model için belirli bir harita türü gereklidir.
Kan şekeri seviyesini tahmin etmek için, glikometre, içine yerleştirilen özel bir test şeridi üzerine yerleştirilen - genellikle parmak ucundan alınan - küçük bir kılcal kan damlası analizi yapar. Çoğu modelde, kan numunesinde bulunan glikoz, test şeridinde bulunan glikoz-oksidaz enziminin varlığı sayesinde oksitleyici bir enzimatik reaksiyon ortaya çıkarır; Bu oksidasyon, bilişik olarak ilgili glisemik değere çevrilmiş bir kromatik varyasyona veya elektrik akımına (modele bağlı olarak) neden olacaktır.
Sayacın doğru kullanımı için hangi prosedürlerin uygulanacağını detaylı olarak görelim:
- ellerinizi sabun ve suyla yıkayın ve iyice kurulayın
- kaptan bir test şeridi alın ve hemen kapatın
- test şeridini ölçüm aletine yerleştirin ve cihazın onaylamasını bekleyin
- Yavaşça şeridin reaktif kısmına (serbest ucu) bir kapiller kan damlası yerleştirin; Bu kan damlası, parmak ucuna bir delik açarak uygun kesme cihazları yoluyla alınır (delme işlemini yapmadan önce her zaman elleri yıkamayı ve kurutmayı, parmak ucunu dezenfekte etmeyi unutmayın). Vaskülarizasyon ve kan akışını arttırmak için, örneklemeden önce parmak ucuna hafifçe masaj yapılması önerilir.
- Ölçüm aleti üzerindeki numunenin (yetersiz veya fazla olabilir) yeterliliği onayını bekleyin ve ölçülen kan şekeri değerini ekranda okuyun.
- Glisemik değeri günlüğünüze kaydedin ve tedaviyi doktorunuzun talimatlarına uygun şekilde ayarlayın. Birçok glükometre, cihazın dahili hafızasında, onlarca kan şekeri ölçümünün değerlerini tutmaya ve bunları USB kablosu aracılığıyla bilgisayarınıza aktarmanıza izin verir; Yine bazı modeller, örneğin ortalama günlük kan glukozunu ve günlük glisemik gezilerin genliğini gösteren bu değerleri grafiklere çevirir.
NOTLAR:
- Kendi kendini temizleyen cihaz ve steril eller başkalarıyla paylaşılmamalıdır.
- Glikoz testi için daima yeni ve steril bir lanset ve yeni bir test şeridi kullanın (bunlar tek kullanımlık)
Bu genel bir tanım olduğundan ve piyasada birçok otomatik cihaz bulunduğundan, üreticinin önerdiği usule ilişkin standartların son derece dikkatli bir şekilde karşılanması önerilmektedir. Hastayı tedavi eden eczacı veya doktor da, ona doğabilecek şüpheleri gideren doğru kullanım yöntemlerini öğretmelidir.
Ölçüm ne zaman ve ne sıklıkta yapılır?
Genel olarak, test şeritlerini kullanarak kendi kendini izlemenin doktor tarafından öngörülen desene göre günde üç veya dört kez kullanılması önerilir. Bununla birlikte, bu, örneğin diyabet tipine (1 veya 2) ve yapılan farmakolojik tedaviye bağlı olarak değişen genel bir göstergedir.
En çok kullanılan desenlerden biri, dört günlük glisemik belirlemeye dayanmaktadır: sabahları aç karnına ve her yemekten iki saat sonra (kahvaltı, öğle ve akşam yemeği). Bazı durumlarda ölçüm aletini öğle yemeğinden önce ve akşam yemeğinden önce, belki de bu iki ek ölçümü yalnızca haftada 2-3 gün içinde kullanmak yararlı olabilir.
Her zaman genel olarak, aşağıdaki durumlarda bir glikometre ile glikoz ölçümlerinin sayısını artırmak önerilir:
- Daha fazla fiziksel aktivite veya daha az fiziksel aktivite uygularsınız.
- Sen hastasın veya stresli
- Rutin veya yeme alışkanlıklarında değişiklikler yapılır, örn. yolda
- İnsülin veya tıbbi ürünlerin dozu değiştirildi veya düzeltildi
- Hipoglisemi semptomları hissedilir
- Hiperglisemi belirtileri hissedilir
- Sabahları gece terlemeleri veya baş ağrılarından muzdaripsiniz
Sonuçların doğruluğu
Üreticinin belirttiği uygun kullanım kurallarına tam olarak uyulursa, test şeritleri ve taşınabilir glükometre ile kan şekeri tahmini özellikle doğrudur. Aslında, son yıllardaki teknolojik gelişmeler, özel koşullar altında bile önlemin güvenilirliğini önemli ölçüde arttırmayı mümkün kılmıştır. Bunlar arasında, özellikle düşük olduğunda (% 60-65) - modele bağlı olarak - kandaki glikoz konsantrasyonunun tahminini yanlışlaştırabilen hematokritin değeri (yaklaşık olarak% 10-15 arasında veya altında olan). Aşırı yüksek veya aşırı düşük glisemik değerler için benzer bir argüman.
Çalışma sıcaklığı bile önemlidir: Çok soğuk bir ortam (40 ° C), cihazın döndürdüğü glisemik değerleri bozabilir; rakım ve nem değerleri için benzer argüman.
Son olarak, aynı şirket tarafından ve aynı model tarafından üretilse bile, kullanılan test şeridi türüne bağlı olarak önemli farklılıklar olabilir (partiden partiye olası değişim). Bu amaçla, bazı glükometreler, kullanılan test şeritlerinin özelliklerine göre kendi kendine kalibrasyon için kodda bulunan çip veya kodu yerleştirmeyi gerektirir; diğerleri ise bu verileri bağımsız olarak tespit edebiliyor. Otomatik prosedürde (talaş yerleştirme veya otomatik algılama), glükometrenin, şeritlerin ambalajında gösterilenle aynı kodu gösterdiğinden emin olmak önemlidir. Tüm bu kalibrasyon işlemleri, yeni bir test şeridi paketi açarken ve kullanırken tekrar edilmelidir.
Tüm bu nedenlerden dolayı, glikoz ölçüm cihazının güvenilirliği, kullanımı kan glikozunun kendi kendini izlemesi ile sınırlı kaldığında kabul edilebilirken, diyabet, IFG (bozulmuş açlık glikemisi) veya IGT'nin diyagnoz teşhisinde kullanım için yetersizdir. (azaltılmış glukoz toleransı). Başka bir deyişle, kan şekeri ölçüm cihazı yalnızca kan şekeri testinde ve sadece kılcal tam kan numuneleriyle kullanılmalıdır. Diyabet tanısı için kullanılamaz.
Sonuçların doğruluğunu artırmak
Eczacı, doktor ve üretici tarafından sağlanan doğru kullanım kurallarına uymaya ek olarak, şunları unutmayın:
- cihazı kullanmadan önce ellerinizi dikkatlice yıkayın ve kurulayın.
- süresi dolmuş test şeritleri kullanmayın
- Kullanılan Şeker Ölçüm Modeli ile uyumlu test şeritleri kullanın.
- Test şeritlerini serin, ısı kaynaklarından, hafif ve aşırı çevresel nemden uzak bir yerde tutun.
- şeridi ölçere doğru şekilde yerleştirin
- şeride yerleştirilecek kadar kan örneği alın
- sayacı düzenli olarak temizle
- Pillerin durumunu kontrol edin ve boşaldıklarını bildirdikleri zaman derhal değiştirin.
- kalibrasyon kodunun doğru olduğundan emin olun
Tüm glukometrelerin, cihazın veya test şeritlerinin düzgün çalışmadığına inanıldığında cihaza özgü sıvı damlaları ile doğruluğunu teyit etmek mümkündür. Pahalıdırlar, kısa ömürlüdürler ve bir kez açtıklarında sadece birkaç ay dayanırlar.
Test şeritlerinin ve hastanın kullandığı glükometrenin spesifik doğruluğunun yanı sıra, kendi kendine izlemenin, geleneksel plazma glikoz seviyesinin hastane örneklemesi yoluyla analizi ile periyodik olarak entegre edilmesi tavsiye edilir; bu şekilde verileri karşılaştırmak ve glükometrenin doğru çalıştığından emin olmak (aynı anda ve beslenme durumunda iki ölçüm yapmak için veya daha iyisi) ancak kan glikozunu glikometre ve test şeritleriyle hastanenin derhal veya hemen sonrasında kendi kendine izlemek için ).
