genellik
Melankoli (veya melankolik depresyon), ruh halindeki çok güçlü bir düşüş ve olumlu olaylarda (anhedonia) zevk bulamama ile karakterize edilen bir psikiyatrik bozukluktur.
Tedavi, antidepresan ilaçların, normalde majör depresif bozukluk için uygulanan diğer yaklaşımlarla (örneğin bilişsel davranışçı terapi ve kişilerarası psikoterapi gibi) birlikte uygulanmasını içerir.
ne
Melankoli, belirgin bir klinik profil ile karakterize edilen, özellikle şiddetli bir depresyon şeklidir:
- Derin ve motive olmayan ruh halinin düşürülmesi;
- Anedonia (genellikle ödüllendirici faaliyetler gerçekleştirmede zevk kaybı veya ilgisizlik);
- Tüm psişik faaliyetlerin ve motor girişimin yavaşlamasında belirgin bir yavaşlama.
Nedenler
Melancholia, biyolojik, genetik ve psikososyal faktörlerin etkileşmesinden kaynaklanır.
- Biyolojik faktörler : melankolik özelliklere sahip depresyonun biyolojik bir kökü olduğu görülmektedir. Bu nedenler henüz tam olarak netleştirilmemiştir, ancak bazı nörotransmiterlerin işlev bozukluğu, yani sinir uyarılarının normal iletimini sağlayan maddeler yer alabilir. Aslında bunlar havayı düzenleyen mekanizmalarda, durumlara tepki verme ve dış dünya ile ilişkilerde önemli bir rol oynamaktadır. Psikotik, hastanede yatan veya yaşlı bozuklukları olan kişilerin melankolinin gelişimine daha duyarlı olduğu düşünülmektedir.
- Genetik faktörler : Bazı durumlarda, birinci derece akrabalar arasında melankoliye yatkınlık olabilir.
- Psikososyal faktörler : genellikle, melankolik ataklar belirgin bir sebep olmadan kendilerini gösterir; sadece birkaç vakada negatif tetikleyici bir olayla (stresli durumlar, hayal kırıklıkları, ani keder vb.) ilişkilendirilebilirler.
Melankoli yaşlılarda sık görülür ve bazı doktorlar semptomları senil demansın belirtileri olarak yorumladıkları için fark edilmezler.
Yenilikçi melankoli
İnfeksiyal melankoli, yaşamın dahil edici döneminde ilk kez, yani kadınlarda 40-55 yaşlarında ve erkeklerde 50-65 yaşlarında meydana gelen bir depresyon şeklidir.
Kendisini tezahür ettirdiği semptomlar karakteristiktir ve şunlardan oluşur:
- Ajitasyon ve depresyon durumu;
- Suçluluk veya yoksunluk sanrı;
- Ölüm ile takıntı;
- Gastrointestinal işleyişe delüzyonel fiksasyon.
Bazı hastalarda paranoyak zulüm sanrıları da ortaya çıkar.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Melankoli ile kendini gösterir:
- Kalıcı ve aşırı üzüntü;
- Alışılmış faaliyetlerde bulunma konusundaki ilginin kaybı veya keyfi deneyimleme yetersizliği;
- Sabah erken uyanmaları (normdan en az iki saat önce);
- Ajitasyon veya tam tersine psikomotor gerilik;
- Kilo kaybı ile şiddetli anoreksi;
- Sabah belirtilerin yoğunlaşması;
- Suçluluk veya aşırı suçluluk duygusu.
Bu bölümlerin başlangıcı genellikle belirli bir olaydan kaynaklanmaz; Olumlu ve tatmin edici bir şey olsa bile, bireyin havası kısa bir süre için bile iyileşmez.
Melankoli, baş ağrısı, enerji eksikliği, miyalya, adamya ve azalmış yüz ifadesi gibi somatik ve organik işaretlerle ilişkilendirilebilir. Bazen başka psişik semptomlar (örneğin kaygı bozuklukları, panik ataklar, paranoyak sanrılar, vb.) Bir arada bulunur.
tanı
Melankolik özelliklerle depresyon tanısı klinik değerlendirmeye (DSM kriterleri) dayanır ve aşağıdaki semptomlardan en az birinin varlığını gerektirir:
- Anedonia (genellikle ödüllendirici faaliyetler gerçekleştirmede zevk kaybı veya ilgisizlik);
- Olumlu olaylarla ilgili olarak mizahın reaktivitesinin olmaması;
ve aşağıdakilerden en az üçü:
- Anlaşılabilir bir motivasyonu olmayan depresyon;
- Kilo kaybı ile şiddetli anoreksi;
- Önemli ajitasyon veya psikomotor gerilik;
- Sabah erken uyanma;
- Suçluluk veya aşırı suçluluk duyguları;
- Sabah belirtilerin yoğunlaşması.
DSM-IV'e göre, melankolik özellikler, aşağıdaki bağlamda meydana gelen bir depresyon bölümü için geçerlidir:
- Majör depresif bozukluk (tek veya tekrarlayan atak);
- Tip I bipolar bozukluk (son zamanlarda depresif dönem);
- Tip II bipolar bozukluk (son zamanlarda depresif dönem);
terapi
Melankolik özelliklere sahip olan depresyon neredeyse her zaman farmakolojik tedaviyi gerektirir (ayrıca hastalığın biyolojik temelini de düşünür). Melankolinin dış koşullar tarafından tetiklenmediği, ancak nörobiyolojik işlev bozukluklarının kurulmasına bağlı olduğu göz önüne alındığında, bu anlamda hareket eden terapötik bir protokol oluşturulması gerekmektedir.
Antidepresanlar gelince, onlar esas olarak kullanılır:
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar): örn. fluoksetin, paroksetin, sertralin ve essitalopram;
- Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler): örn. duloxetin ve venlafaksin;
- Norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri (NDRI'ler): ör. Bupropion.
Kullanılan diğer ilaçlar:
- Ruh dengeleyiciler (örneğin mirtazapin, trazodon, vortioksetin ve vilazodon);
- Trisiklik antidepresanlar (örneğin imipramin, nortriptilin ve amitriptilin);
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (örneğin, tranilsikrom, fenelzin ve izokarboksazid).
İlaçlar, hastalığın semptomlarını gidermek veya azaltmak amacıyla, bilişsel-davranışsal psikoterapi gibi diğer tedavilerle ilişkilidir.
