Tarihte Skolyoz
Skolyoz antik çağlardan beri bilinen ve incelenen vertebral kolonun deformasyonu.
Zaten 300 M.Ö. Hipokrat, omurganın çeşitli açısal deformasyonlarını sınıflandırdıktan sonra, bu anomalileri azaltmak için bir dizi araç geliştirdi. Bu araçlar arasında, çalışma prensibi bugün hala kullanılmakta olan şekilde gösterilen çekiş yatağı öne çıkıyor.
Skolyoz adı, Yunanca skolíosis 'incurvamento' kelimesinden türetilmiştir ve bu sırada 'kavisli' skoliolardan türemiştir.
Skolyoz Nedir?
Skolyoz, vertebra gövdelerinin rotasyonu ile ilişkili vertebral kolonun lateral, kalıcı bir sapması olarak sunulmaktadır. Bu rotasyon, intervertebral disklerin deformasyonu ve ligament kasının retraksiyonu (kısalma) ile birliktedir.
Skolyoz Patojenezi
Kolonun ve gövdenin görünüşünü ve fonksiyonunu değiştiren bir veya daha fazla eğri oluşur (yapısal veya ilkel eğriler)
Denge sistemleri (CNS), telafi eğrilerinin oluşumuna yol açar, böylece kafatası pelvise ve desteğin çevresine odaklanır.
Eğer vertebral cisimlerin rotasyonu yoksa skolyozdan söz edemeyiz ve anomaliden paramorfizm denir. Bu durum büyüme sırasında kendiliğinden çözülme eğilimindedir ve uygun fizik tedavi ve spor dışında özel tedaviler gerektirmez. Bu nedenle paramorfikizm ya da skolitik tutum, yanlış bir postüral tutumu gösterebilir.
sınıflandırma
Bulunduğu yere göre skolyoz tanımlanmıştır:
- lomber skolyoz
- lomber skolyoz
- skolyoz dorsal
- servikor-dorsal skolyoz
Birincil eğri ile skolyoz (% 70):
a) Dorsal veya torasik skolyoz (yaklaşık% 25)
b) Dorso-lomber skolyoz (yaklaşık% 19):
c) Lomber skolyoz (yaklaşık% 25)
d) Cervico-dorsal skolyoz (yaklaşık% 1)
Çift primer eğrisi olan skolyoz (% 30):
a) Dorsal ve lomber skolyoz (yaklaşık% 23)
b) Çift torasik eğri ile skolyoz
c) Torasik ve torako-lomber skolyoz.
Skolyoz, belirgin bir neden olmadan ortaya çıktıkları vakaların% 70-80'inde idiyopatiktir; kalan% 20-30'u doğuştan veya kazanılmış skolyozdur (örneğin, travma, enfeksiyonlar, tümörler veya artrit sonrası).
İskelet ve kas gelişimi arasındaki dengesizlik, bu deformasyonların ortaya çıkmasının temel nedenidir. Bu nedenle, idiyopatik skolyoz, temel olarak kemik büyümesinin yüksek olduğu dönemlerde çocukluk ve ergenlikte görülür.
Skolyoz baskın olarak erkekleri karşılaştırıldığında kadınları etkiler (7: 1 oranında). Özellikle, kadınlarda ciddi skolyoz gelişmesi daha olasıdır (8: 1), daha hafif formlar için risk daha düşüktür (1.2: 1).
Bir skolyoz annenin oğlunun skolyoz gelişmesi olasılığı, normal bir annenin bireysel oğlundan 10 kat daha fazladır.
tanı
İyi yönetilen bir geçmiş hasta çerçeveleme için önemli veriler sağlayabilir.
Rakının nesnel muayenesi, aşağıdaki işaretlerden birinin varlığını değerlendirerek ortostatizmde (ayakta durma pozisyonu) gerçekleştirilmelidir:
- farklı yüksekliklerde omuzlar
- dengesiz pelvis ve bir veya her ikisi de önde gelen omuz bıçakları
- kalça yükseltilmiş
- bir taraftaki duruş eğilimi
- boyuttaki üçgenlerin asimetrisi
Örneğin, yedinci servikal vertebranın aisi seviyesine bir çekül çizgisi koyarak, gövde ile pelvis arasındaki tazminat derecesini değerlendirmek mümkündür. Normalde, çekül çizgisi, interluteal kıvrımın içine düşmelidir.
Kamburun aranması çok önemlidir: hastayı gövdede öne doğru eğilmesini sağlayarak, dikenli işlemlerin eğriliğini ve özellikle de kotal gibbo miktarını değerlendirmek kolaydır.
epidemioloji
Grafik, popülasyonda skolyoz insidansını göstermektedir. Şiddetli skolyoza (% 0.2-0.3) kıyasla hafif skolyoz prevalansına (% 7.7) dikkat edin.
Skolitik sapmanın ölçümü derece cinsinden ifade edilir (Cobb açısı). Bu açı sırasıyla iki tanjant çizgisinin izlenmesi ile skolyozdan etkilenen ilk ve son omurun sınırlayıcı olanlarına; bu çizgilere dik olan ikisi kesişerek, skolitik sapmanın derecesini gösteren bir açı oluşturur.
Ergenlerin% 7-8'i 5-11 ° Cobb arasında bir skolyoz geçirmiştir.
Ergenlerin% 2-3'ü 11 ile 20 ° Cobb arasında skolyoz geçirir
Ergenlerin% 0, 3 -% 0, 5'i 20 ile 30 ° Cobb arasında bir skolyoz geçirir (kadınların% 1, 2'si ve erkeklerin% 0, 1'i).
Ergenlerin sadece% 0.2-0.3'ü 30 ° Cobb'dan fazla sapma gösterir.
Not: Daha sonra göreceğimiz gibi, bir eğri sadece 30-40 ° Cobb'dan büyükse tedavi gerektirir, bu nedenle tedavi gerektiren skolyoz insidansı% 0.2-0.3'tür.
prognoz
İskelet Olgunlaşması : Risser testi, iliak kretlerin ossifikasyonunu değerlendirerek kemik gelişim derecesini belirlemeye izin verir. Sonuç, Risser 0'dan (ossifikasyon çekirdeği yoktur) Risser 5'e (genellikle ergenlikten 2-3 yıl sonra meydana gelen tam ossifikasyon) değişebilir.
Risser 2'ye kadar bozulma riski% 50'dir, Risser 2'den sonra risk% 20'ye düşürülür.
Notlar şu şekilde bölünmüştür: 1+ ossifikasyon% 25 civarındayken; % 50 civarında olduğunda 2+; 3+ yaklaşık% 75; Sistemin tam salınması için 4+ ve ileum ile tam kaynaşma için 5+.
KOLTUK VE ÇALIŞMA RİSKİ
 | TORAKİK: torasik skolyoz daha da kötüleşir TORACO LOMBARI LUMBARI lomber skolyoz kötüleşmesi daha az olasıdır |
DEGREES, YAŞ VE ÇALIŞMA RİSKİ
| Yaş (yıl) Eğri (derece) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | % 25 | % 10 | 0% |
| 20 ° -30 ° | % 60 | % 40 | % 10 |
| 30 ° -60 ° | % 90 | % 70 | % 30 |
| > 60 ° | % 100 | % 90 | % 70 |
Terapötik endikasyonlar
- 15-20 ° 'ye kadar eğri: Paravertebral kasları güçlendiren terapi yok, jenerik motor aktivite
- 20 ° ila 30-35 ° arası eğri: ortopedik büstü
- 35-40 ° üstü eğri: cerrahi tedavi
Konuma bağlı olarak, kötüleşme riski göz önüne alındığında, önce bir belde olan torasik bir eğriye müdahale edeceksiniz.
Gözlem, 6 ayda bir yapılan klinik kontrolleri ve yıllık radyografileri içermektedir.
Önleme postüral eğitim ve düzenli fiziksel aktivite pratiği ile sağlanır.
INCRUENZA TEDAVİSİ: 25 - 40 derece arası açılar için.
Ameliyat dışı tedavi, eğrinin evrimini durdurmayı veya yavaşlatmayı amaçlar.
Durumun ciddiyetine uyarlanabilen çeşitli ameliyat dışı terapötik çözümler vardır; kinesiterapiden paravertebral kasların seçici elektrostimülasyonuna.
En ciddi durumlar için çeşitli tiplerde korseler kullanıyoruz (Milwaukee, ince çizgiler, Lionese, Lapadula vb.), Ancak hareketleri sınırlama ve hasta için çok rahatsız olma dezavantajları vardır.
CERRAHİ TEDAVİ, evrimini önleyen deformasyonu engelleme, böylece solunum veya nörolojik komplikasyonları önleme amacına sahiptir.
Ancak, cerrahi tedaviden sonra hareket kaybı olur ve bu nedenle bu uygulama sadece en ciddi durumlarda kullanılır (35-40 ° 'den büyük sapmalar).
Genel olarak, artrodezin kemiğin büyümesini engellemesini önlemek için (15-17 yaş) vertebra büyümesi tamamlanmış cerrahi tedavi tamamlanır. İnce çizgili korse kullanımı, kemiğin büyümesinin henüz tamamlanmadığı durumlarda geçerli bir tedaviyi temsil edebilir. İnce çizgili korse, omurgayı geçici olarak immobilize etmek için yapılan cerrahi tedavinin bir sonucu olarak da kullanılır.
FIsica ve Scoliosis aktiviteleri
AMAÇ: Osteo-artiküler ve lokomotor sistemin tutum ve patolojileri olanları önlemek ve düzeltmek. Yanlış duruş, deneklerde ses dengesizliği ve eklem grupları arasındaki yanlış hizalama sonucu kas grupları arasında uyum dengesi yaratır, böylece bunlar arasındaki biyomekanik ilişkileri değiştirir.
Daha fazla kontrol ve daha iyi kolon stabilitesi sağlamak için bir nöro-kas korse oluşturun
Küresel hareketlere (jimnastik, oyunlar, spor) entegre olacak düzeltme refleksleri oluşturun
Fiziksel aktivite özellikle hafif veya orta dereceli skolyoz vakalarında endikedir.
Skolyoz söz konusu olduğunda, yüzmeyi önleme ve tedavi etmenin birincil aracı olarak görmek yanlıştır. Güncel bilgiler ışığında, yükleme sporları aslında yüzmekten çok daha üstün yararlar sağlıyor. Belirli durumlarda (asimetrik hareketler veya sırt kemeri gerektiren), bu spor bile verimsiz olabilir.
Kolonu daha esnek, dolayısıyla daha kolay deforme edilebilir kıldığından "mobilize edici" rachis agonistik aktivitelerinden kaçının
- Artistik jimnastik
- Ritmik jimnastik
- Klasik dans
- yüzme
Bu nedenle, skolyoz ile savaşmak için aşırı spinal kolon mobilizasyonu içermeyen yük sporlarının seçilmesi gerekir. Daha da belirtildiği üzere, bir uzman gözetiminde "jimnastik" denilen pratiktir (bakınız: Spor ve skolyoz)
