yılancık

Erysipelas'un tanımı

"Eriliplazlar", dermis, hipodermisin yüzeyel tabakaları ve lenfatik damarların yüzeysel katmanları ile birlikte, derinin akut enfeksiyonunu tanımlayan tıbbi dilden çıkarılan bir terimdir: Cildin, sırayla cilt seviyesindeki mikro lezyonlar tarafından tercih edilir.

oran

İdeal olarak, erisipiller herkesi etkileyebilir, ancak çocukluk ve yaşlanma sırasında denekler genel olarak enfeksiyonlara ve özellikle dejenin dejeneratif işlemlerine karşı özellikle duyarlı görünmektedir. Bu bakımdan, eriziplaz riskinin en fazla bebekler, bebekler ve yaşlılar olduğu söylenebilir. Her durumda, İtalya'da bu fenomenin ondan çok daha yaygın olmadığı görülüyor; Fransa'da ise her 100.000 sağlıklı denek için yılda 10-100 vaka bildirilmektedir.

Nedenler

Asıl nedenin ne olduğunu bulmak için birçok çalışma yapılmıştır: erizipellerden sorumlu olanların A tipi beta hemolitik streptokok olduğu görülmüştür, ancak hastalığa dahil olan diğer bakteri suşları da izole edilmiştir. Aslında, Streptococcus piogene, staphylococci, B, C ve G gruplarının stafilokokları ve diğer gram negatif bakterilerin bulaşıcı, bazen hemorajik kabarcıkların oluşumuna katkıda bulunduğu görülmektedir. [ Dermatolojiden etkinlik kanıtlarına dayanarak, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

belirtiler

Derinleştirmek için: Errysipelas Belirtileri

Erizipoller bazı tuhaf bölgelerde yayılma eğilimindedir: Yüz, bacaklar ve kollar en sık görülen enfeksiyon alanlarıdır. Bazı metinler, vücut sıcaklığının değiştirilmesi (ateş veya yüksek ateş), soğuk algınlığı ve üşüme, baş ağrısı ve lokal yanma algısı, ardından hastalığın gerçek klinik bulguları ile karakterize "dramatik" hastalığın başlangıcını tanımlar.

Erizipolü olan hastalarda cilt üzerinde hafifçe yükselen, hafifçe dokunan sıcak kırmızı lekeler (eritemli yamalar) vardır; etkilenen bölgeler şişmiş, bazen de basınçla ağrılı görünür. Çoğu zaman, erizipeller püstüller, kabarcıklar, kabarcıklar ve kaşıntı oluşturmak için dejenere olur. Sorumlu olanlar çoğunlukla derinin küçük yaralarından geçen, eksüdasyon ve iltihaplanmaya neden oldukları lenfatik damarlara ulaşan ve aynı zamanda çevre lenf bezlerinin de etkilediği lenfatik damarlara ulaşan streptokoklardır (ör. özellikle enfeksiyon alt uzuvları etkilediğinde). Erizipollu bazı kişilerde, etken ve kaşıntılı kabarcıkların yanı sıra enfeksiyondan etkilenen alanların kutanöz nekrozu vardır.

Genel olarak, yüz seviyesinde, erizipiller burnu, yanakları ve göz kapaklarını enfekte ederek, göz kapağı ödemine, etli ve kaşıntılı kabarcıklara ve muhtemel konjonktival sekresyona neden olur. [ Bulaşıcı Hastalıklardan Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Risk faktörleri

Erisipellerin başlangıcı ve sonraki dejenerasyonunun bazı risk faktörleri tarafından desteklendiğine inanılmaktadır: obezite, diyabetes mellitus, derin venöz yetmezlik, bacaklarda lenfödem, tinea pedis, mikro yaralanmalar, yaralar, böcek ısırıkları, sorumlu - ikincisi - cilt yırtılması, bakteriyel kolonizasyon için olası bir erişim yolu.

Erizipellerin komplikasyonları

Neyse ki, komplikasyonlar nadir olmakla birlikte, mümkün olsa da: eriziplazlı hastaların sadece% 1'inde, hastalığın aort kapak düzeyinde endokardit haline geldiği tahmin edilmektedir.

Diğer durumlarda, erizipiller apse, glomerulo-nefrit (renal flogosis) veya sekonder pnömoni (son derece nadir görülen olay) şeklinde gelişebilir. Erizipellerin lenfatik damarları içerebileceğinden bahsettik, bu nedenle hastalığın kötüleşmesi ciddi hastalarda filiyazise neden olabilir.

Ayrıca, yenidoğanın göbek yaraları, stafilokokların çoğalması için erişim kapıları görevi görebilir: sonuç olarak, enfekte olmuş yara, siyanotik, acı çeken ve sarılık gösteren yenidoğan için ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.

Bakteriler kan dolaşımına girdiklerinde kanda streptokokal kolonizasyon ve aynı toksinlerin çoğalması nedeniyle ciddi sepsis (septisemi) üretebilirler.

Elbette, erizipellerin en ciddi komplikasyonu nekrotizan fasiittir (derin kutanöz ve subkutan tabakanın nadir bakteriyel enflamasyonu).

Erizipellerin diğer komplikasyonları şunlardır: osteit, artrit, tendonit, venöz sinüs trombozu. [Luigi Naldi, Alfredo Rebora'nın etkililiğine dayanan dermatolojiden alınmış].

tanı

Genellikle, erizipelleri teşhis etmek için, doktor basit objektif muayeneden yararlanır (klinik teşhis); daha fazla teşhis doğrulaması için, bazı bakteriyel inflamasyon göstergeleri (örneğin prokalsitonin) yararlıdır, ancak patojenik bakterilerin izolasyonu bazen çok basit değildir.

Bazı vakalarda tanı yanlış olabilir: bu problemin üstesinden gelmek için biyopsi, erizipelleri diğer bulaşıcı olmayan hastalıklardan, ancak enflamatuar bir doğadan (örn., Erizipeloid karsinom) ayırmak için yararlı olan geçerli bir tanı testi olabilir. Teşhis yanlış olduğunda, bir meme enflamatuar karsinomu "basit" bir erizipel ile karıştırılabilir.

Erizipellerin neden olduğu klinik bulgular, herpes zoster veya kontakt dermatit tarafından oluşturulanlarla karıştırılmamalıdır.

kür

Daha fazla bilgi için: Ersipelipela tedavisi için ilaçlar

Bakteriyel enfeksiyonla mücadelede kullanılan şok terapisi, antibiyotiklerin uygulanmasına dayanır: sorumlu bakteri suşu izole edildiğinde, hastaya alerjik ise benzilpenisilin benzatin (veya klindamisin de dahil olmak üzere) hastaya spesifik antibiyotikler verilir. penisilin), makrolidler (örneğin, eritromisin) ve genel olarak sefalosporinler.

NSAID'lerin (Steroid Dışı Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar) kullanımı, eriziplaz durumunda kesinlikle yasaktır, çünkü enfeksiyonun ilerlemesini daha karmaşık şekillerde potansiyel olarak lehine etkileyebilir.

Genel olarak, iyileştirmeler neredeyse anında gerçekleşir: sorumlu bakteri yok edilir, bu yüzden hasta birkaç gün içinde erütten iyileşir.

Erizipellerin muhtemel relapsları: Bu durumlarda, genellikle relaps profilaksisi (örneğin mikotik erisiplazlar) için spesifik farmasötik özellikler reçete edilen hastayı izlemeniz önerilir.

özet

Kavramları düzeltmek için ...

hastalık	yılancık
Hastalığın tanımı	Dermis, hipodermis ve lenfatik damarların belirgin katılımı ile akut kutanöz enfeksiyon
oran	Çocukluk ve yaşlanma tipik hastalıkları İtalya'da biraz dağınık Fransa'da yaygın (100.000 sağlıklı denek için 10-100 vaka)
Etiyolojik araştırma	A tipi beta hemolitik streptokoklar (ana suçlular) Streptococcus piogene, staphylococci, B, C ve G gruplarının stafilokokları ve diğer gram negatif bakteriler
En çok etkilenen anatomik alanlar	Yüz (burun, yanaklar ve göz kapakları) bacaklar silâh
Klinik bulgular	İlk maç: ateş, soğuk, üşüme, yerel yanma ile dramatik Evrim: ciltte şişmiş ve eritemli yamalar, sivilceler, kabarcıklar, kabarcıklar ve kaşıntı Lenfatik damar düzeyinde: eksüdasyon ve inflamasyon Hastalığın dejenerasyonu: Enfeksiyondan etkilenen alanların deri nekrozu, ayrıca etli ve kaşıntılı kabarcıklar, göz kapağı ödemi, olası konjonktival sekresyon
Risk faktörleri	Obezite, diabetes mellitus, derin venöz yetmezlik, bacaklarda lenfödem, tinea pedis, mikro çatlaklar, yaralar, böcek ısırıkları
Komplikasyonlar	Nadir fakat mümkün: aort kapakta endokardit, apse, glomerulo-nefrit (böbrek iltihabı), sekonder pnömoni, filiyazis, yenidoğanda şiddetli enfeksiyon, kanda streptokokal kolonizasyona bağlı septisemi, kanda nekrotizan fasiit, ateit, artrit, artis venöz göğüsler
tanı	klinik tanı biyopsi bakteriyel inflamasyon göstergeleri (örneğin pro-kalsitonin)
Erysipelas tedavisi	Sorumlu bakteri suşunun izole edilmesi, hastaya spesifik antibiyotikler reçete edilir: sefalosporinler benzilpenisilin benzatin makrolidler