tanım
Abdominal herni, normalde bulunduğu karın boşluğundan viseral - veya bir kısmının - sızmasıdır.
Herniasyon, cephe duvarının önceden oluşturulmuş bir açıklık veya zayıflık alanından geçmesini sağlar.
Karın fıtıkları dış olarak adlandırılır çünkü karın duvarını oluşturan farklı yapılar arasında kayan iç organlar belirginleşir. Bu anlamda, karın fıtıkları, bağırsak hareketinin vücut içinde gerçekleştiği iç fıtıklardan (örneğin fıtıklaşmış disk, diyafragma fıtığı, servikal fıtık) farklıdır, bu nedenle dışardan herhangi bir çıkıntı görülemez.
Abdominal hernilerin en sık görülen herniasyonlar olduğu ve tüm global popülasyonun% 5-6'sını etkilediği tahmin edilmektedir.
Sınıflandırma ve nedenleri
"Karın fıtığı" terimi oldukça geneldir çünkü bu kategoride birçok fıtıklaşma şekli vardır. Karın fıtığı doğuştan veya edinsel olabilir : göbek, kasık ve kriptorşid fıtıkları birinci gruba girerken zayıflık fıtıkları (örn., Skural fıtığı) ve stres fıtıkları elde edilir.
Alınan tüm abdominal herniler bazı predispozan faktörlerle birleştirilir:
- Karın anatomisinde değişiklikler
- Assit
- Kilo kaybı
- Ağır solunum güçlüğü
- Çoğul gebelikler
- Karın bölgesindeki travmatik yaralanmalar (örneğin ameliyat nedeniyle)
- Obezite / kilolu
- kabızlık
Konjenital abdominal herniler genellikle embriyonik dönemde abdominal duvar gelişiminin durmasının bir ifadesidir.
Ortak özellikler
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Karın fıtığı
Çok sayıda abdominal herniasyon formuna rağmen, tüm farklı varyantlarda üç sabit element tanımlamak mümkündür:
- Fıtık geçidi: Bağırsaktan çıkan pasajdır. Fıtık portu, göbek halkası (göbek fıtığı), kasık kanalı (kasık fıtığı) veya kasların daha zayıf bir alanı veya bir gerilme işareti olduğu herhangi bir bölge olabilir.
- Sacco: Bu, fıtıklaşmış iç organın yerleştirildiği peritonun (karın organlarının bir astarı gibi davranan seröz membran) dışa dönük bir halkasıdır. Fenomen doğumdan kaynaklandığı zaman, doğuştan karın fıtığı hakkında konuşuruz.
- Karın fıtığı içeriği: orijinal bölgesinden taşınmış organ veya organ bağırsağıdır.
Kasık karın fıtığı
Kasık fıtığı, yaklaşık% 80'ini oluşturduğu karın fıtıkları arasında en yaygın olanıdır. Her şeyden önce 20 ila 60 yaş arası deneklerde kendini gösterir; Ancak, yaşlılar ve çocuklar arasında da zirveler vardır. Karın fıtığı varyantı esas olarak erkekleri etkiler: erkeklerin kadınlardan 7 ila 10 kat daha fazla etkilendiği tahmin edilmektedir.
Doğuştan inguinal herni genellikle erken çocukluk döneminde, testis'i ev bölgesinden (böbreğin aşağıya doğru aşağı doğru uzanması için) testis taşımak için kullanılan fetal fazda bulunan bir kanalikül olan vajinal periton kanalının kaçırılmasından dolayı oluşur. ) skrotuma.
Elde edilen kasık fıtığı kasık yakınındaki karın kaslarının ilerleyici bir şekilde zayıflamasının bir ifadesidir: kas iskelesinin çökmesi aşırı kilo, yaş, ağır çalışma aktivitesi, hamilelik, aşırı stres veya metabolik patolojiler (kollajen anomalileri) tarafından tercih edilir ).
Kasık fıtığı ağrılı olabilir veya olmayabilir: fıtıklaşma sinir uçları bakımından zengin bir alanı sıkıştırırsa ağrı miktarı artar.
Ciddi vakalarda, inguinal herni boğulmuş veya hapsedilmiş fıtığa dönüşerek senkop, şok ve kangrenden dolayı ölüm riski taşır. Fıtığın bölünmesi, fıtıklaşmış iç organın, abdominal duvarın ligament ve kas yapıları veya fıtık kapısının darlığı ile kelimenin tam anlamıyla boğulmasıyla ortaya çıkar. Bu fenomen, bağırsak materyalinin durgunluğuna neden olur ve kanın diğer komşu bölgelere ulaşmasını önler.
Bu karın fıtığı formu cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
İnguinal fıtığın testisin skrotal torbanın içine düşmemesi ile ilişkilendirilmesi nadir değildir: bu patolojik duruma fıtık kriptorşidi denir.
Göbek karın fıtığı
Göbek fıtığı, göbek skarında gelişen bir karın fıtığıdır. Göbek fıtığı çocuklar için tipiktir, ancak yetişkinleri ve yaşlıları da etkileyebilir.
Göbek fıtığı, çoğu kez, göbek kordonunun düşmesinden sonra çocuğun karın duvarındaki bir kusurun sonucudur. Bununla birlikte, bazı küçük hastalar, kollajen ve polisakkaritlerin metabolizması, doğumsal hipotiroidizm, Down sendromu veya fetal idantoin sendromu (epilepsileri tedavi etmek için kullanılan ilaç) bozuklukları nedeniyle bu karın herniasyonundan etkilenir.
Yetişkinlerde, göbek fıtığı, karın içi basıncındaki artışın ardından asitler, siroz, hamilelik, aşırı eforlar veya neoplazi tarafından neden olur.
Yenidoğanda, göbek fıtığı, cerrahi müdahaleye gerek kalmadan birkaç ay içinde kendiliğinden gerileme eğilimindedir. Buna karşılık, erişkinlerde, umbilikal fıtık genellikle aşırı derecede tehlikeli komplikasyon riskini en aza indirmek için (fıtık tıkanmış ve fıtık boğulmuş) en aza indirmek için ameliyata tabi tutulur.
Crural abdominal herni
Femoral olarak da adlandırılan, skural fıtık, tüm karın fıtıklarının% 2-5'ini oluşturur.
Anlamak için ...
Kırılgan bölge kasık kıvrımından daha alçakta, oldukça zayıf bir anatomik bölgede bulunur. Burulma bölgesi femoral ark, pubisin yatay dalı ve femoral ven ve arter tarafından sınırlandırılmış bir alandır.
Kırılgan fıtık kadın cinsiyet için güçlü bir öneme sahiptir ve genel olarak ilk belirtiler 30 yıl sonra ortaya çıkar. Bu karın fıtığı şekli, hamilelik veya aşırı fiziksel eforlar nedeniyle ileopubik fasyada aşırı zayıflamanın bir sonucudur.
Kasık fıtığı ile karşılaştırıldığında, kasık fıtığı boğulmuş veya hapsedilmiş fıtıklarda daha kolay dejenere olma eğilimindedir. Herniasyon bazen asemptomatik olabilir, ancak dik pozisyonda uyluğun kökünde ağrıya neden olabilir. Çoğu durumda, ağrı - mevcut olduğunda - öksürme veya hapşırma ile vurgulanmaz.
Aynı zamanda, bu durumda, fıtık fıtığı tedavisi için tek çözüm cerrahi işlemdir: operasyon sırasında fıtık kesesi ortadan kalkar ve karın duvarı seviyesindeki hasar onarılır.
