genellik
Apomorfin, güçlü bir dopaminerjik etki gösterebilen etkin bir bileşendir.
Bu özel etki sayesinde, apomorfin, Parkinson hastalığına karşı farmakolojik tedavide, geleneksel tedaviler (levodopa ile) etkili veya yeterli olmadığında, hareket bozukluklarını önlemek için kullanılır.
Yakın zamana kadar, piyasada erektil disfonksiyon tedavisinde endikasyonlarla dilaltı olarak apomorfin bazlı ilaçlar mevcuttu. Bununla birlikte, bugüne kadar (Ocak 2019), apomorfin, Parkinson hastalığının neden olduğu şiddetli hareket güçlüğü tedavisi için endikasyonlarla, parenteral olarak uygulanan tıbbi ürünler (infüzyon veya deri altı enjeksiyon) içerisinde mevcuttur.
Vakaya bağlı olarak, intravenöz olarak uygulanacak apomorfin içeren tıbbi ürünler, H-bandı ilaçları olarak sınıflandırılır (tekrarlanamayan sınırlı bir reçetenin sunulması üzerine eczanelerde tüketilebilen hastane ilaçları - hastane merkezlerinden veya uzmanlardan reçete ile halka satılabilecek ilaçlar) veya A-band ilaçlar olarak (Ulusal Sağlık Sistemi tarafından geri ödenebilir).
Apomorfin İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Apofin®
Terapötik endikasyonlar
Apomorfin kullanımı ne zaman belirtilir?
Apomorfinin kullanımı, Parkinson hastalığında, gün içinde birkaç kez meydana gelen ve levodopa veya diğer dopamin agonistleriyle tedaviye yanıt vermeyen şiddetli hareket zorluklarının tedavisi için endikedir.
Aslında, apomorfin hem deri altı enjeksiyonuna hazır kartuşlarda hem de deri altı infüzyonu için bir çözelti formunda mevcuttur.
Deri altından enjeksiyon için kartuşlardaki Apomorfin normalde yukarıda belirtilen hareket güçlüklerinin tedavisinde "gerektiğinde" kullanılır; derialtı infüzyon çözeltisi, hasta gerektiğinde apomorfin uygulamasına sadece kısmen yanıt verdiğinde veya hareket bozukluklarını kontrol etmek için gereğinden fazla sıklıkta enjeksiyon yapmak gerektiğinde kullanılırken kullanılır.
Bunu biliyor muydun ...
Apomorfin ayrıca köpeklerde kusma (kusma) tetiklemek için kullanılan veteriner ilaçlarının bileşimine aittir.
Uyarılar
Apomorfin Kullanımına İlişkin Uyarılar ve Önlemler
Genellikle, apomorfin ile tedaviye başlamadan önce, doktor hastayı bir elektrokardiyograma (EKG) maruz bırakır ve diğer hastalıkların veya rahatsızlıkların varlığını araştırır.
Ayrıca, apomorfin tedavisi ile birlikte, doktorun, apomorfinin sağlandığı kusmayı teşvik eden eylemi engellemek için bir anti-emetik ilacın birlikte kullanılmasını reçete etmesi normal değildir.
Ancak, apomorfin ile tedaviye başlamadan önce, doktorunuza şunları söylemeniz iyidir:
- Böbrek, pulmoner, kalp ve / veya vasküler hastalıklardan muzdaripsiniz;
- Ortostatik hipotansiyon yaşadı;
- Biri acı çekmiş veya biri uzun QT sendromlu bir aile geçmişine sahip;
- Hormon üreten bezlerin hastalıklarından muzdaripsiniz;
- Sık sık mide bulantısı ve / veya kusma muzdarip;
- Zayıfladı.
Bununla birlikte, ihtiyati tedbir olarak, apomorfin almadan önce, yukarıdaki listede belirtilmemiş olsa bile, herhangi bir hastalık veya hastalıktan haberdar olması için doktora sağlık durumu hakkında bilgi vermesi tavsiye edilir.
Bununla birlikte, apomorfin tedavisi sırasında, ortaya çıkmaları halinde doktora bildirilmesi gerekir:
- Kardiyak semptomlar (örneğin çarpıntı, bayılma, vb.);
- İshal;
- Dürtü kontrol bozuklukları (arzuların, itici güçlerin veya olağandışı davranışların gelişimi, belirli faaliyetler yapma eğilimine direnememe veya belli bir şekilde davranma. Bu bozukluklar örneğin aşırı beslenme, kumar bağımlılığı, aşırı cinsel istek, vb.);
- Diğer ilaç tedavilerine başlamanız gerekiyorsa.
dikkat et
Apomorfin ile tedavi, makine kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz yönde etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir (örneğin uyuşukluk, zihinsel karışıklık, vb.); bu nedenle, bu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.
Farmakolojik etkileşimler
Apomorfinin Diğer İlaçlar ile Etkileşimi
Apomorfin tedavisine başlamadan önce doktorunuza haber vermeniz kesinlikle gereklidir:
- Parkinson hastalığını tedavi etmek için başka ilaçlar kullanıyorsanız, apomorfinin etkisi artabileceğinden ve / veya olağandışı yan etkiler görülebileceğinden;
- Merkezi olarak etki edebilen ilaçlar kullanıyorsanız (örneğin, antipsikotikler, nöroleptikler, antiemetik ilaçlar, vb.);
- Kalp ritmini etkileyen ilaçlar (örneğin, antiaritmikler, antidepresanlar, antibiyotikler, vb.).
Ancak, apomorfin ile tedaviye başlamadan önce, doktorunuza, aldığınız veya yakın zamanda alınmışsa, reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya ürünü (SOP) söylemelisiniz. tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve fitoterapötik ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Apomorfin alımının neden olduğu yan etkiler
Diğer ilaçlar gibi atorvastatin de yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez veya aynı şekilde göstermez. Aslında, her bir kişi, ilacın tipine ve yoğunluğuna göre farklı yan etkiler gösterdiği veya hiç göstermediği şeklinde verilişine subjektif bir şekilde tepki verir.
Bununla birlikte, aşağıda apomorfin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerden bazıları verilmiştir.
Psikiyatrik bozukluklar
Apomorfin alımı, halüsinasyonların ortaya çıkmasına, kafa karışıklığına ve aşağıdaki gibi dürtü kontrol bozukluklarına neden olabilir:
- Aşırı libido;
- Patolojik kumar bağımlılığı;
- Zorunlu alışveriş;
- Bulimia ve diğer yeme bozuklukları;
- Vb
Sinir sistemi bozuklukları
Apomorfin tedavisi sırasında uyku hali, diskineziler ve senkop oluşabilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Apomorfin uygulaması mide bulantısına ve kusmaya neden olabilir. Bu yan etkilerden kaçınmak için, genellikle doktor anti-emetik ilaçlarla tedavi önerir.
Diğer yan etkiler
Apomorfin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
- Enjeksiyon / infüzyon sahasındaki reaksiyonlar (örneğin ağrı, iltihaplanma, deri altı nodül oluşumu, lokalize nekroz, vb.);
- Ortostatik hipotansiyon;
- eozinofili;
- Otoimmün hemolitik anemi;
- Coombs testine pozitiflik.
aşırı doz
Apomorfin doz aşımı durumunda, solunum depresyonu (intravenöz nalokson gerektiren) ve bradikardi (atropin uygulanmasını gerektirir) dahil olmak üzere ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.
Ayrıca, aşırı doz veya apomorfine bireysel aşırı duyarlılık durumunda, hastanın gösterdiği semptomlara bağlı olarak intramüsküler sulpirid'in değişken bir doza uygulanması dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, aşırı dozda apomorfin durumunda, alınan ilacın paketini getirmeye özen göstererek, en yakın acil servise hemen gitmek gereklidir.
Eylem mekanizması
Apomorfin nasıl çalışır?
Apomorfin, belirgin dopaminerjik aktiviteye sahip aktif bir bileşendir. Ayrıntılı olarak, tip 1 ve 2 dopamin reseptörlerinin (Dİ ve D2) güçlü bir agonistidir . Bu etki sayesinde, apomorfin, endojen nörotransmiter (aslında dopamin) tarafından indüklenene benzer bir biyolojik tepkiye yol açan yukarıdaki reseptörleri aktive edebilir. Bütün bunlar için, Parkinson hastalığını karakterize eden hareket bozukluklarında bir iyileşme izlenir.
Kullanım şekli ve Posoloji
Apomorfin nasıl alınır
Ciddi hareket bozukluklarının tedavisi için apomorfin, "gerektiğinde" subkutan enjeksiyon veya subkutan infüzyon ile alınabilir.
Genel olarak, doktor hastaya ayrıca kusma başlangıcından kaçınmak için domperidon antiemetik bir ilaç almasını (apomorfin, aslında emetik aktiviteye sahiptir) söyler.
Deri altı infüzyon için apomorfin
Subkutan infüzyon (karın seviyesinde uygulanır), yalnızca programlanabilir bir mini pompa kullanan uzman sağlık personeli tarafından yapılmalıdır. Genellikle normal başlangıç dozu, saat başına 1 mg apomorfindir. Bu doz daha sonra her hastanın tedaviye verdiği cevaba göre arttırılabilir.
Deri altı enjeksiyon yoluyla Apomorfin
Subkutan enjeksiyonla kullanılmaya hazır kartuşlar şeklinde apomorfin, diğer yandan, doktor tarafından verilen tüm endikasyonların ve paket talimatındaki talimatların izlenmesi şartıyla, hastanın kendisi veya onunla ilgilenen kişiler tarafından da kullanılabilir. kullanmalısın. Bu kartuşlar, iğne ile donatılmış özel bir cihazın içine, bir verici tuşuna basılarak enjeksiyonun otomatik olarak enjekte edilmesini sağlamalıdır. Normal başlangıç dozu (ayrıca bu durumda karın seviyesinde) 1 mg apomorfindir. Bundan sonra, doktor istenen etki elde edilinceye kadar bu dozu kademeli olarak arttırabilir.
Genellikle, deri altı enjeksiyonla gerektiği şekilde uygulanan apomorfin dozu, günde 3 mg ila 30 mg arasındadır ve gün boyunca bölünmüş dozlar halinde alınmalıdır.
Her durumda, apomorfinin tam dozu doktor tarafından vaka bazında, her hasta için kesinlikle bireysel bir şekilde belirlenecektir. Bu nedenle, verilen talimatları ve talimatları takip etmek kesinlikle gereklidir.
Hamilelik ve emzirme
Apomorfin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Meydana gelebilecek olumsuz etkiler nedeniyle, apomorfinin hamile kadınlarda ve emziren annelerde kullanımı kontrendikedir .
Kontrendikasyonlar
Apomorfin kullanılmaması gerektiğinde
Apomorfin kullanımı, aşağıdaki tüm durumlarda kontrendikedir:
- Aynı apomorfine ve / veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan bir veya daha fazla eksipiyanın bilinen aşırı duyarlılığı;
- Levodopa ile tedaviden sonra ciddi diskinezi veya hipotoni yaşayan hastalarda;
- Santral sinir sisteminin solunum depresyonu ve / veya depresyonu varlığında;
- Hepatik yetmezliği olan hastalarda;
- Akut ve kronik psikoz, görsel halüsinasyonlar ve zihinsel karışıklık gibi zihinsel bozuklukları olan hastalarda;
- Demansın varlığında;
- Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında.
dikkat et
Endikasyonlar, uyarılar ve önlemler, etkileşimler, yan etkiler, hamilelik ve emzirme döneminde kullanım ve farklı tiplerde apomorfin bazlı ilaçların kontrendikasyonları hakkında daha ayrıntılı bilgi için doktorunuza danışmanızı ve dikkatlice okumanızı tavsiye ederiz. Kullanmanız gereken tıbbi ürünün broşürü.
