tanım
Metrit normalde doğumun ilk 7-14 günü içinde ortaya çıkan uterusun genel bir iltihabıdır. "Metrit" terimi artık çok genel ve yaklaşık olduğu için eskidir. Bugüne kadar, kadınlarda uterusun enfeksiyöz-enflamatuar bir sürecini belirtmek için "pelvik enflamatuar hastalık" dan bahsederken, "metrit" veterinerlik alanında daha yaygın olarak kullanılır.
Metrik sınıflandırma
Patolojinin kesin lokalizasyonuna dayanarak, birkaç metritin çeşidi ayırt edilir:
- Endometrit : Endometriyumu etkileyen enflamatuar süreç, uterus boşluğunu içten kaplayan mukoza
- Myometrit : myometriumun iltihabı, endometrium ve çevre arasındaki kas tunik
- Perimetrit : Perimetrenin iltihabı, dışta sadece vücutta ve altta rahim kaplayan seröz tunik
- Servisit : serviksi içeren enflamatuar süreç (serviks)
- Yumurtalık iltihabı: yumurtalıkların iltihabı
Metrit neredeyse yalnızca bulaşıcı bir köken olduğunu kabul eder. Çoğu durumda uterustaki iltihap, cinsel yolla bulaşan enfeksiyöz ajanların desteklediği bakteriyel hakaretlerle bağlantılıdır.
En çok karışan patojenler:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Daha sık olarak, metrit polimikrobiyal enfeksiyonun sonucudur, yani daha fazla bakteri içerir.
Sadece nadiren, metrit apandisit veya tüberküloz gibi ekstrajenital enfeksiyonların bir ifadesidir.
merak
Doğum kontrol hapı, herhangi bir şekilde zührevi hastalıklara yakalanma olasılığını sınırlamamasına rağmen, düzenli kullanımı metrit riskini en aza indirebilir. Aslında, östrojen-progestin hapı, servikal mukusun viskozitesini arttırır, böylece bakterinin üst genital kanal boyunca toparlanmasına engel olur. Aksi takdirde, gebeliğin doğum veya gönüllü olarak kesilmesi, rahimdeki bakterilerin penetrasyonunu destekleyerek metritin olanaklarını arttırır.
Metrit ile sözleşme yapma riski doğum veya gönüllü bir kürtaj sonrası artar. Uterus içinde abortif veya plasental kalıntının tutulması da metrit için olası bir risk faktörüdür.
Benzer şekilde, spiral (RİA) gibi implante edilebilir kontraseptif yöntemlerin kullanımı, bakteriler burada yuvalanma eğiliminde olduğundan bakteriyel enfeksiyonları teşvik edebilir.
Metrit için diğer olası hazırlayıcı faktörler şunlardır:
- Cinsel aktivitenin erken başlangıcı (henüz tam olarak oluşmamış biyolojik savunma)
- Ücretli raporlar ve fuhuş
- Kötü veya aşırı kişisel hijyen
- Zührevi hastalıkların geçmişi
- Hatalı tanı / ameliyat prosedürleri (örn. Histeroskopi, histerosalpingografi)
- uyuşturucu bağımlılığı
belirtiler
Klinik olarak metrit, alt karın bölgesinde ve pelviste, kötü kokulu ve cerahatli vajinal akıntı (lökoksanatör) ile ilişkili ağrı ile kendini gösterir. Yukarıda tarif edilen semptomlara ek olarak, metritin klinik tablosu şu şekilde tamamlanır: halsizlik, cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni), düşük dereceli ateş / yüksek ateş, yetersizlik, hipermenore, bel ağrısı, lekelenme ve kusma.
Metrit hızlı tıbbi müdahale gerektirir. İhmal edildiğinde veya tedavi edilmediğinde, uterusta iltihaplanma, ektopik gebelikler, akut pelvik ağrı ve fallop tüplerindeki apse gibi bir dizi felaket sonucu tetikleyebilir. Yukarıda açıklanan tüm komplikasyonlar kısırlığa neden olabilir.
Nadir olmasına rağmen, metritin asemptomatik olması mümkündür. Bu Chlamydia trachomatis tarafından sürdürülen uterus enfeksiyonları durumudur. Bu şartlar altında, devam eden enfeksiyonu fark etmeyen kadın, ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalmaktadır.
Teşhis ve terapi
Onarılamaz sonuç riskini en aza indirmek için, metrit şüphesi varsa, tanısal bir değerlendirme yapılması gerekir. Alt karın bölgesindeki ağrı ve kötü kokulu vajinal akıntı, kadın genital sistem enfeksiyonlarının büyük çoğunluğunda yinelenen iki semptomdur; bu nedenle, tetikleyici nedeni tespit etmek için jinekolojik muayene gereklidir.
Varsayılan bir metriti onaylamak veya reddetmek için en onaylı teşhis testleri şunlardır:
- Serviko-vajinal sekresyonun ekimi (antibiyogramlı vajinal swab)
- Endometrial biyopsi
- kazıma
- Pelvik ultrason
- VES ve PCR
- Ortağın üretral çubuğu (gerekirse)
Metrit belirledikten sonra, sadece antibiyotik olan tedaviye devam ediyoruz.
Metrit, enfeksiyon hala ilk aşamadayken tedaviye ilk semptomlardan başlanması koşuluyla tedavisi oldukça basittir. Metrit tedavisinde kullanılan antibiyotikler - makrolidler, tetrasiklinler, kinolonlar, lincosamitler ve penisilinler - normalde intravenöz olarak verilir. Terapi süresi genellikle bir ila iki hafta arasında değişir.
Antibiyotik tedavisi süresince cinsel ilişkiden tamamen kaçınma önerilmektedir.
Antibakteriyel tedavinin yanında, metritisten muzdarip olan hasta, hastalık tarafından değiştirilen bağışıklık savunmasını güçlendirmek için ağrıyı ve probiyotikleri maskelemek için ağrı kesici ilaç alabilir.
