"Divertikülit için diyet" denilen divertiküler sabahı iyileştirecek bir sistem değil, iltihaplı evrimini önlemeye yönelik bir yöntemdir.
Bağırsak divertikülünü uygun bir diyetle yok edemesek bile, iltihabı önleyebiliriz.
Divertikülit Nedir?
Divertikülit, barsakların çılgın kısmını etkileyen gastroenterik bir hastalıktır.
Bu hastalık sadece divertiküloz denilen hastaları etkileyebilir.
Divertiküloz "divertikülün varlığı" anlamına gelir.
Divertiküller, patolojik yapıya ve yerçekimine göre iki farklı tipte olabilen kolonun gerçek anatomik değişimleridir.
- Daha az problemli divertiküller, arterlerin düz kas tabakası içinden nüfuz etme noktaları gibi, duvarın daha az dirençli olmasıyla lokus içerisinde invajinasyon eğiliminde olan mukozal ve alt mukozal ekstrofleksyonlarla karakterize edilir.
- En ciddi divertiküller, yani "gerçek" olanlar (daha az sıklıkta), bunun yerine, bağırsak duvarının tüm katmanlarının dışa doğru bükülmesiyle oluşur.
Divertikülit, divertikül enfekte olduğunda / enfekte olduğunda ve akut bir hastalığa neden olduğunda oluşur. Bununla birlikte, eğer bunlar sağlıklı ve asemptomatik kalırsa, durum basitçe divertiküloz olarak adlandırılır.
İki fazı sürekli olarak ayırt etmekten kaçınmak için, özellikle sık sık hastalananlarda, divertiküler hastalıktan söz ediyoruz.
Kimler Grev ve Neden?
Divertiküloz, abdominal ultrason, bilgisayarlı tomografi ve rektum-kolonoskopi gibi özel araştırmalarla tanımlanabilir.
Tanısal değerlendirme, divertikülitin belirli bir semptomatolojisi veya kalın bağırsaktaki diğer hastalıkların araştırılması sırasında rastgele bir bulgu ile doğrulanabilir.
Bir veya daha fazla divertikülü olanların divertikülit hastalığına yakalandığı söylenmediğinden, divertikül insidansını belirlemek kolay değildir. Bunun yerine, akutun epidemiyolojik önemini tanımlamak çok daha kolaydır, bu durum 60 yaşından itibaren% 40 ve% 50'nin yaklaşık% 10'unu etkiler.
Divertikülit sol tarafı daha fazla etkiler ve çocukta istisnaidir, erişkinlerde nadir görülür, 40 yıldan azdır ve altmışlı yılların çoğunda sık görülür.
Bu veriler el altındayken ortaya çıkan ilk soru şudur: "Divertikül zaman geçtikçe daha fazla şekillenme eğiliminde midir, yoksa sadece daha hassas hale gelir mi?". Muhtemelen, her iki çözümün geçerli ve anlamlı olduğu düşünülebilir.
Risk faktörleri
Divertikül, kalın bağırsağın kas duvarlarının kendine özgü bir zayıflığının bir sonucu olabilir, böylece bunların yaşlılıkta ilerleyici şekilde zayıflaması yaşlılarda görülme sıklığını açıklar.
Yaşına ek olarak, diğer istatistiksel olarak önemli olan faktör, divertikülit insidansının Doğu'dan daha fazla olduğu Batı ülkelerine özgü lif ve su bakımından düşük bir diyettir .
Bu çok kesin bir nedenden ötürü gerçekleşir: liflerin ve suyun kıt olması, içten dışa doğru bir itme uygulayan dışsal baskıdaki bir artışla ilişkilidir, dıştan çekişmeleri en büyük zayıflık noktalarına girmeye zorlar.
Belirtileri ve Tedavisi
Mevcut olduğunda, komplike olmayan veya hafif aktive divertiküler hastalık semptomları oldukça geneldir ve bazen irritabl bağırsakta olanlarla örtüşmektedir.
En sık görülenler şunlardır: spontan veya provoke edilmiş ağrı, özellikle sol iliyak fossada, meteorizm ve kabızlık prevalansı ile alternatif alve.
Aksine, divertikülit şiddetli ciddi fazlara girdiğinde açıkça semptomatik hale gelir, yani:
- Divertiküler ostiumun cebin içindeki dışkı durgunluğundan ve flogistic fenomenlerin ilgili görünümünden dolayı tıkanması
- Divertiküler ostiumun perfore edilmesi, sınırlı veya genelleşmiş peritonit ile ilişkili periviseral apse oluşumu ile
- Altta yatan damarların erozyonu ve bazen de sonraki kanama nedeniyle kanama.
Divertikülit sıklıkla lokalize ağrı, kapalı alve, ateş ve üşüme, artmış inflamasyon ve rectorrhaji oranları (diğer semptomlarla ilişkili değilse hemen hemen her zaman divertiküler kanamaya neden olan kanın dışarı atılması) ile kendini gösterir.
Komplike divertikülit, beslenmeyle tedavi edilemez ve tedavi içerir: parenteral antibiyotik ilaçların verilmesi, tam bağırsak istirahati (açlık) ve bazen cerrahi.
Aksine, daha önce tarif edilen jenerik semptomların ortaya çıkması veya divertikülozun varlığına dair farkındalık olması durumunda, önleyici bir diyet uygulamak mümkündür; Bazıları divertikülit için diyet olarak tanımlayan bu, irritabl bağırsak durumunda önerilen diyete çok benzer.
Diyetikülitin Diyetle Önlenmesi
Beklendiği gibi, divertikülit (özellikle karmaşık olan), toplam açlık ve antibiyotiklerle bağlantılı parenteral bir diyet gerektirir; sadece bazı durumlarda ameliyat gereklidir.
Divertikülit önleme diyeti ise, iyi bilinen bir gıda terapisidir ve iki farklı fakat tamamlayıcı mekanizmaya müdahale eder:
- Divertikül oluşum olasılığının azaltılması
- Divertikülün enfeksiyon / iltihap olasılığının azaltılması.
Divertikülit önleme diyeti, kalori alımına veya beslenme dağılımına değil, lif bileşimine, probiyotiklere ve prebiyotiklere dayanır.
Temel kurallar (yetişkinler için):
- Sağlıklı bir kişi için en azından önerilen doza karşılık gelen lif alımı (30 g / gün)
- En azından sağlıklı bir kişi için önerilen doza karşılık gelen su alımı (kcal başına 1 ml), yemek sırasında iyi bir kısım
- Çözünebilir liflerin yüzdesini çözünmeyen liflerin zararına arttırın; inulin gibi bazı çözünür liflerin de çok önemli bir prebiyotik etki gösterdiğini unutmayın
- Diyet gıdaları veya takviyeleri veya probiyotik ilaçlar ile entegrasyon
- Bağırsak dezenfektanlarının periyodik olarak gerçekleştirilmesi (sorgulanabilir)
- Yağlı tohumlar (ceviz, fındık, badem, antep fıstığı, çam fıstığı, yer fıstığı, susam, haşhaş tohumu, kenevir tohumu, keten tohumu vb.) Gibi çiğnenmesi zor yiyeceklerden kaçının
- Soyma ve iç tohumlar (domates, patlıcan, incir, salatalık, kivi, karpuz, üzüm, nar vb.) Gibi sindirilmeyen kısımları içeren yiyeceklerden kaçının.
Daha fazla ayrıntıya girelim.
Beklendiği gibi, çözünür liflerin ve suyun varlığı esas olarak intralüminal basıncı azaltmaya ve dışkı geçişini kolaylaştırmaya yarar. Bu, divertikülün başlangıcını / kötüleşmesini ve dışkı maddesinin durgunluğunu önler.
Bazı lifler aynı zamanda prebiyotik elemanlar olarak da kabul edilir, yani tropizmini destekleyen bağırsak bakteriyel florasını beslerler. Bu cihaz, iç gerilmeler arasında dengeyi sağlamak ve enterosit beslenmesini sağlamak için son derece kullanışlıdır.
Dokuları olası dış etkenlerden korumanın yanı sıra, bakteri florası dışkı pH'ını azaltır ve bağırsak hücreleri (bütirik asit ve poliaminler) için çok faydalı olan vitaminler ve moleküller üretir.
Onları beslemeye ek olarak, bu mikroorganizmaların eksojen girişini artırmak çok faydalı olabilir. Bu durumda, Lactobacilli, Bifidobacteria ve Eubacteria içeren probiyotik ürünlerin kullanılması arzu edilir hale gelir.
Dezenfektanların kullanımı, bugün bile tartışmalı bir öneridir. Bu, bütün uzmanların bu uygulamanın uygunluğu veya başka bir şekilde anlaşmayacağı anlamına gelir. Olumlu yönü, potansiyel olarak patolojik olanı da dahil olmak üzere toplam bakteri yükünü azaltmak için şüphesizdir; olumsuz yön, fizyolojik mikrobiyal popülasyonun azalmasından oluşur.
Daha önce söylediğimiz gibi, ikincisi vücut için son derece faydalıdır, ancak bunlardan kaynaklanan enfeksiyon (akut) vakaları nadir değildir; Genel olarak, bunlar divertikülün intestinal transitdeki (şiddetli kabızlık) önemli değişikliklere çok derin veya eşlik ettiği durumlardır.
Sindirilemez atık bırakabilecek gıdaların hariç tutulması bile, ciddi tartışmalara neden olan bir öneridir; belirli ürünleri dışlamak için kolonun optimum şekilde çalışmasının sağlanmasının gerekli olmadığına inanılmaktadır.
Bazıları sorabilir: "Neden risk?".
Cevap oldukça basit. Divertikülite karşı diyetten çıkarılması gereken yiyeceklerin çoğu sebze ve meyve grubuna aittir; Kolon ve bakteri florasının sağlığı için gerekli olan mükemmel miktarlarda lif (tahıllardan daha yüksek oranda çözünür) sağlamanın yanı sıra, bu besinler yeri doldurulamaz bir kaynaktır: C vitamini, A vitamini, folik asit, potasyum, fenolik antioksidanlar vb
Diyetten çıkarılmaları telafi etmek kolay değildir ve tohumları ve kabukları filtreleyen araçların kullanılması, mutlaka pürede bir azalmayı gerektirir, bu da lezzet kaybına neden olur.
Aksine, yağlı tohumlar söz konusu olduğunda, bunları tamamen alışkanlıktan uzaklaştırmak ve bağıl (veya diğer) özütleme yağlarını kullanarak eksikliklerini telafi etmek mümkündür.
Bunun nedeni, yağlı tohumları karakterize eden en önemli besin maddelerinin lipidik bir doğaya sahip olmalarıdır (esansiyel yağ asitleri ve vit E) ve bu nedenle presleme ve süzme yoluyla kolayca izole edilirler.
