A.Griguolo'dan gelen miyelit

genellik

Miyelit omuriliğin iltihabıdır.

Bu tehlikeli nörolojik rahatsızlık, beyaz maddeyi veya omuriliğin gri maddesini etkileyebilir; ikincisinin işlevlerini değiştirmenin talihsiz nihai etkisi.

Miyelitin nedenleri çoktur; bunlar: viral enfeksiyonlar (bilinen çocuk felci dahil), bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin: Lyme hastalığı), mantar enfeksiyonları, paraziter enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve bazı aşılama uygulamaları.

Miyelit belirtileri, altta yatan nedene ve beyaz veya gri maddenin katılımına bağlı olarak hastadan hastaya değişir.

Miyelitin sonuçlarına karşı uygun bir tedavi planlamak için nedensel faktörün kesin bir teşhisi gereklidir; Bu, diyagnostik prosedürün neden her zaman birkaç araştırmayı içerdiğini açıklar (nörolojik muayene, radyolojik incelemeler, lomber ponksiyon, vb.).

Omuriliğin kısa bir inceleme?

Omurilik, beyin ile birlikte merkezi sinir sisteminin iki temel bileşeninden biridir.

Yapısal olarak çok karmaşık olan bu hayati sinir organı, birkaç nöron grubunu ( beyaz madde ve gri maddede düzenlenmiş) ve 31 çift sinir ( omurilik sinirleri adı verilen) sunar ve bunlar arasında gelen ve giden sinyalleri sıralama görevini yerine getirir. farklı beyin bölgeleri (beyin lobları, serebellum vb.) ve organizmanın geri kalanı.

Omurilik, korunmak için omurilik kanalı içinde, yani omurganın omurunun omurlarının üst üste binmesi ve karakteristik deliklerinden kaynaklanan kanaldır.

Mielit Nedir?

Miyelit, beyaz cevherin nöronlarının veya omuriliğin gri maddesinin iltihaplanması ile karakterize edilen merkezi sinir sistemi hastalığıdır.

Mielite ne içerir? Ana sonuçları

Omuriliğin düzgün işleyişi, kurucu parçalarının her birinin sağlığına bağlıdır.

Miyelit tarafından üretilen iltihap , gri maddenin veya beyaz maddenin nöronlarına zarar verebilir ve bunun sonucunda sinir bölgelerinin çeşitli bölgelerin arasındaki sinir sinyallerini ayırmadaki hayati önem taşıyan omurilik tarafından yerine getirilmemesi olasıdır. serebral ve organizmanın geri kalanı.

Miyelit: Adın kökeni

"Miyelit" terimi, omuriliğe işaret eden "mielo" ve tıpta iltihaplı süreçleri belirten sonek olan "ite" kelimelerinin birleşmesinin sonucudur.

Nedenler

Miyelit, bazıları omuriliğe doğrudan etki eden (yani hedefleri sadece omuriliktir) bazı nedenlerden kaynaklanırken, diğerleri dolaylı etki gösterirken (diğer bir deyişle spesifik hedefleri başkadır) ama omuriliği hala iltihaplayabiliyorlar).

Miyelitin nedensel faktörleri arasında bakteri, virüs, mantar ve parazitler, otoimmün hastalıklar ve bazı aşılar gibi patojenler bulunur.

Miyelit ve Bakteriler

Miyelite neden olabilecek en iyi bilinen bakteriler şunlardır:

• Tüberküloz bakterisi ( Mycobacterium tuberculosis );
• Lyme hastalığından sorumlu olan bakteri ( Borrelia burgdorferi );
• Frengi bakteri ( Treponema pallidum );
• Menenjite neden olan bakteriler (Meningococcus, Pneumococcus ve Haemophilus influenzae B tipi).

Genel olarak, bir miyelit formunun bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanabileceği çok nadirdir.

Miyelit ve Virüs

Miyelit başlangıcı ile ilgili virüsler arasında aşağıdakiler bulunur:

• Çocuk felci Bu poliomyelitis virüsüdür. Omurilik üzerinde doğrudan bir etkisi vardır, çünkü miyelit oluşumunda özellikle medüller gri maddenin nöronlarını etkiler;
• Herpes zoster virüsü, varicella virüsü, HIV virüsü (veya AIDS virüsü ), bazı enterovirüsler ve Flavivirüsler (ör: Batı Nil virüsü ve Japon ensefalit virüsü ). Bu virüsler, omurilik nöronlarına nüfuz edip enfekte edebildikleri için miyelitlere doğrudan yol açabilir;

• Solunum yolu ve gastrointestinal sistem virüslerinden bazıları . Bu virüslerden kaynaklanan herhangi bir miyelit, genellikle enfeksiyonun sonunda ortaya çıkar.

Miyelit ve Mantarlar

Miyelit kaynaklı mantarlar, vertebra kolonunun (vertebraların) kemiklerini enfekte edebilen ve bu apseler veya granülomlar üzerinde şekillenebilenlerdir; Aslında, bu oluşumlar, spinal kanalda yer alan omuriliğin iltihabik sonuçları olan bir sıkıştırma üretmektedir.

Spesifik olarak, miyelit ile ilgili fungal patojenler listesinde yer alan:

• Cryptococcus neoformans ;
• Coccidioides immitis ;
• Blastomyces dermatitidis ;
• Histoplasma capsulatum ;
• Bazı Candida türleri;
• Aspergillus'un bazı türleri;
• Bazı zygomycetes.

Miyelit ve Parazitler

Miyelitten sorumlu parazitler, özel larva formlarında, omurilik nöronları dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin hücrelerine nüfuz edebilen parazitlerdir.

Ayrıntılı olarak, miyelit üretebilen zararlılar arasında, bunlar:

• Bazı Schistosoma türleri;
• Toxocara canis ;
• Bazı Echinococcus türleri;
• Taenia solium ;
• Trichinella spiralis ;
• Bazı Plasmodium türleri.

Miyelit ve otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklar, bir organizmanın bağışıklık sisteminin, ikincisini korumak yerine, uygunsuz ve abartılı tepkilerle saldırdığı patolojilerdir.

Otoimmün bir hastalık tarafından sürdürülen miyelitte, omuriliğin iltihabı, bağışıklık sisteminin beyaz veya gri maddenin nöronlarına uyguladığı uygunsuz saldırganlığın sonucudur.

Miyelit üretebilen otoimmün hastalıklar arasında, bir teklifi hak ediyor: sistemik lupus eritematozus ( SLE ), multipl skleroz, Sjögren sendromu ve optik nöromyelit (veya Devic hastalığı ).

Miyelit ve Aşılar

Bazı nadir durumlarda miyelite neden olabilecek aşılar arasında şunlar bulunur:

• Hepatit B aşısı;
• Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı;
• Tetanoz ve difteri aşısı.

Miyelit Çeşitleri

Spinal korddaki inflamasyonun nedenlerine ve konumuna göre uzmanlar en az 4 tür miyelitin varlığını tanımaktadır.

Bu 4 tür miyelit türü:

• Polio. Bu tip, omuriliğin gri maddesinin nöronlarını etkileyen tüm miyelit formlarını içerir.

  Genellikle, yukarıda adı geçen poliovirüs ile bağlantılıdır (ismini motive eder); ancak, bazı ekhovirüsler, coxsackievirüsler ve enterovirüsler gibi diğer virüslerden kaynaklanan enfeksiyonların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

  Çocuk felci aynı zamanda gri maddenin miyeliti olarak da bilinir.

• Löcomyelitis . Bu tip, omuriliğin beyaz maddesinin nöronlarının bir lezyonu ile karakterize edilen tüm miyelit formlarını içerir.
• Transvers miyelit Bu tip, iltihabın, omuriliğin az ya da çok alakalı bir bölümünün genişliği boyunca uzandığı beyaz madde tarafından taşınan tüm miyelit formlarını içerir.
• Meningokokal miyelit (veya meningomyelit ). Bu tip omurilik meninglerinde iltihaplanma bulunan tüm miyelit formlarına aittir.

Fizyopatolojiye Genel Bakış: Mielite ne zarar veriyor?

Miyelitte, omuriliğe verilen hasar, gri madde nöronları durumunda miyelinsiz aksonlara ve beyaz madde nöronları durumunda miyeline bağlıdır (NB: miyelin, beyaz madde aksonlarının lipit astarıdır).

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Miyelit belirtileri, omurilikte iltihaplanmanın nedenine ve konumuna bağlı olarak değişir; Başka bir deyişle, mevcut patolojinin türüne göre değişirler (örneğin: gri madde tarafından taşınan bir miyelit, beyaz madde tarafından taşınan bir miyelit dışında semptomlar üretir).

Bu önemli yönü açıklığa kavuşturmakla birlikte, miyelitin tüm olası semptomlarının genel bir listesinde doğru olarak düşmek:

• Boyun, sırt ve / veya ekstremitelerde ağrı ve sertlik (uzuvlar);
• Kollarda, bacaklarda, göğüste ve karınta keskin ağrılar;
• Mesane kontrolü ( idrar kaçırma ) ve / veya bağırsak fonksiyon kaybı ( fekal inkontinans );
• İdrar zorluğu ve / veya kabızlık;
• Ateş;
• Baş ağrısı;
• Bulantı ve kusma;
• Yaygın yorgunluk;
• Kas spazmları;
• İştahsızlık;
• Üst ve alt ekstremite hem felç;
• Kollarda ve bacaklarda zayıflık hissi;
• Ellerde ve / veya ayaklarda cilt hassasiyeti, ağrı, karıncalanma ve / veya yanma hissi kaybı ( parestezi );
• Duruşun kararsızlığı ve yürüme zorluğu;
• Müsküler atrofi;
• Kardiyovasküler problemler.

Bunu biliyor muydun ...

Miyelit gibi nörolojik bir hastalığın neden olduğu ağrı, nöropatik ağrının bir örneğidir.

Tıpta, "nöropatik ağrı" terimi, merkezi ve / veya periferik sinir sistemindeki nöronların bozulması veya arızalanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan acı duyumunu belirtir.

Poliomyelit ve Transvers Miyelit Belirtileri

Bu bölüm, en önemli iki miyelit formunun belirtilerine ayrılmıştır: çocuk felci ve enine miyelit.

Çocuk felci olarak, tipik semptom tablosu şunları içerir: ateş, baş ağrısı, bulantı, yaygın yorgunluk, boyundaki ağrı ve tutukluk, sırt ve ekstremiteler, kas spazmları, sarkık felci, kusma, vücudun çeşitli bölgelerinde karıncalanma, atrofi kas ve kardiyovasküler problemler (ağır vakalarda).

Bunun yerine transvers miyelitte karakteristik semptomatoloji şunları içerir: sırt ağrısı, ellerde ve ayaklarda parestezi, bacaklarda felç, kollarda ve bacaklarda zayıflık hissi, idrar kaçırma, dışkı inkontinansı, idrar kaçırma, kabızlık, iştahsızlık, spazmlar kol, bacak, göğüs ve karın kasları ve akut ağrıları.

Miyelit belirtileri: Ne kadar süredir ortaya çıkıyorlar?

Bir miyelitin tipik semptomları saatler veya birkaç gün içinde ortaya çıkar ve bir veya iki hafta geçtikten sonra yavaş yavaş kötüleşir.

Örneğin, enine miyelit durumunda, karakteristik semptom resmi birkaç saat içinde belirlenir ve durumun başlamasından sonraki 10 gün içinde şiddet derecesine ulaşır.

Komplikasyonlar

Yeterli tedavi yokluğunda ve en ağır vakalarda, miyelit omuriliğe geri dönüşümsüz zarar verebilir ve aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kronik ağrı Boyun ağrısı, sırt ağrısı ve uzuv ağrısı kronikleşir.

  Ağrının kronikliği hasta için ciddi şekilde zayıflatır, çünkü en basit olanları bile birçok günlük aktiviteyi gerçekleştirmeyi zorlaştırır.

• Giderek sık görülen kas spazmları . Ağrının kronikleşmesinde olduğu gibi, artan kas spazmı sıklığı bile günlük aktivitelerin önündeki bir engeldir.
• Kolların ve / veya bacakların toplam felci . Büyük ölçüde hastaların günlük ihtiyaçlarını sınırlar.
• Cinsel işlev bozukluğu . Erkekler için, esasen erektil disfonksiyon; Ancak, kadınlar için anorgazmide (orgazm olmaması).
• Depresyon Önceki komplikasyonların sonucudur; dahası, hasta acıdan dolayı zaman geçirmeyen anların tadını çıkarmaz, çok basit aktiviteler bile yapmanın imkansız olduğunu bulur ve artık kendi cinselliğini tamamen yaşayamaz.
• Ciddi kardiyovasküler problemler . Ciddi miyelit formları varlığında mümkündürlar; hastanın ölümüne neden olabilirler.

tanı

Genel olarak, miyelit teşhisi ve nedenlerini öğrenmek için, aşağıdakilerden bilgi elde etmek için: hastanın semptom hikayesi, öyküsü, fizik muayene, doğru bir nörolojik muayene, omurganın radyolojik muayenesi vazgeçilmezdir. ve omuriliğe (örneğin: BT ve MRG), lomber ponksiyona ( rachicentesi ) ve kan testlerine .

Semptom hikayesi, objektif muayene ve tıbbi öykü

• Semptomların öyküsü tanısal amaçlar için çok önemlidir, çünkü doktorun hastanın kesin acılarını ayrıntılı olarak bilmesini sağlar.
• Fizik muayene ve anamnez semptomatik tabloyu daha da açıklığa kavuşturmaya ve devam etmekte olan durumun olası nedensel faktörlerini belirlemeye yarar.

Nörolojik ziyaret

Doğru bir nörolojik ziyaret, hastanın sağlığını nörolojik bir bakış açısıyla tespit etmeye yarar.

Sinir fonksiyonunun değerlendirilmesi için çeşitli testler içeren bir ankettir.

Radyolojik incelemeler

Manyetik rezonans görüntüleme ve omurganın CAT taraması, son ve omuriliğin çok ayrıntılı görüntülerini sağlar, böylece herhangi bir anormallik veya değişikliği (örneğin bazı mantarlar tarafından indüklenen granülomlar veya apseler) tespit edebilirler.

Radyolojik incelemeler aynı zamanda sözde ayırıcı tanı için de yararlıdır (yani, dışlama ile ilerleyen bir patolojinin tanımlanmasına olanak tanıyan teşhis yaklaşımı).

Lomber delinme

Lomber ponksiyon vertebra kolonunun spinal kanalından, bazı beyin omurilik sıvısının toplanmasından ve laboratuvar analizinden sonra oluşur. Omurilikte (ve genel olarak sinir sisteminde) enfeksiyöz ajanların varlığını tespit etmek ve lokal inflamasyonun meydana gelip gelmediğini anlamak için yapılan temel bir testtir.

Şüpheli bir miyelit vakasında, rachicentesis, teşhis eden hekimin yerinde bir iltihap olup olmadığını ve bu iltihabın belirli bir patojenden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesini sağlar.

Kan analizi

Bir miyelit bağlamında, kan testleri, durumun patojenik maddelere mi, yoksa bağışıklık sisteminin anormal davranışına mı bağlı olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir (örneğin: nöromyelitten muzdarip olanlarda, durumdan sorumlu tipik antikorları belirlemeye izin verir).

Miyelitin nedenlerini belirlemek neden önemlidir?

Miyelit nedenlerinin bilgisi çok önemlidir, çünkü en uygun tedavinin planlanmasına bağlı neden olan faktörlerden kaynaklanmaktadır.

terapi

Miyelit tedavisi, tetikleyici nedene bağlı olarak değişir - bu, bazı nedenlerin bazı tedaviler gerektirdiği, diğerinin ise diğerlerine neden olduğu anlamına gelir - ve semptomatolojinin ciddiyetine bağlı olarak - bunun yerine, ciddi belirtilerin varlığında tedavilere ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir. daha hafif koşullara göre daha sert.

Ne yazık ki, miyelit, uygun ve titiz bir tedavinin bile iptal edemediği geri dönüşümsüz nörolojik lezyonlar üretebilmektedir.

Miyelit'e karşı olası tedaviler

Miyelit durumunda yapılabilecek tedaviler arasında:

• İntravenöz kortizonların uygulanması . Kortizonlar antienflamatuar ilaçlardır; bu nedenle, miyelit varlığında omuriliğin iltihabını azaltmaya yardımcı olurlar;
• Plazma değişimi (veya plazmaferez ). Bir arıtma işlemine tabi tutulması için kanın (plazma) sıvı bileşeninin hücresel bileşenden (tekrar kanın) geçici olarak ayrılmasını sağlayan terapötik bir işlemdir.

  İntravenöz kortizon uygulamasına alternatif bir tedavi, otoimmün bir yapıya sahip miyelit varlığında kullanılır.

• İmmun baskılayıcıların verilmesi. Otoimmün miyelit tedavisi için uygundur.
• Antiviral ilaçların uygulanması . Miyelit kökeninde viral bir enfeksiyon olduğunda kullanılır.
• Klasik ağrı kesicilerin uygulanması (örneğin: ibuprofen, naproksen sodyum, asetaminofen vb.).
• Nöropatik ağrıya karşı ilaçların uygulanması (örneğin: sertralin gibi antidepresanlar ve gabapentin veya pregabalin gibi antikonvülsanlar).
• Kas spazmlarına ( antispazmodikler ), idrar tutamama ve / veya fekal tutamamaya karşı ilaçların uygulanması.
• Psikoterapi Zayıflatıcı miyelit nedeniyle depresyon geliştirmiş hastalar için yararlıdır.
• Fizyoterapi Bazı miyelit formlarının neden olduğu fiziksel motor problemlerini gidermeye hizmet eder.
• Mesleki terapi Her zaman başkalarına güvenmek zorunda kalmadan, kendisine ciddi bir miyelit hastasına kendine nasıl bakacağını öğretmek amacını gütmektedir.

prognoz

Miyelit durumunda prognoz, tetikleme nedeninin şiddetine bağlıdır: ciddi nedensel faktörler (örneğin: poliovirüs), hasta için ölümcül olmasa bile, kuvvetli şekilde zayıflatıcı miyelit formlarına neden olabilir.