genellik
Tanısal histeroskopi, uterus, serviks veya endometriyumu etkileyebilecek hastalıkların tespitinde faydalı endoskopik bir jinekolojik muayenedir.
Teşhis histeroskopisi, bir kadının söz konusu prosedür için uygunluğunu belirlemeye yönelik bir dizi sınav da içeren özel bir hazırlık gerektirir.
Tanısal histeroskopi, 10-15 dakikalık bir süre ile, keşif sondası olarak işlev gören histeroskopun vajinal açıklığı yoluyla uterus boşluğuna yerleştirilmesini içerir.
Teşhis histeroskopi güvenli ve düşük riskli bir işlemdir.
Diyagnostik histeroskopi yapılanlar, günlük faaliyetlerini prosedürü izleyen gün kadar erken yapmaya devam edebilirler.
Tanısal histeroskopi anormallikleri tespit ederse, bunu yapan jinekolog derhal hastayı bilgilendirir ve aynı zamanda söz konusu prosedürle neyin kurulduğuna dair herhangi bir çare veya tedavi sunar.
Histeroskopi nedir kısa bir inceleme
Histeroskopi, uterusun sağlık durumunun - özellikle uterus boşluğu, servikal kanalın ve endometriyumun - içerden değerlendirilmesine olanak sağlayan endoskopik bir jinekolojik prosedürdür ve ihtiyaç halinde cerrahi olarak müdahale etmek Bazı tıbbi durumları iyileştirmek için.
Histeroskopi, histeroskop olarak bilinen bir aletin kullanımına dayanır; Sonuncusu, kamera kaması ve monitöre bağlantı sistemi sayesinde uterus boşluğuna yerleştirildikten sonra rahim ve rahim ağzının keşif sondası gibi davranan bir içme kamışına benzeyen uzun bir tüptür., vajinal açıklıktan.
Histeroskopi genellikle ayaktan veya Gündelik Cerrahi prosedürü olarak yapılan bir işlemdir ; bu nedenle, özel durumlar dışında, hastanın hastanede yatmasını asla öngörmez.
Histeroskopi jinekolojik hekimler, yani jinekoloji konusunda uzman doktorlar için bir konudur.
Teşhis Histeroskopi Nedir?
Histeroskopi, uterusun sağlık durumunu içerden değerlendirmeyi amaçlayan histeroskopidir.
Bu nedenle tanısal histeroskopi, histeroskop kullanımı sayesinde uterus boşluğunun, servikal kanalın ve endometriyumun sağlık durumunu değerlendirmeyi sağlayan endoskopik bir jinekolojik muayenedir.
Operatif histeroskopi
Histeroskopi, teşhis amaçlı olmak yerine, terapötik amaçlara sahip olduğunda, operatif histeroskopinin (veya terapötik histeroskopinin ) spesifik adını alır.
kullanımları
Teşhis histeroskopi sayısız kullanım sunar; Aslında, aşağıdakiler için faydalı olabilir:
- Rahim fibroidleri veya poliplerinin varlığını doğrulamak için;
- Fibroidler ve uterus polipleri dışındaki uterusun benign tümörlerinin varlığını doğrulamak;
- İntrauterin adezyonların ( Asherman sendromu ) varlığını doğrulayın;
- Kısırlık nedenlerini anlamak;
- Menopoz sırasında endometriyumun genel sağlık durumunu değerlendirir;
- Endometrial hiperplazi fenomenini değerlendirir;
- Adet döngüsündeki düzensizliğin sebeplerine geri dönün;
- Rahimden anormal kan kaybının nedenlerine geri dönün;
- Menopozdan geçen kadınlarda adetin nedenlerini araştırın;
- Rahim düzeyinde bir ameliyatı ayrıntılı olarak planlayın;
- Bir kadını tekrarlayan kendiliğinden düşüklere götüren sebeplerin anlaşılması;
- Myometriumda endometrial doku anormal varlığını doğrulayın ( adenomyoz );
- Uterusu etkileyen konjenital bir anormallik varlığını doğrulayın (örneğin: bicornus uterus, didused uterus, septat uterus, uterus agenezisi, vb.);
- Daha sonra uygun laboratuar analizine ( biyopsi ) gönderilmek üzere endometriumun bir örneğini alın. Bu uygulama, bir endometrial karsinomun (malign bir endometrial tümör) varlığını tespit etmeyi ve ilerlemesini sağlar.
hazırlık
Diagnostik histeroskopi, bir kadının böyle bir prosedür için uygunluğunu keşfetmek ve ona nasıl davranması gerektiğini bildirmek için kullanılan her şey yolunda gittiği için özel bir hazırlık gerektirir.
Dolayısıyla, söz konusu hazırlık, sağlık değerlendirme testlerini ve hastanın işlem günü ve anestezi uygulamasına ihtiyaç duyulması durumunda nasıl davranması gerektiğinin gösterimini içerir.
Sağlık değerlendirme değerlendirmeleri
Diyagnostik histeroskopinin uygunluğunu belirlemek için, gelecekteki olası hasta geçmelidir:
- Güvenilir uzmanda jinekolojik muayenenin dikkatli yapılması;
- Doğru bir tıbbi geçmiş (veya klinik geçmiş ). Aşağıdaki gibi önemli hususları açıklığa kavuşturmaya yarayan bir dizi araştırma sunar: hastanın ve ailesinin geçmiş hastalıkları; kontrol sırasında hastanın papabile aldığı herhangi bir ilacı; hastanın papabile alışkanlıkları (ör: sigara içme); vb.;
- Bir serviko-vajinal sürüntü . Bir enfeksiyonun servikal veya vajinal seviyede olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir;
- Bir transvajinal ultrason . Vajinal kanal, rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri gibi pelvik organların anatomisi ve sağlık durumu hakkında bilgi sağlar;
- Kan analizi Herhangi bir pıhtılaşma bozukluğunun varlığını veya yokluğunu doğrulamak için kullanılırlar;
- Hamilelik testi . Daha sonra göreceğimiz gibi, hamilelik teşhis histeroskopisine kontrendikasyondur.
Önemli not
Muhtemel operatif histeroskopi durumunda yukarıdaki testler de öngörülmektedir.
İşlem günü: nasıl davranmalı?
Unutma ki: Hazırlamanın bu noktasında, teşhis histeroskopi prosedürü için uygunluk vardır.
Diyagnostik histeroskopi gününde, hastanın rahat ve pratik kıyafetler giymesi gerekir, çünkü daha sonra onları sağlık personeli tarafından özel olarak hazırlanan hastane elbisesi lehine çıkarmaları gerekir.
Anestezi planlanırsa nasıl davranmalı?
Bazı şartlar altında, tanı amaçlı histeroskopi lokal anestezi gerektirebilir.
Tanısal histeroskopi için lokal anestezi özel hazırlıklar gerektirmez.
Bunu biliyor muydun ...
Tanısal histeroskopi durumunda olanlardan farklı olarak, operatif histeroskopi için anestezi geneldir .
Sıkça Sorulan Sorular: Adet gören kadınlar için, Tanısal Histeroskopi yapmak ne zaman daha iyidir?
Adet gören kadınlar için, tanısal (aynı zamanda operasyonel) bir histeroskopi yapmak için en uygun zaman adetin takip eden ilk 7 günüdür . Aslında, adet döngüsünün bu döneminde prosedürün yürütülmesi jinekologlara rahim ve iç boşlukların daha iyi ve daha ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar.
prosedür
BİRİNCİ KISIM
Hasta hastane elbisesini giydiğinde, sağlık personelinden bir hemşire, onu özel bir yatağa (bacak desteği vb.) Oturmaya davet eder ve uygun bir eğim ile jinekolojik pozisyonu almaya davet eder. prosedür için gerekli olan çeşitli araçların tanıtılması.
Hasta pozisyonda kaldığında ve rahat hissettiğinde, jinekolog müdahale eder, spekulum sayesinde vajinayı açar ve uterus boşluğuna yönlendirmek için hafifçe histeroskopu tanıtır.
Histeroskopi uterusa daha kolay yönlendirmek için jinekoloğun uterin serviksin, servikal kanalın ve uterin boşluğunun duvarlarını germesi gerekir; Diyagnostik histeroskopi prosedürleri sırasında, bu distansiyon çalışması histeroskop ve karbondioksit yönünden zengin havadaki bu temel enstrüman aracılığıyla insüflasyon yoluyla elde edilir.
Histeroskop gazların, sıvıların veya ince cerrahi aletlerin geçişine izin vermek için içten oyuktur.
Uterusun dağılması (veya dilatasyonu) sadece uterus içindeki histeroskopun iletimini kolaylaştırmak için değil, aynı zamanda organın iç anatomisinin daha iyi analiz edilmesini sağlamak ve tüm ağrının daha az ağrılı hale getirilmesi için de temeldir. prosedürü .
İşlemin bu aşamasında, 60 ila 70 mmHg arasında kalması gereken tüm intrauterin basınç personelinin dikkatlice izlemesi önemlidir. Bu basınç değerlerinin bakımı, aslında uterus boşluğunu oluşturan duvarların aşırı dağılmasını önler.
İKİNCİ BÖLÜM
Histeroskop nihayet rahimde olduğunda ve sonuncusu yeterince genişlediğinde, jinekolog rahim boşluğu, endometriyum ve servikal kanalın görsel olarak araştırılmasına başlar. Histeroskopu ele geçirdiğinde, kameradan ve ışık kaynağının yardımıyla, tüm tıbbi personele özel bir harici monitörde göründüğünü unutmayın.
Tanısal histeroskopi biyopsi için kullanılıyorsa, prosedürün bu aşamasında endometrial numune toplama işlemlerinin gerçekleştirilmesi gerekir.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Jinekolog araştırmayı bitirdiğinde, histeroskopu yavaşça dışarı çeker; Histeroskopi çıkarma işlemi önemlidir ve aynı zamanda tanısal histeroskopinin bir parçasıdır: aslında uterus isthmusunun bütünlüğünü, yani uterusun iç boşluğu ile servikal kanal arasındaki geçiş noktasını değerlendirir. .
Anestezi planlandığı zaman nereye yerleştirilir?
Tanısal histeroskopiyi karakterize eden çeşitli usul adımlarının yukarıda belirtilen tarifinde, lokal anestezi, hastanın konaklama yerine, ancak spekulum ve histeroskop yerleştirilmesinden önce yerleştirilir.
Bir kez uygulandıktan sonra, anestezikler birkaç dakika içinde harekete geçer.
Anestezi programlandığında, jinekolog ve hemşirelerinden oluşan sağlık personeline başka bir profesyonel figür eklenir: anestezi uzmanı . Anestezi uzmanı, anestezi ve reanimasyon uygulamalarında uzmanlaşmış bir doktordur.
Diagnostik Histeroskopi Enstrümantasyonu
Diyagnostik histeroskopinin enstrümantasyonu şunları içerir: histeroskop, spekulum (vajinal kapaklar), forseps, dilatörler, kanül, insüflatör, video kamera sistemi, steril gazlı bez, fiber optik kablo, CO2 iletken kablo vb.
Bu enstrümantasyonun hazırlanması - açıkça açıkça sterilize edilmiş olsa da - hasta prosedür için tasarlanan elbiseyi giyerken oluşur.
Bunu biliyor muydun ...
İki tür histeroskop vardır: çapı 4 ila 5 milimetre olan tanısal histeroskopi prosedürleri için histeroskop ve çapı 7-8 milimetre olan operatif histeroskopi prosedürleri için histeroskop.
Tanı İteroskopisi sırasında hastalar nasıl hissediyorlar?
Anestezi uygulaması olmadan, teşhis amaçlı histeroskopi yapılan hasta, histeroskopin vajinaya ve servikal kanala girmesi sırasında hafif bir rahatsızlık / ağrı yaşayabilir. Bununla birlikte, bu his geçicidir, çünkü okuyucuların hatırlayacağı gibi, jinekolog, histeroskop girişinde uterin serviks ve uterusun genişlemesini izler.
Teşhis histeroskopisinin süresi nedir?
Kural olarak, bir tanı amaçlı histeroskopi prosedürü 10-15 dakika sürer .
Bunu biliyor muydun ...
Operatif histeroskopi, tanı amaçlı histeroskopiden daha uzun sürüyor; Aslında, 30 ila 60 dakika arasında sürebilir.
Diagnostik İteroskopiden sonra eve ne zaman dönmesi bekleniyor?
Tanısal bir histeroskopiden sonra, hasta lokal anestezi almış olsa bile derhal eve dönebilir.
kurtarma
Tanısal bir histeroskopiden iyileşme oldukça hızlıdır, öyle ki hasta iş faaliyetlerine (eğer ağır değillerse) prosedürü izleyen gün zaten dönebilir.
Bir kadın Diagnostik Histeroskopiden sonra ne yapabilir?
Teşhis histeroskopisinden sonra, hasta her zamanki gibi güvenle yiyip içebilir ve duş alabilir.
Bir kadın Diagnostik Histeroskopiden sonra ne yapamaz?
Teşhis histeroskopisini sürdüren kadınlar için jinekologlar cinsel aktiviteden yaklaşık 7 gün veya vajinal kanama varlığında sonuncusunun sonuna kadar devam etmemesini tavsiye ederler. Bu enfeksiyonları önlemek için bir önlemdir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Teşhis histeroskopi çoğu kadın için güvenli bir prosedürdür . Aslında, olumsuz etkilere veya daha da kötüsü komplikasyonlara yol açması çok nadir görülür.
Bunu biliyor muydun ...
Bir histeroskopide komplikasyon riski% 1'den azdır, bu nedenle nadirdir.
Genel olarak, diagnostik histeroskopi, operatif histeroskopiden daha az risklidir.
Olumsuz etkileri
Diyagnostik veya operatif prosedürün olumsuz etkileri için, doktorlar küçük ve geçici problemler ararlar.
Diagnostik histeroskopinin olası olumsuz etkileri arasında aşağıdakiler bulunur:
- Hafif vajinal kanama . Histeroskopun, rahim ağzı ve rahim ağzı kanalı boyunca geçişinden kaynaklanan yaralanmaların sonucu olarak, bu olumsuz etki birkaç günden bir haftadan biraz daha uzun sürebilir;
- Karın bölgesinde ağrı ve kramplar . Genellikle, acı hissi, parasetamol veya ibuprofen (bir NSAID) gibi bir analjezik ile kontrol edilebilir;
- Yorgunluk ve / veya halsizlik hissi ;
- Omuz refleks ağrısı, karbondioksit bakımından zengin gaz kullanımından kaynaklanır.
Komplikasyonlar
Bir teşhis veya ameliyat prosedürünün komplikasyonları için doktorlar, yukarıda belirtilen prosedür sırasında veya sonrasında gerçekleşebilecek belirli bir klinik öneme sahip problemleri planlamaktadır.
Diyagnostik histeroskopi prosedürlerinin potansiyel komplikasyonları şunları içerir:
- Uterin perforasyonu ;
- Mesane perforasyonu ;
- Pelvik enfeksiyon gelişimi (örneğin: metrit ).
Merak: Tanı amaçlı bir histeroskopinin komplikasyonları ne kadar yaygındır?
Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji Koleji tarafından yapılan bir araştırmaya göre, 1000 başına tanısal histeroskopi yapılan sadece 8 hasta uterin perforasyona maruz kalacak ve 10.000'de sadece 3 hasta utero mesane perforasyonu ve pelvik enfeksiyon geçirecektir.
Herhangi bir komplikasyon nasıl tanınır?
Tanı amaçlı bir histeroskopinin olası komplikasyonlarını karakterize eden semptomlar arasında şunlar bulunmaktadır:
- En sık görülen analjeziklerle azalmayan yoğun ve uzun süreli karın ağrısı;
- 38 ° C'nin üstündeki ateş;
- Ciddi ve tekrarlayan vajinal kanama.
Kontrendikasyonlar
Diagnostik histeroskopi, aynı zamanda operatif histeroskopiye de uygulanan bir dizi kontrendikasyon sunar. Özellikle, söz konusu kontrendikasyonlar şunlardır:
- Rahim ağzının karsinoması ;
- Endometrial karsinom ;
- Hamilelik ;
- Enflamatuar, endometrit, metrit, pelvik peritonit, akut vajinit ve akut servisit gibi pelvik seviyededir.
Doktorlar ayrıca aşağıdaki durumlarda teşhis histeroskopisinin uygulanmasına karşı tavsiyede bulunur: nulliparite, sağlam kızlık zarı ve servikal darlık .
Sonuçlar
Ciddi bir rahatsızlığın varlığı tanısal histeroskopi prosedüründen kaynaklanıyorsa, jinekolog derhal hastayı herhangi bir sorun veya anormallik hakkında bilgilendirir ve olası tedavileri açıklar.
Öte yandan, söz konusu jinekolojik muayeneden önemli bir şey çıkmazsa, sonuçlar birkaç gün sonra elde edilebilir.
Tanısal histeroskopinin amacının endometriyumun bir biyopsisi olması durumunda, sonuncunun sonuçları 10-14 gün içinde hazır olacaktır.
