genellik
" Fuoco di Sant'Antonio ", Herpes Zoster olarak bilinen patolojinin popüler adıdır.
Suçiçeği neden olan aynı virüsün reaktivasyonundan kaynaklanan bulaşıcı bir hastalıktır: Varicella-Zoster Virus (VZV).
Nedenler
Organizma bu virüse ilk bulaştığında, pediatrik çağda çok yaygın olan, suçiçeği olarak bilinen bir hastalık geliştirir.
Birincil enfeksiyonun çözülmesinden sonra, virüs vücutta sakin bir durumda kalır ve sinirlerdeki bağışıklık sistemlerinden korunma sağlar.
Bir ömür boyunca, gizli VZV enfeksiyonu tekrar aktif hale gelebilir, zona veya uçuk zoster olarak bilinen bir hastalığa neden olabilir.
Yaşlılık, stres ve vücudun bağışıklık savunmasını azaltabilecek diğer herhangi bir faktör, virüsün reaktivasyonu için ana risk faktörleridir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Aziz Anthony'nin ateşi, veziküllerde veya kabarcıklarda gelişen kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile karakterize cilt döküntülerine neden olur. Etkilenen bölge (genellikle gövde, daha nadir olarak yüz) ağrılı, sık sık kaşıntılıdır.
Bazen noktalar görünmeden önce ağrı başlar.
Yüz, özellikle göz bölgesinde de yer alıyorsa, hastalığa oftalmik herpez zoster; Bu durumlarda, uygun tedaviyi almak için derhal doktora başvurmak önemlidir, çünkü tedavinin olmaması durumunda görme ciddi şekilde etkilenebilir.
Bazen ağrı, cilt lezyonlarının çözülmesinden sonra birkaç ay kalır; Bu durumlarda, herpetik sonrası nevraljiden bahsediyoruz, ciddi, sakat bırakan ve komplikasyon tedavisi zor.
Tedavi ve Aşı
Herpes Zoster tedavisi analjezik ve antienflamatuar ilaçlar kullanır. Antiviral ilaçların erken uygulanması semptomların ciddiyetini ve süresini azaltabilir.
Risk altındaki kişiler için, aşılananların yarısından fazlasında, zona ve ilgili komplikasyonların oluşmasını önlemek için bir aşı mevcuttur.
Çünkü buna bu yol deniyor
Saint Anthony, aynı isimdeki bulaşıcı hastalıkların tipik özelliği olan kaşıntı ve yanma hissini hatırlatan yangının Aziz koruyucusu olarak bilinir.
Nedenleri ve Bulaşma
Birincil enfeksiyon
Bu hastalık ciltte görünen ve hızla veziküllere dönüşen çok sayıda kırmızı lekenin ortaya çıkması ile karakterizedir (şekle bakınız).
Daha nadiren, primer enfeksiyon asemptomatik olarak gerçekleşir.
Gizli enfeksiyon ve yeniden etkinleştirme
Varicella zoster virüsü ile birincil temastan sonra, bağışıklık sistemi virüsü nötralize etmek için harekete geçerek spesifik antikorlar üretir.
Bu antikorlar, sonraki enfeksiyonları önleyen insan bağışıklık sisteminin bir parçası haline gelir.
Çok sayıda antikorun varlığına rağmen, vücut, omuriliğin ve / veya kranyal sinirlerin dorsal köklerinin duyusal ganglionlarına sığınarak çekilen herpes zoster'i tamamen yenemez. Burada, virüs uzun süre sessiz kalıyor, bazen yaşam boyu.
Bu, virüsün çoğalamadığı ve gizlenemediği gizli bir faza girerek, bağışıklık sisteminin kendisini düşürmesini bekler.
Bu koruma aşağıdakiler için iptal edilebilir:
- güneş ışığına yoğun maruz kalma;
- yaşlılığa, hastalıklara (AIDS) veya bazı ilaçların uzun süre kullanılmasına (kortikosteroidler ve özellikle immünosupresanlara) bağlı bağışıklık savunmalarında azalma;
- Şiddetli psikofiziksel stres.
Epidemiyoloji ve Risk Faktörleri
İnsanların yaklaşık% 90-95'i hayatları boyunca su çiçeği almakta ve bunların yaklaşık% 10-20'sinin daha sonra Aziz Anthony'nin ateşine çarptığı tahmin edilmektedir. İtalya'da yılda yaklaşık 150.000 yeni Herpes Zoster vakası var.
- Her yaşta görülebilmesine rağmen, Herpes Zoster yaşlı insanlara özgü bir hastalıktır.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, genel nüfusun% 0, 2-0, 3'ü her yıl etkilenirken, yetmiş beşin üzerindeki yıllık insidans% 1, 5'e yakındır.
- Herpes Zoster vakalarının 2 / 3'ü 50 yaş üstü insanlarda görülür.
- Bu nedenle ileri yaş, Varicella Zoster Virüsünün yeniden etkinleştirilmesi için ilk risk faktörü olarak kabul edilir.
Genel olarak, Varicella'yı hiç kullanmayanlar asla St. Anthony’nin ateşini yakmayacaklardır, riskli olanların hepsi ılımlı olsa da, gelecekte suçiçeği virüsünün tekrar etkinleşmesi olaylarına karşı gelmek için koşarlar. .
St. Anthony'nun ateşi sıklıkla yaşlılarda ve bağışıklık sistemi hastalıkları olan veya kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavi gören insanlarda, yolcu yollarında olsa bile enfeksiyonlara karşı savunma mekanizmalarına zarar veren kişilerde ortaya çıkar.
Bununla birlikte, diğer zamanlarda hastalık, tamamen sağlıklı insanlarda kendini gösterir, stres, soğuk algınlığı veya güneş yanığı gibi önemsiz gerçekler için zayıflar ve hastalanmaya geçici olarak daha duyarlı hale gelir.
İlk bölümden sonra risk
Varisella zoster virüsünün ikinci bir yeniden aktivasyon olasılığı, birincisine benzer; Bunun bir sonucu olarak, Saint Anthony ateşini daha önce geliştirmiş olmak, sonraki reaktivasyonlardan hiçbir şekilde korunmaz.
Bulaşıcı mıdır?
Herpes Zoster'li bir kişi enfeksiyonu sadece hiç primer enfeksiyonu (varicella) olmayan ve bu hastalık için aşılanmayan kişilere bulaştırabilir. Açıkça, enfeksiyon durumunda, bu kişiler Aziz Anthony'nin Ateşini değil, su kabuğunu geliştireceklerdir.
Yeni bir virüse maruz kalmanın, varisella zoster virüsünün yeniden aktifleştirilmesinden kaynaklandığı gösterilmemiştir. Bu nedenle, zaten suçiçeği etkilenen bireyler arasında "bulaşıcılık" riski yoktur.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Saint Anthony'nin Belirtileri
Aziz Anthony'nin ateşi, hızla veziküllere dönüşen çok sayıda kırmızı, düz veya tespit edilmiş lekeler ile karakterize ağrılı bir döküntü ortaya çıkması ile karakterize edilir.
Bu veziküller 3-5 gün boyunca oluşmaya devam eder, bundan sonra püstüllere (irin ile doldurma) ve kabuklara dönüşme eğilimindedirler.
Vezikülün oluşumu ve rüptürü, hastalığın bulaşıcılığının zirvesine denk gelirken, hastalar tüm lezyonlar kuruduğunda ve kabuklar oluştuğunda virüsü bulaştırmayı durdurur.
Prodromal faz
Havalandırmanın görünümü genellikle veziküllerin görüneceği alanda cildin kızarması ve karıncalanması veya uyuşması ile karakterize edilen prodromal fazdan önce gelir. Tipik olarak, bu "beklenti" faz, 48 ila 72 saatlik döküntülerden önce gelir, ancak lezyonların başlamasından iki hafta öncesine kadar başlayabilir.
Zona ağrının başlamasından yalnızca birkaç gün sonra gelişen tipik cilt lezyonlarının yokluğunda lokalize ve ciddi karın ağrısına neden olabilir.
Lezyonların Yeri
Vakaların% 50-60'ında St. Anthony Ateşi lezyonları kıyılar boyunca torasik bölgede yer almaktadır.
Bununla birlikte, tezahürler, nesnelerden konuya değişkenlik gösteren diğer alanlarda da görülebilir, çünkü tipik kabarcıklar, zonaların sığındığı sinir dalı boyunca ortaya çıkma eğilimindedir.
Örneğin, trigeminal sinir etkilendiğinde, lezyonlar yüz, ağız, dil veya gözde görünebilir.
Oftalmik zoster adı verilen bu tezahür, herpes zoster hastalarının% 10-20'sinde ortaya çıkar.
Derinleştirmek için:
- Belirtileri Oftalmik herpes zoster
Ağrı ve Diğer Belirtiler
Genellikle çok acı veren döküntülere bazen ateş, genel bir halsizlik, titreme, baş ağrısı ve mide ağrıları eşlik eder.
Klinik bakış açısından, herpes zosterin ana tezahürü, genellikle prodromal fazda görülen ağrıdır, püskürme aşaması sırasında korunur ve bazen patlamanın çözülmesinden sonra bile uzun süre kalır. Genellikle yerel kaşıntı ve karıncalanma ile ilişkilidir.
Herpes zoster ile ilişkili ağrı çok sık orta-şiddetli şiddettedir ve kişiden kişiye değişen değişken özelliklere sahiptir; Birçok hasta, sanki bir iğneyi cildi deliyormuş gibi zonklayan, akut, yanma (yanma), bıçaklama veya delme ağrısı olarak tanımlamaktadır.
Bazen zona veziküllerin patlaması göğsün sol tarafında şiddetli lokalize ağrıya neden olabilir, bu da kalp kaynaklı bir ağrıyı simüle eder.
Baş ağrısı, ışığa karşı toleranssızlık ve nadiren ateş de görülebilir.
Bazı durumlarda, oldukça nadir olarak, spinal kordun ön boynuzlarında motor nöronların enfeksiyonu, etkilenen sinirlerin dağılımı alanında motor felcine neden olabilir.
karar
Görünümünden 7-10 gün sonra veziküller kırılır ve kabukları oluşturur.
Bir kez oluştuğunda, kabuklar 10 gün içinde kendiliğinden bozulma eğilimindedir. Genellikle, cilt sonraki 2-4 hafta boyunca bozulmadan geri döner; genellikle hafif izler ve cilt pigmentasyonundaki değişiklikler kalır.
fotoğraf
Omuz ve sırtta zona klinik belirtileri
Anthony's Fire ait diğer fotoğrafları görün
Komplikasyonlar
Postherpetik nevralji, Herpes Zoster'in en sık görülen komplikasyonudur. Deri lezyonlarının iyileşmesinden en az 30 gün sonra gelişen ve aylarca veya yıllarca devam edebilen kronik bir nöropatik ağrıdır. Bir kez daha, yaşlılar bu komplikasyondan en çok etkilenenlerdir.
Daha fazla bilgi için:
- Herpetik sonrası nevralji
Terapi yokluğunda, gözün dahil edilmesi ( oftalmik zona ) körlüğe yol açabilir. Aslında, bu hastaların% 50-72'sinin, kornea ülserasyonuna veya akut retinal nekroza dönüşebilecek keratit gibi bir göz hastalığından etkilendiği hesaplanmıştır.
Herpes Zoster'in diğer komplikasyonları - immün sistemi baskılanmış bireylerde daha olasıdır - miyelit, aseptik menenjit ve meningoensefalitten sorumlu olan akciğer enfeksiyonu ve merkezi sinir sistemi tutulumu.
Artan İnme Riski
Son epidemiyolojik kanıtlar, Herpes Zoster'i takip eden 6-12 ayda inme riskinde (yaklaşık% + 30) anlamlı bir artışla ilişkilendirmiştir.
Bu risk, oftalmik herpes zoster'den etkilenen hastalar için daha yüksek olacaktır; bu, bir yıldaki riskin, kontrollere kıyasla 3-5 kat artacağı anlamına gelir.
tedavi
Herpes zoster tedavisi, anti-enflamatuar ilaçlar ve analjeziklerin kullanımıyla ağrının azaltılması ilk hedefine sahiptir.
Derinin bakteriyel süperenfeksiyonlarının üst üste binmesini önlemek için cilt lezyonları temiz ve kuru tutulmalıdır. Her bandaj yumuşak olmalı (yapışmaz) ve lezyonları giysilere temas etmekten koruyacak şekilde belirtilmelidir.
Spesifik antiviral ilaçlar (asiklovir, valasiklovir, famsiklovir), döküntülerin başlamasından sonraki ilk 48-72 saat içinde alınmaları koşuluyla herpes zosterinin ciddiyetini ve süresini sınırlamaya yardımcı olur.
Derinleştirmek için:
- Herpes Zoster bakım ürünleri
Herpetik sonrası nevraljiden etkilenenler için tedavi, nöropatik ağrınınkine tekabül eder: antidepresanlar kullanılabilir (örn., Amitriptilin, nortriptilin, imipramin), antiepileptikler (örneğin gabapentin, pregabalin), opioidler (örneğin oksikodon, kodein, morfin, fentanil, buprenorfin), nöroleptikler ve topikal ajanlar (örneğin lidokain yamaları ve kapsaisin).
Derinleştirmek için:
- Herpetik sonrası nevralji tedavisi ilaçları
Ayrıca bakınız:
- Aziz Anthony Ateşi için Diyet
aşılama
Zona veya relaps riski yüksek olan bireyler için, tescilli Zostavax® adı altında pazarlanan Herpes Zoster ve Herpetik Sonrası Nevraljinin önlenmesi için özel bir aşı geliştirilmiştir.
60 yaş ve üzeri 38.000 yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmada, bu aşı, hastalık insidansını% 51, 3 oranında azaltarak, herpetik nevralji vakalarını% 66, 5 oranında azalttı.
Derinleştirmek için:
- Zostavax - St. Anthony Ateş Aşısı
