Kablo ayak

genellik

İçi boş ayak, bir kişinin ayaklarının normalden daha yüksek bir medial plantar yayına sahip olması durumunda anatomik bir şekil bozukluğudur.

İçi boş bir ayağın varlığı, zemindeki desteğin bir modifikasyonunu ve ayaklar üzerinde farklı bir vücut ağırlığı dağılımını içerir.

Konjenital veya edinilmiş kökenli olan içi boş ayak, sözde düz ayakların zıt koşulu olarak düşünülebilir.

Varsa, en sık görülen semptomlar şunlardan oluşur: ayak ağrısı, ayak bileği ağrısı, ayak bileği instabilitesi ve çekiç ayak parmakları veya çengelli parmakların varlığı.

Doğru tanı için objektif muayene ve tıbbi öykü çok sık yeterlidir.

Semptomatik resmin ciddiyetine bağlı olarak, tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.

Medial kemerin ne olduğuna kısa referans

Aşağıdaki resimde görebileceğiniz gibi, insanın ayakları, iç kenarda, zemin ile desteğinden ayrılan yükseltilmiş bir alana sahiptir. Bu yükseltilmiş alana medial kemer veya boyuna iç kemer denir.

Medial kemerin yüksekliği - yani, yükseltilmiş alanın yerden ne kadar ayrı olduğu - kişiden kişiye değişir.

İçi boş ayak nedir?

İçi boş ayak, bir bireyin ayaklarının aşırı derecede yüksek bir kemere sahip olması durumunda anatomik bir deformasyondur.

Standarttan daha yüksek bir medial plantar yayının varlığı, ayakların zemindeki desteğini değiştirir: eğer anormal ayakları olan insanlarda, destek topuğu, merkezi dış kısmı ve ön kısmı (parmakların bulunduğu yerde) etkiler ), içi boş ayağı olan kişilerde, destek yalnızca topuğu ve ön alanı etkiler.

Zemin desteğinin bu anomalisi vücut ağırlığını yeniden dağıtır; bu, üç parçaya ağırlık vermek yerine (topuk, merkezi dış ve ön alan), yalnızca zeminde kalan alanlara, yani topuk ve ön kısımya odaklanır.

İçi boş ayağın sadece medial kemeri oluşturan iç anatomik yapılarda bir artışın sonucu değil, aynı zamanda ayakların ön bölgesinde, özellikle ilke karşılık gelen bölgedeki vurgulanan bir yayılmanın sonucu olduğunu açıklığa kavuşturmak önemlidir. parmak (veya halluks).

Dahası, içi boş ayakları olan birçok insan, baldır kaslarında ve iki Aşil tendonunda sorun yaratır (NB: Aşil tendonu, baldır kaslarını kalkaneusa, yani kemiğe bağlayan önemli lifli yapıdır. topuk oluşturur).

DÜZ AYAKLI AYAKLARIN ANLAYIŞI

İçi boş ayak, düz ayağa (veya düz ayağa ) zıt durumdur.

Düztabanlık terimi ile doktorlar, bir bireyin ayaklarının normal veya tamamen bulunmadığından daha düşük bir medial kemere sahip olduğu anatomik bir bozukluğu tanımlar.

Bu nedenle, düz ayakları olan insanlarda, ayakların merkezi iç kısmı tamamen yere dayanmaktadır: bu, vücut ağırlığının ayaklara dağılımını değiştirir ve ikincisini eklemlerin, kasların, kemiklerin ve bağların ağrılı ve dejeneratif fenomenlerine yatkınlaştırır. .

Nedenler

İçi boş ayak olabilir:

Ebeveynlerden birinin, somatik bir özellik olarak aktardığı doğuştan bir durum;
Bazı olumlu faktörlerin varlığını izleyen uyarlanabilir bir durum;
Bir idiyopatik durum. Tıpta, bir patolojinin adıyla ilişkilendirilen idiyopatik terim, ikincisinin bilinmeyen veya tanımlanamayan nedenlerle ortaya çıktığını gösterir.

ADAPTİV TÜRÜNÜN KABLOSU AYAKI: NEDENLER

Adaptif oyuk ayağı destekleyen olası faktörler arasında şunlar bulunmaktadır:

Charcot-Marie-Tooth sendromu, Friedreich ataksisi, kalıtsal otonomik ve duyusal nöropati, spinal tümörler, beyin tümörleri, spinal travmalar, syringomyelia veya musküler distrofi gibi bazı ilerleyici nörolojik hastalıklar;
Serebral palsi, inme, çocuk felci, spinal sinirlerin kökleri üzerindeki lezyonlar veya peroneal sinir üzerindeki lezyonlar gibi statik nitelikteki bazı nörolojik bozukluklar;
Ayak veya ayak bileklerinde travmalar;
Aşil tendonunun yırtılması gibi Tendon yaralanmaları;
Romatoid artrit;
gut;
Yetersiz ayakkabının kalıcı kullanımı.

EPIDEMIOLGIA

İçi boş ayak, kadın popülasyonunda erkek olandan daha yaygın bir durumdur.

Bir Anglo-Saxon araştırmasına göre, içi boş 5 metrelik bir olgu idiyopatiktir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Belirtiler Kablo Ayakları

İçi boş ayağın varlığı asemptomatik olabilir - bu nedenle herhangi bir rahatsızlık içermez - veya semptomatiktir.

İçi boş ayak semptomatik olduğunda, semptomlar aşağıdakilerden oluşabilir:

Ayaklarda ağrı veya rahatsızlık, özellikle de yanlarda veya metatarsal alanda;
Ayak bileği ağrısı;
Ayak bileği dengesizliği. Bu, tekrarlanan çarpıtmalara (belli ki ayak bileklerinin açıkça) yatkın olmasını;
Ayak veya ayak bileklerine sertlik ve / veya duyarsızlık duygusu;
Uzun süre ayakta durmak, uzun mesafeler yürümek veya koşmak zor. Bu durumlarda, zorluklar yoğunlaşan acı duyumdan kaynaklanmaktadır;
Çengelli parmakların veya dövülmüş parmakların varlığı;
Nasırın, topuk, dış kenarlar veya metatarsal alan gibi bazı belirli bölgelerinde görülmesi.

KOMPLİKASYONLAR

Bazı talihsiz durumlarda, düz ayak komplikasyonlara yol açabilir.

Düz ayağın en sık görülen komplikasyonları: " peroneal tendonit (veya peroneal tendonit)", Aşil tendonu (örneğin: yırtılma), plantar fasiit veya ayak bileği çatışması sendromu ile ilgili problemlerdir .

Ayrıca, ilerleyen nörolojik hastalıkların genellikle aşağıdakilerden sorumlu olduğunu hatırlamak da önemlidir:

İçi boş ayağın artan bir şekilde kötüleşmesi e
Nöropatik ağrı olarak bilinen belirli bir acı duyumunun ortaya çıkması.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

İçi boş bir ayağı olan bir birey, aşağıdaki durumlarda doktorlarına başvurmalıdır:

Ayak veya ayak bilekleri özellikle ağrılıdır;
Ayak bileği burkulmaları çok sık;
Çengelli parmak veya çekiçli parmak gibi koşullar mevcuttur;
Yukarıda belirtilen komplikasyonlardan birinin semptomları ve / veya belirtileri vardır;
Ayaklar ve / veya ayak bilekleri zayıf, sert ve duyarsız olduğu hissini verir;
Saatlerce ayakta durmak, uzun süre yürümek veya koşmak aşırı ağrıya neden olur.

Sıklıkla, aynı zamanda bir pediatriste, yani ayak hastalıkları konusunda uzman bir uzmana ve ortopedi uzmanına, yani kas, kemik, tendon, kompleks sistem komplekslerinin hastalıklarının teşhisinde, tedavisinde ve önlenmesinde uzmanlaşmış bir doktora danışılması da önemlidir. ve insan vücudunda mevcut olan sinirler.

tanı

İçi boş bir ayağın teşhisi için, genellikle nesnel muayene ve anamnez yeterlidir.

Genel olarak, daha fazla ve daha ayrıntılı teşhis testlerinin kullanımı iki durumda yapılır: doktorlar oyuk ayağın nörolojik hastalıktan kaynaklandığından şüphelendiğinde veya semptomatik resmin çok şiddetli olduğu durumlarda.

Daha ileri çalışmalar için yararlı olan teşhis testleri arasında, özel bir sözü hakediyorlar: X-ışınları, beynin ve omuriliğin nükleer manyetik rezonansı (NMR) ve bir elektromiyografi.

İçi boş ayağın ve nedenlerinin doğru teşhisi en uygun tedaviyi planlamak için şarttır.

AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ

Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir. Şüpheli bir oyuk ayağın varlığında, doktor hastanın ayaklarını önden, arkadan ve bir yürüyüş sırasında gözlemler.

Tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen, tıbbi ilginin belirtilerinin ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (Not: aile üyeleri, özellikle hasta çok küçükken).

X-RAY

Ayaklardaki X ışınları, ayaklarda bulunan kemik ve eklemlerin radyografik "levhası" üzerinde görüntüler üretir. Ayakların hassas iskelet anatomisinin ve bunun sağlık durumunun tanımlanması için çok faydalıdırlar.

X ışınlarının kullanılması, hastanın insan sağlığına zarar veren az miktarda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasını içerir. Diğer tüm açılardan, X ışınları ağrısız bir testi temsil eder.

NÜKLEER MANYETİK Rezonans (RMN)

Beyin ve omuriliğin nükleer manyetik rezonans görüntülemesi yaparak, doktorlar spina bifida, spinal tümörler, beyin tümörleri, vb. Gibi nörolojik bozuklukların veya rahatsızlıkların varlığını araştırır.

Nükleer manyetik rezonans, manyetik alanlar yaratan bir enstrüman kullanarak, insan vücudunda bulunan yumuşak dokuların ve sert dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlar.

Ağrısız olmasının yanı sıra, aynı zamanda tamamen invazif olmayan bir testtir: aslında, görüntü oluşturmak için kullanılan manyetik alanlar, insan sağlığı için tamamen tehlikesizdir.

ELEKTROMİYOGRAFİ

Elektromiyografi kasları ve ikincisini kontrol eden sinir hücrelerinin, yani motonöronların sağlığının durumunu değerlendirmeyi amaçlayan tanısal bir işlemdir.

Elektromiyografi gibi bir muayenenin kullanılması, içi boş ayağın kökündeki kas seviyesine yansıyan bir patoloji veya nörolojik bir hastalık olduğunda faydalıdır.

Olumsuz etkileri azaltılmış düşük riskli bir prosedür olan elektromiyografi, implante edilebilir kalp pili veya kalp defibrilatörü olan insanlar ve lenfödem veya hemofili hastaları için kontrendikedir.

tedavi

İçi boş ayağın tedavisi en az üç faktöre bağlıdır:

Tercih / sebep / faktörler. Bazı durumlarda, nedenlerin tedavisi, içi boş ayağın kötüleşmesini önlemek için esastır;
Semptomların ciddiyeti. Semptomlar arttıkça, istilacı bir tedaviye başvurma olasılığı artar;
İçi boş ayağın durumunun kendini belirlediği ve rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olan hız. İçi boş ayak aniden ortaya çıktıysa, bu bir endişe kaynağıdır ve terapötik açıdan daha fazla dikkat gerektirir.

Sebeplere, semptomların ciddiyetine ve durumun başlamasının hızına bağlı olarak, doktorlar cerrahi olmayan (veya konservatif ) bir tedaviyi veya cerrahi bir tedaviyi tercih edebilir .

İçi boş ayak asemptomatik ise, tedavi gerekmez.

CERRAHİ OLMAYAN (VEYA KORUYUCU) TEDAVİ

Cerrahi olmayan (veya konservatif) tedavi, semptomları hafifletmek için bir çaredir ve oyuk ayaklar için bir tedavi değildir.

İçi boş bir ayak durumunda uygulanabilecek en yaygın konservatif tedaviler şunlardan oluşur:

Ayakkabıya dahil olmak için ortotik tabanlık veya yükselticilerin kullanılması. Hastanın ayağında modellenmiştir, ortez ve dinlendirmeler zemine daha iyi etki eder, vücut ağırlığının ayaklara daha iyi dağılmasını ve ayak bileği ekleminin daha fazla stabilitesini sağlar. Bütün bunlar ağrıyı ve çarpılma riskini azaltmalıdır;
Germe egzersizleri (veya kas germe) ve Aşil tendonuna atıfta bulunan tüm bacak kasları için güçlendirme ;
İçi boş ayak durumuna uygun ayakkabı kullanımı. Bu ayakkabılar vücut ağırlığının ayaklara daha iyi dağılmasını sağlar, bu nedenle ağrı azaltılmalıdır;
Acı hissi azaltmak için ağrı kesici ilaçların verilmesi;
Yürüme tekniğini ve koşu tekniğini iyileştirmek için fizyoterapi egzersizleri. Genel olarak doktorlar, belirli bir süreklilik derecesine sahip sporlar - özellikle koşma, koşma, yürüme vb. Dahil olmak üzere - spor yapan hastalar tarafından bu tedaviye tabi tutulur;
Ağrının görünümünü destekleyen tüm bu faaliyetlerden istirahat süresi (örneğin: koşma, uzun yürüyüşler vb.). Alternatif olarak, doktorlar bisiklet sürmeyi veya yüzmeyi tavsiye eder.

CERRAHİ TEDAVİSİ

Doktorlar, konservatif tedavinin etkisiz kaldığı (veya beklenen sonuçları sağlamadığı) ve semptomların çok yoğun olduğu durumlarda oyuk ayak ameliyatını düşünür.

Genel olarak, ameliyatın amaçları şunlardır: mümkün olduğunca şekil bozukluğunu düzeltmek, acı hissini hafifletmek, ayak bileğini (daha fazla) çarpıtmalardan korumak ve ayakların zemindeki desteğini arttırmak.

Üç çeşit ameliyat vardır:

Yumuşak dokular için ayrılan işlemler . Bunlar, Aşil tendonunun cerrahi olarak uzatılması, plantar fasyanın cerrahi olarak uzatılması ve tendon transferleridir.
Osteotomi işlemleri Deformiteyi azaltmak için kemik kısımlarının çıkarılmasından oluşurlar. Cerrahın üzerinde hareket edebileceği kemikler, örneğin metatarslar veya topuk kemiğidir.
Eklem stabilizasyonu için artrodez operasyonları . Tekrarlayan ayak bileği burkulmasından muzdarip tüm hastalar için faydalıdır.

Ameliyat tipinin seçimi açık bir şekilde cerraha bağlıdır ve deformitenin doğasına bağlıdır.

Sorunun kökünde bazı ilerleyici nörolojik patoloji varsa, tek bir oyuk ayak ameliyatı yeterli olmayabilir.

önleme

Fiziksel aktivitenin tutarlı bir şekilde uygulanması (bu, yaralanmalara karşı koruma sağlar) ve rahat ayakkabılar ve iyi işçilik (özellikle egzersiz sırasında) uygulamak, içi boş ayağa karşı önleyici temel önlemlerdir.