İlgili makaleler: Kardiyak arrest
tanım
Kalp durması sayısız nedene kadar takip edilebilecek bir olaydır.
En sık olarak, kritik veya ölümcül bir duruma yol açan, ancak daha önce sağlıklı bir denekte semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde aniden meydana gelebilecek bir hastalığın ölümcül olayını temsil eder.
Kalp durması, çeşitli organların düzgün çalışmasını olumsuz yönde etkileyen hücresel düzeyde etkilere sahip olan organizmanın küresel bir iskemi oluşturur. Ana sonuçlar, doğrudan hücresel hasarı (iyonik akıştaki değişiklikler, membran bütünlüğünün kaybına ve zararlı bileşiklerin salınmasına neden olur) ve ödem oluşumunu (beyinde bulunursa ciddi nörolojik hasara neden olabilir) içerir.
Yetişkinlerde, kalp durması genellikle çeşitli türlerdeki kardiyopatilerden kaynaklanır. Koroner kalp hastalığı en sık bildirilen nedendir, ancak kalp durması idiyopatik dilate kardiyomiyopati, hipertrofik kardiyomiyopati, uzun QT sendromu, Brugada sendromu, sol ventrikül hipertrofisi, miyokardit ve konjenital koroner anormalliklerden de kaynaklanabilir.
Diğer nedenler arasında solunum bozuklukları (pulmoner emboli, solunum yetmezliği, solunum yolu tıkanması ve boğulma), büyük gastrointestinal kanamalar, travma ve metabolik bozukluklar (zehirlenme ve ilaç zehirlenmesi dahil) gibi nedenler bulunmaktadır.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- aritmi
- çarpıntı
- siyanoz
- koma
- Konvülsiyon
- solunum güçlüğü
- Göğüs ağrısı
- ödem
- Beyin ödemi
- Nefes darlığı
- Ventriküler fibrilasyon
- Fetal hidrant
- İntrakraniyal hipertansiyon
- oksijen yetmezliği
- hipotansiyon
- Midriyazis
- Serebral Ölüm
- solukluk
- Hafıza kaybı
- presenkop
- Solunum gürültüsünün azaltılması
- Boğulma duygusu
- Vejetasyon Durumu
- Kafa karıştırıcı devlet
- bayılma
- taşikardi
- taşipne
- Kardiyak tamponadı
- baş dönmesi
Diğer yönler
Terminal koşullardaki hastalarda, kalp durması genellikle hızlı ve sığ nefes alma ("nefes nefese"), arteriyel hipotansiyon ve bilinç seviyesinin ilerici değişimi ile karakterize bir klinik bozulma döneminden önce gelir.
Beyinde ödem, perfüzyonda azalma ile kafa içi basıncında bir artışa neden olur. Bu, başarılı bir şekilde canlandırılan hastaların önemli bir yüzdesinde, kendilerini bilinç bozukluğu (hafif bir karışıklıktan komaya), kıvrımlar veya her ikisi ile gösteren kısa veya uzun vadeli beyin fonksiyonlarının varlığını başarılı bir şekilde canlandırır.
Diğer kalp durması vakalarında, bazen kısa süreli konvülsiyonlar (<5 saniye) eşliğinde prodrom olmadan ani bir çöküş meydana gelir.
Tanı, solunum durması klinik bulguları, nabız yokluğu ve bilinç kaybına dayanarak konur. Arter basıncı ölçülemez, öğrenciler yaklaşık 1-2 dakika sonra dilate olur ve ışığa reaktif olmaz.
Hasta, hipoksi, şiddetli hipovolemi, kalp tamponadı, hipertansif pnömotoraks veya masif pulmoner emboli gibi potansiyel olarak tedavi edilebilir nedenleri belirlemek için fizik muayene, göğüs ultrasonu ve göğüs radyografileri ile değerlendirilir. Ne yazık ki, kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında pek çok neden tanımlanmamıştır.
Kalp durması durumunda, perfüzyon ritmini ve mümkünse tetikleyici nedenin yönetimi için kalp masajı ve defibrilasyonu kullanan hızlı müdahale gereklidir. Düzeltilebilir koşullar mevcut değilse, intravenöz sıvılar ve vazopressör ilaçlar (örneğin norepinefrin, adrenalin, dopamin ve vazopressin) uygulanır.
Canlandırma sonrası terapi tipik olarak oksijen tedarikini, topaklanma önleyici uygulamayı ve terapötik hipotermiyi optimize etmek için yöntemler içerir.
