genellik
Ürodinamik bir test, mesanenin ve idrarın işlevini inceleyen ve değerlendiren, idrarın depolanması (mesane) ve salınımı (üretra) sırasında tanısal bir testtir.
Farklı ürodinamik muayene türleri vardır; En önemli türler şunlardır: üroflowmetri, sistometri, mesane elektromiyografisi, boşluk sonrası kalıntı ölçümü, basınç / akış çalışması, üretral basınç profiliometrisi ve video-ürodinamik inceleme.
Üriner sistemin kısa anatomik hatırlanması
Üriner sistemi oluşturan elementler böbrekler ve idrar yollarıdır .
Böbrekler, boşaltma aparatının ana organlarıdır. İkincisi, son torasik omurun ve ilk bel omurunun yanlarında karın boşluğunda bulunurlar; simetriktirler ve fasulyeninkine benzeyen bir şekle sahiptirler.
Üriner sistem ise idrar yolunu oluşturur ve aşağıdaki yapılara sahiptir:
- Üreterler . İkincisi, böbrekleri mesaneye bağlayan kanallardır. Şüphe duyulmaması için, her bir üreterin diğerinden bağımsız olduğu belirtilir.
- Mesane . İdrardan önce idrarı biriktiren, içi boş, kaslı bir organdır.
- Üretra . Mesaneyi dışarıya bağlayan, idrarın idrar yapma işlemi sırasında kaçmasına izin veren kanaldır.
Ürodinamik muayene nedir?
Ürodinamik muayene, doktorların mesane ve üretranın kendi saklama (mesane) ve idrar tahliye etme (idrar yolu) görevlerini nasıl gerçekleştirdiklerini değerlendirmeyi sağlayan her tanı testine atadıkları addır.
Nerede gerçekleşiyor ve ürodinamik muayeneyi kim yapıyor?
Üroloji, Kadın Hastalıkları-Doğum, İç Hastalıkları ve Birinci Basamak hastane bölümlerinde ürodinamik muayene yapılabilir.
Çoğu durumda, ürodinamik muayeneleri reçete ve yapan tıbbi figür ürologdur .
Ürolog, kadın ve erkeğin üriner sistemini ve erkek cinsiyetinin üreme organlarını (penis, prostat, testis ve seminal veziküller) etkileyen hastalıkların tanı ve tedavisinde staj uzmanıdır.
Endikasyonları
Doktorlar tipik olarak aşağıdaki semptomlardan veya durumlardan birinin varlığında ürodinamik bir test verir:
- İdrar kaçırma;
- Sık idrara çıkma;
- İdrara çıkma dürtüsü, ancak idrara çıkma tarafından takip edilmez;
- Ağrılı idrara çıkma;
- İdrara çıkma başlangıcındaki zorluk;
- Mesanenin tamamen boşaltılması zorluğu;
- İdrar yollarında tekrarlayan enfeksiyonlar.
Ürodinamik incelemenin amacı
Ürodinamik muayenenin amacı doktora yukarıda belirtilen semptomların ve durumların nedenlerini ve doğasını teşhis etmek için daha sonraki bir aşamada en uygun tedaviyi planlamak için yararlı bilgiler sağlamaktır.
Özellikler
Farklı ürodinamik muayene türleri vardır; Ürodinamik muayene en önemli türleri arasında, şunları içerir:
- üroflovmetri;
- sistometrisi;
- Mesane elektromiyografisi;
- Boşluk sonrası kalıntının ölçülmesi;
- Basınç / akış çalışması;
- Üretral basıncın profilometrisi;
- Video-ürodinamik inceleme.
Bir doktor aynı hastayı yukarıdaki ürodinamik testlerden bir veya daha fazlasına yönlendirmeye karar verebilir.
Hangi ürodinamik testlerin uygulanacağı ve hangisinin önerileceği seçimi, önceki bir objektif inceleme sırasında ortaya çıkan semptomlara ve sağlık koşullarına bağlıdır. Bu, örneğin, bu gibi durumlarda, tek başına üroflowmetri uygulamasının yeterli olabileceği anlamına gelirken, diğer durumlarda, kombine bir üroflowmetri akışı, sistometri ve ekim sonrası kalıntı ölçümü için gerekli olabilir.
üroflovmetri
Üroflowmetri, idrar yaparken idrar akışının özelliklerini (primer hız), tamamen invazif olmayan bir şekilde incelemeye ve değerlendirmeye olanak sağlayan ürodinamik muayenedir.
Ürodinamik incelemelerin en basit olanı olarak kabul edilen üroflowmetri, bir zaman diliminde yayılan idrar miktarını ölçerek gerçek zamanlı olarak bir grafik üzerinde raporlama kabiliyetine sahip bir aparatın (sözde üroflowmetre) kullanımını içerir.
Hastalar için üroflowmetri, yalnızca özel bir hunide veya özel bir tuvalette idrar yapmaktan ibaret olup, sırasıyla üroflowmetreye bağlı ve idrar akışını ölçmek için özel bir skala ile donatılmıştır.
sistometrisi
Kısaca, sistometri, hekimlerin ölçtüğü ürodinamik muayenedir:
- Mesaneyi tutabilen toplam idrar miktarı;
- İntravezikal basınç, yani mesanenin içindeki basınç;
- İdrar yaparken mesanenin kasılma kuvveti;
- Mesanenin idrar biriktirme yolları;
- İdrara çıkma işlemine neden olan mesane dolgusu seviyesi;
- Ani idrar kaybı sırasındaki intravesikal basınç.
Mesane elektromiyografisi
Elektromiyografi, kasların sağlığını ve ikincisini kontrol eden hücrelerin durumunu değerlendirmeyi amaçlayan tanısal bir testtir: motonöronlar .
Mesane elektromiyografisi, ölçümde ve sinirlerin mesane kaslarını kontrol eden, özellikle sfinkerleri kontrol eden sinirlerin elektriksel aktivitesinin çalışılmasından ibarettir.
Bir elektromiyografi sırasında mesanenin özellikle üzerinde çalışılan bir alanı mesane boynu veya mesane boynudur.
Anormal sonuçlar mesane elektromiyografisinden kaynaklanıyorsa, devam eden semptomatolojinin - doktoru elektromiyografiyi reçete etmesine yol açan - muhtemelen sinir ve / veya kas hasarına bağlı olduğu anlamına gelir.
Tamamen operasyonel bir bakış açısıyla, motor nöron aktivitesinin ölçülmesine yönelik sensörler ciltte (ve dolayısıyla dışarıda) konumlandırılmışsa, hiçbir tür anestezi öngörülmez; Bunun yerine, sensörler bir üretral veya rektal kateter yoluyla vücudun içine yerleştirilirse, lokal anestezi planlanır.
Minuture sonrası kalıntı ölçümü
Boşluk sonrası kalan artık ölçüm (veya RPM ), idrardan sonra mesanenin içinde ne kadar idrar kaldığını ölçen ürodinamik testtir.
RPM'yi ölçmenin iki yolu vardır: ya mesane ultrasonu veya mesane kateteri kullanarak.
Mesanenin ultrasonla ölçülmesi, invazif olmayan basit bir yöntemdir ve anestezi kullanılmasını gerektirmez; genellikle hastanelerin Radyoloji bölümünde gerçekleşir ve bir radyoloğa bağlıdır.
Bir mesane kateteri kullanılarak yapılan ölçüm, diğer taraftan, lokal anestezi ve hepsinden önemlisi, kateterin mesaneye idrar yoluyla yerleştirilmesi için can sıkıcı bir uygulama içerdiğinden, çok daha karmaşık ve istilacı bir yöntemdir.
Açıkçası, eğer iki ölçüm metodu aynı sonuçları garanti ederse, doktorlar her zaman ultrason sonrası kalıntıların ultrasonla ölçülmesini tercih edeceklerdir, çünkü basit ve invaziv değildir. Bununla birlikte, önceki ifadeden tahmin edilebileceği gibi, mesane kateterinin kullanımında bir avantaj vardır: mesane kateteri aracılığıyla, aslında, doktor kalan idrar mesanesini boşaltabilir ve ölçebilir; Bu ameliyat mesanenin ultrasonu ile tamamen imkansızdır.
Kalan idrarı doğru bir şekilde ölçebilme yeteneği, mesaneyi boşaltma yeteneği hakkında doğru bilgi sağlar.
İdrar kalıntısı 100 mililitre ise, mesanenin aşırı zorlukla boşaldığı anlamına gelir.
Basınç / akış çalışması
Basınç / akış çalışması, aşağıdakileri ölçen ürodinamik incelemedir:
- İntravesikal ve karın içi basıncı, miktürleme için gerekli, e
- Üretranın içinden idrarın akış hızı.
Genel olarak sistometriyi tamamlayan test, basınç / akış çalışması özel bir basınç ölçerin kullanılmasını içerir ve lokal anestezi gerektirir.
Sonuçlar söz konusu olduğunda, anormal durumlar göz önünde bulundurulur: düşük idrar akışı ile ilişkili karın içi ve karın içi basınç değerleri ve normal idrar akışı ile bağlantılı yüksek karın içi ve karın içi basınç değerleri.
Üretral basınç profilometrisi
Üretral basıncın profilometrisi, idrar yolundaki istirahat basıncını ve değişimlerini ölçmeyi sağlayan ürodinamik incelemedir.
İç üretral basınç değerlerini ölçmek için doktorlar, bir basınç detektörünün bağlı olduğu üretral kateter (sözde transdüser) ve belirli bir fizyolojik çözelti kullanır.
Üretral basınç ve varyasyonlarının ölçümü, üretranın işlevselliğini anlamak için yararlıdır.
Video-ürodinamik inceleme
Video-ürodinamik muayene, mesaneyi doldurma ve boşaltma aşamaları ile fotoğraf ve video çekmenize izin veren ürodinamik muayenedir.
İkincisi dolduğunda ve boşaltıldığında mesanenin fotoğraflarına ve videolarına güvenebilmek, herhangi bir problemin tanımlanmasında çok büyük bir yardımcıdır.
Video-ürodinamik incelemenin iki yürütme modu ikidir: X-ışınlarından veya bir ultrason cihazından.
X-ışınlarının kullanımı, bir kontrast maddesinin kullanımını ve mesanenin içinde ikincisinin varlığını gerektirir. Ultrason cihazının kullanılması, bunun yerine mesanenin özel bir kateterden sıcak suyla doldurulmasını içerir.
Her iki uygulama şeklinin orta derecede invazif olduğu düşünülmelidir: ilki, X-ışınlarının ve kontrast ortamın kullanımı için, ikincisi ise kateterin mesaneye girmesi ve lokal anestezi uygulaması için.
Röntgen ve kontrastlı video-ürodinamik inceleme mesane floroskopi veya mesane floroskopi olarak da bilinir.
hazırlık
Her ürodinamik test, doktorun, hastaya uygulamadan önce iyi bir zamanda gösterdiği özel bir hazırlığa sahiptir. Bazı ürodinamik inceleme türleri için bu özel hazırlık çok basittir; Ancak diğerleri için daha karmaşıktır.
Bununla birlikte, herhangi bir ürodinamik inceleme için geçerli olan bazı genel hazırlık kuralları vardır. Spesifik olarak, bu genel hazırlık kuralları:
- Ürodinamik testin uygulanmasından en az 7 gün önce, bir şekilde mesanenin işlevini etkileyen ilaçlara dayalı herhangi bir farmakolojik tedaviyi durdurun. Bu kuralın amacı, test sonuçlarını veya beklenen testleri bozmamaktır.
- Ürodinamik testin veya testin yapılacağı gün, tam mesane ile kendinizi tanıtın.
Yukarıda belirtilen kurala uymayı zor bulmuş olanlar için, doktorlar önceden hastaneye gelmelerini ve mesaneyi doldurmak için basit bir içecek (su) almaları önerilmektedir.
İşlem sonrası aşama
Ürodinamik muayeneden sonra, hastanın idrar yaparken yanma veya rahatsızlık hissetmesi oldukça yaygındır. Genel olarak, bu his maksimum 24 saat sürer.
Daha nadir olarak, hasta ayrıca hematüri (veya idrardaki kan) muzdarip olabilir; Önceki durumda olduğu gibi, bu hastalık tanı testinin bitiminden bir günden fazla sürmez.
riskler
Ürodinamik testlerin çoğu güvenlidir.
Bununla birlikte, okuyuculara, üretral veya mesane kateterlerinin kullanıldığı yerlerde, uzak bir idrar yolu enfeksiyonu olasılığı olduğunu hatırlatmakta fayda var.
Bir idrar yolu enfeksiyonu tipik belirtileri ve belirtileri şunlardır:
- Normalden daha güçlü idrara çıkma için uyarıcı;
- Pis kokulu idrar;
- İdrarda uzun süre kan bulunması;
- Sık sık ve gece boyunca idrara çıkma ihtiyacı;
- İdrar yaparken yanma;
- Böbrek ve sırt ağrısı;
- Ateşi.
Ürodinamik muayeneden sonra enfeksiyon riskini nasıl en aza indiririm?
Üretral veya mesane kateterleriyle ürodinamik muayeneden sonra enfeksiyon riskini en aza indirmek için, doktorlar bol su almanızı, çay veya kahve gibi içeceklerden kaçınmanızı ve son olarak mesaneyi tamamen boşalttıklarından emin olun ( tuvalette).
Kontrendikasyonlar
Kayda değer bir kontrendikasyona sahip olan tek ürodinamik test, X ışınlarının kullanımını içeren video-ürodinamik incelemedir.
İkincisi için, söz konusu kontrendikasyon gebeliktir, çünkü - bilindiği gibi - X ışınları gelişmekte olan fetüs için bir tehlike oluşturur.
Sonuçlar
Bazı ürodinamik inceleme türleri (üroflowmetri ve sistometri) için, söz konusu testi yaptıktan hemen sonra sonuçlar elde edilebilir; Bununla birlikte, diğer tipler için sonuçlar ancak birkaç gün sonra hazır olur.
Normalde, her anormal ürodinamik muayeneden sonra, en uygun tedaviyi tartışmak için bir doktor-hasta toplantısı planlanır.
